Държавен вестник, бр. 18, 2026 г., стр. 12

СТР.  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  18
1.4.8.6. започване на химиотерапия, стеро­
идна терапия или имунотерапия с наличие 
или риск от синдром на туморен лизис;
1.4.8.7. тумори или образувания, притиска­
щи или заплашващи да притиснат жизненова­
жни кръвоносни съдове, органи или дихателни 
пътища;
1.4.8.8. синдром на горна празна вена, вто­
ричен спрямо медиастинална маса;
1.4.8.9. хиперлевкоцитоза, свързана със или 
с висок риск от хипервискозитет и белодробна 
хипертония;
1.4.8.10. налични или потенциални усложне­
ния на химиотерапията, които представляват 
риск от смърт или отказ на поне един жиз­
неноважен орган;
1.4.8.11. синдром на хипервискозитет.
1.4.9. Пациенти до 18-годишна възраст с 
тежко, животозастрашаващо или нестабилно 
ендокринно или метаболитно заболяване и със:
1.4.9.1. тежка метаболитна кетоацидоза, 
изискваща лечение, което надхвърля възмож­
ностите за грижи в конвенционално отделение, 
или с тежка дехидратация, хемодинамична 
нестабилност или неврологично засягане;
1.4.9.2. тежка дехидратация с хемодинамич­
на нестабилност и/или изискваща инвазивен 
мониторинг;
1.4.9.3. други тежки електролитни нару­
шения, като:
– хиперкалиемия с K≥6mEq/L и/или свър­
зана с аритмии и/или бъбречна недостатъч­
ност, и/или изискваща непрекъснато ЕКГ 
мониториране и/или комплексна интервенция;
– хипокалиемия с K<3mEq/L и/или свърза­
на с аритмии и/или бъбречна недостатъчност,
и/или изискваща IV инфузия на K≥0,15 mEq/kg/h
и/или непрекъснато ЕКГ мониториране;
– хипонатриемия Na≤125mEq/L или хи­
пернатриемия с Na≥160mEq/L или свързана 
със или с потенциален риск от мозъчен оток 
или миелинолиза, или изискваща комплексна 
интервенция;
– хипо- или хипергликемия, изискваща 
непрекъснато проследяване и наблюдение;
– тежка метаболитна ацидоза, изискваща 
инфузия на бикарбонат, непрекъснат сър­
дечно-съдов мониторинг или комплексна 
интервенция;
– тежка метаболитна алкалоза, изискваща 
непрекъснато наблюдение или комплексна 
интервенция;
– клинични състояния, представляващи 
риск от тежки остри аномалии в двувалентни 
йони, фосфор, калций или магнезий, изисква­
щи непрекъснато или инвазивно наблюдение 
и/или продължителна IV терапия и/или ком­
плексна интервенция;
– необходимост от непрекъснато и/или 
инвазивно наблюдение и/или комплексна 
интервенция за поддържане на адекватен 
баланс на течности;
1.4.9.4. тежка хиперамонемия, свързана с 
церебрална дисфункция;
1.4.9.5. вродени грешки на метаболизма 
с остро влошаване, изискващи инвазивен 
мониторинг, респираторна подкрепа, остра 
диализа, хемоперфузия, управление на пови­
шено вътречерепно налягане или инотропна 
поддръжка;
1.4.9.6. надбъбречна недостатъчност от вся­
каква етиология, придружена от електролитни 
аномалии и/или сърдечно-съдова дисфункция, 
изискваща вазопресорна терапия.
1.4.10. Пациенти до 18-годишна възраст с 
инцидентни наранявания, отравяния и нара­
нявания от околната среда:
1.4.10.1. поглъщане на токсични вещества, 
предозиране на лекарства или отравяне от 
агенти от околната среда, което е живото­
застрашаващо или което може да причини 
остра декомпенсация на органи или системи, 
и/или изискващо продължително лечение
и/или инвазивен мониторинг, и/или свързани 
с дисфункция или повреда на поне един жиз­
неноважен орган, и/или изискващи сложна 
интервенция или усъвършенствани методи за 
обеззаразяване;
1.4.10.2. близо до удавяне;
1.4.10.3. изгаряния, покриващи >10 % от 
повърхността на тялото или чиято дълбочина 
или местоположение представлява риск за 
живота или стабилността на пациента;
1.4.10.4. тежки електрически наранявания;
1.4.10.5. вдишване на дим;
1.4.10.6. топлинен удар;
1.4.10.7. тежка хипотермия поради излагане 
на студ;
1.4.10.8. нараняване, причинено от хими­
чески, биологични, радиологични или ядрени 
агенти; може да се наложи приемане в отде­
ления, оборудвани за изолиране на пациента 
и третиране на агента;
1.4.10.9. неслучайно нараняване или нараня­
ване, дължащо се на злоупотреба, изискващо 
непрекъснато наблюдение и/или интензивно 
лечение;
1.4.10.10. опит за самоубийство, изискващ 
непрекъснато наблюдение и/или интензивни 
грижи.
1.4.11. Пациенти до 18-годишна възраст 
преди и след операция с тежки заболявания 
и/или сепсис и/или изискващи инвазивно 
наблюдение и/или с наличие или риск от коа­
гулопатия и/или хемодинамична нестабилност 
по време на периоперативния период при:
1.4.11.1. сърдечно-съдова хирургия;