Държавен вестник, бр. 54, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
2.1.13. лечебните заведения, в които се извършва 
обучение по нефрология на студенти и специали­
занти, трябва да разполагат на територията на 
лечебното заведение и със:
 – учебна зала (минимум една) с 15 – 20 седящи 
места, маса, екран и учебна дъска;
 – гардероб за обучаващите се;
 – кабинет за ехография и бъбречна биопсия;
2.1.14. към клиниките (отделенията) по нефро­
логия от трето ниво на компетентност може да се 
разкрива и сектор за амбулаторно наблюдение на 
бъбречно трансплантирани болни и реципиенти;
2.1.14.1. при разкриването на сектора се спазва 
принципът за некръстосване на пациентите – по­
токът на бъбречно трансплантираните пациенти 
не се кръстосва с останалия поток пациенти на 
клиниката (отделението);
2.1.14.2. диагностиката, лечението и хоспитали­
зацията на бъбречно трансплантираните пациенти 
се осъществяват в отделни болнични стаи;
2.1.14.3. секторът за амбулаторно наблюдение 
на бъбречно трансплантирани болни се състои от:
 – лекарски кабинет;
 – помещение за съхранение на медицинската 
документация на пациентите с директен достъп до 
лекарския кабинет;
 – помещение – чакалня за пациентите със 
собствен вход/изход, и тоалетна за пациентите с 
директен достъп до лекарския кабинет;
 – кабинет на началника на сектора, оборудван с 
компютърна конфигурация и стационарен телефон;
 – сектор, разположен на територията на кли­
ничната лаборатория на лечебното заведение за 
болнична помощ за лекарствен мониторинг на 
имуносупресивните средства.
2.2. Оборудване на клиника (отделение) по 
нефрология 
2.2.1. кислородна инсталация, електроинста­
лация;
2.2.2. общо луминесцентно осветление със 150 
Вт източници и индивидуално (за легло) нелуми­
несцентно осветление; 
2.2.3. апарат за ЕКГ;
2.2.4. медицински слушалки и апарати за ар­
териално налягане;
2.2.5. саморазгъващ се балон за обдишване;
2.2.6. носилка;
2.2.7. седяща инвалидна количка;
2.2.8. персонални компютри;
2.2.9. хладилници;
2.2.10. болничните стаи трябва да разполагат 
с мивка, естествено осветление, общо и локално 
изкуствено осветление, от 1 до 5 легла в стая, до 
всяко легло да има тристранен достъп, нощно 
шкафче;
2.2.11. кабинетът на дежурния лекар трябва да 
разполага с легло, бюро, телефон и мивка;
2.2.12. манипулационната трябва да разполага 
с работни плотове, шкафове, централен спешен 
шкаф и хладилник;
2.2.13. в клиниките (отделенията) по нефроло­
гия от трето ниво на компетентност, в които се 
диагностицират и лекуват имунни и автоимунни 
гломерулопатии, е необходимо да има апаратура 
за провеждане на пункционни бъбречни биопсии 
(ПББ), а при възможност – и за плазмен обмен; 
2.2.14. лечебните заведения за болнична помощ, 
в които има разкрити клиники (отделения) по 
нефрология от второ или трето ниво на компе­
тентност трябва да разполагат със:
2.2.14.1. апарат за ултразвукова диагностика;
2.2.14.2. рентгенов апарат за скопия и графия;
2.2.14.3. компютърна и аксиална томография 
или магнитнорезонансна томография. 
IV. Изисквания към персонала и организацията 
на работата
1. Кабинет по нефрология
1.1. Персонал
1.1.1. щатен брой лекари – минимум 1 нефролог; 
1.1.2. медицинска сестра – назначава се по 
преценка на нефролога при достатъчна натоваре­
ност; медицинската сестра извършва парентерални 
манипулации, когато такива се налагат;
1.1.3. санитар – назначава се по преценка на 
нефролога.
1.2. Организация на работата
1.2.1. нефрологът провежда изследвания, по­
ставя диагноза, изготвя лечението, следи ефекта 
на лечението чрез контролни прегледи; нефроло­
гът осъществява лечебно-диагностичния процес, 
както следва:
1.2.1.1. анамнеза;
1.2.1.2. обстоен физикален статус (преглед по 
системи);
1.2.1.3. инструментални изследвания – ехограф­
ско изследване на отделителната система;
1.2.1.4. допълнителни изследвания – кръв, ури­
на, рентгенови и изотопни изследвания, клирънси, 
ЕКГ и др. изследвания и тяхната интерпретация;
1.2.1.5. поставяне на вероятна диагноза;
1.2.1.6. изграждане на диференциално-диагно­
стичен план;
1.2.1.7. интерпретация на клинико-лаборатор­
ните, инструментални и функционални данни на 
пациента;
1.2.1.8. поставяне на диагноза като резултат от 
проведената диференциална диагноза;
1.2.1.9. изготвяне на индивидуален лечебен 
план, определяне на хигиенно-диетичен режим 
на пациента и обучение на пациента и членовете 
на семейството му;
1.2.1.10. изготвяне на индивидуален профилак­
тичен план и обучение на пациента и членовете 
на семейството му;
1.2.1.11. периодичен контрол на състоянието на 
пациента и корекции на лечебния план;
1.2.1.12. оказване на спешна медицинска помощ 
при необходимост;
1.2.1.13. водене на диспансерно наблюдение по 
нозологични единици на пациенти, които имат 
нужда и желаят да продължат лечението си в 
кабинета;
1.2.1.14. извършване на експертна дейност и ос­
видетелстване на болни с нефрологични проблеми;
1.2.1.15. консултиране на пациентите при не­
обходимост с други специалисти;
1.2.2. медицинската сестра работи под контро­
ла на нефролога и извършва следните дейности: 
попълва документацията, регулира потока от 
пациенти и следи за наличието на необходимите 
медицински изделия и консумативи в кабинета.