Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
Структура в 
ЛЗБП/ниво 
на компе­
тентност
Спеш­
ни на­
меси с 
малък 
обем и 
слож­
ност
Спеш­
ни 
намеси 
със 
среден 
обем и 
слож­
ност
Спеш­
ни на­
меси с 
голям 
обем 
и 
слож­
ност
Спеш­
ни на­
меси с 
много 
голям 
обем и 
слож­
ност
Сектор по 
травмато­
логия към 
хирургично 
отделение
X
0
0
0
Структура 
по ортопе­
дия и трав­
матология I 
ниво 
X
X
0
0
Структура 
по ортопе­
дия и трав­
матология ІІ 
ниво 
X
X
X
0
Структура 
по ортопе­
дия и трав­
матология 
ІІІ ниво 
X
X
X
X
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 2. Хирургия
1. Основна характеристика на медицинската спе­
циалност „Хирургия“ – в частта спешна хирургия:
1.1. Спешна хирургия – включва оператив­
но лечение на хирургичноболни и пострадали, 
намиращи се в състояние, пряко застрашаващо 
живота им. Понятието „спешна“ изхожда само от 
необходимостта за бърза лекарска реакция – хос­
питализация, диагностика, консервативно или 
оперативно лечение.
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него, чрез възможните оперативни способи.
1.3. При спешни показания операции с малък, 
среден и голям обем и сложност, както и от об­
ластта на високоспециализираната хирургия могат 
да бъдат изпълнявани като „спешни“.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
хирургия:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по хирургия от І, ІІ и ІІІ ниво, разполагащи с 
обзавеждане и оборудване, съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходима­
та инфраструктура са съобразно приетите „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, 
гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия, пластично-възстановителна и 
естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия“.
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на хирургията:
3.1. Спешни хирургични намеси с малък обем 
и сложност 
 – Лапароскопия
 – Лапароцентеза
 – Диагностичен перитонеален лаваж
 – Първична обработка на рана на коремната 
стена
 – Некректомия при усложнени рани
 – Инцизия и оперативно почистване на хематом
 – Инцизия и дренаж на абсцес на коремната 
стена
 – Инцизия и дренаж на следоперативен абсцес 
на коремната стена
 – Екстракция на чужди тела от коремната стена
 – Екстракция на чужди тела от ректума. 
3.2. Спешни хирургични намеси със среден 
обем и сложност:
 – Лапаротомия, саниране и евакуация на 
течни и гнойни колекции, лаваж на коремната 
кухина, дренаж
 – Дренаж на коремната кухина за перманентен 
постоперативен лаваж
 – Дебридман
 – Лапаростомия
 – Дебарасиране на тънките черва
 – Илео – или колостома за прекъсване на 
чревния пасаж
 – Метална лапаросинтеза
 – Апендектомия (независимо от избрания 
разрез)
 – Апендектомия с два разреза по Ру и срединна 
лапаротомия
 – Херниотомия с пластика, включително с 
ползване на синтетични платна
 – Херниотомия с резекция на оментум
 – Пластика на диафрагмален дефект със син­
тетично платно
 – Адхезиолиза
 – Деволвация на черва
 – Пексии – на черва, на стомах
 – Мезопликация
 – Резекция на оментум
 – Ентеротомия за екстракция на чужди тела, 
безоар, жлъчен конкремент
 – Ексцизия на Мекелов дивертикул, със сутура 
или анастомоза на тънко черво
 – Резекция или инвагинация на патологично 
променен дебелочревен дивертикул
 – Гастротомия, включително за икстирпация 
на чужди тела
 – Сутура на стомаха
 – Ексцизия на язва и сутура на стомаха или 
дуоденум
 – Пилоропластика
 – Ваготомия
 – Гастростомия
 – Гастроентероанастомоза
 – Дуоденостомия
 – Йеюностомия
 – Сутура на диафрагмата.
3.3. Спешни хирургични намеси с голям обем 
и сложност:
 – Апендектомия, съчетана с други операци, 
оперативни действия