Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 117

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  117  
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 45.02, 
45.03, 45.15, 45.26, 45.27, 45.33, 45.34, 45.41, 45.49, 
46.01, 46.02, 46.04, 46.11, 46.13, 46.21, 46.23, 46.32, 
46.39, 46.61, 46.63, 46.64, 46.80, 46.81, 46.82, 46.85, 
46.91, 46.92, 46.95, 46.96, 48.25. 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на: 
1.4.1.1.1. ентерорагия или колоректорагия с 
анемия или шок;
1.4.1.1.2. мезентериална тромбоза;
1.4.1.1.3. остро настъпили смущения в чрев­
ната проходимост; 
1.4.1.1.4. вродено прекъсване (атрезия) на 
тънко или дебело черво.
1.4.1.2. Пациенти с установен:
1.4.1.2.1. тумор на тънкото и дебелото черво 
(рентгенологично, ехографски, палпаторно или 
при ректално туше);
1.4.1.2.2. тумор, потвърден с ректоскопия или 
фиброколоноскопия;
1.4.1.2.3. тумор със субилеус;
1.4.1.2.4. тумор с колоректорагия; (вкл. вто­
рична анемия);
1.4.1.2.5. малигнизирал полип/вилозен тумор 
(с хистологичен резултат);
1.4.1.2.6. малигнизирал полип/полипи при 
множествена и фамилна полипоза; 
1.4.1.2.7. палпируем или стенозиращ лумена 
тумор след двукратно негативна хистология в 
извънболнична помощ;
1.4.1.2.8. малигнизирал стенотичен участък 
при улцерозен колит, болест на Крон;
1.4.1.2.9. стеноза, малигнизация, неовладими 
клинични прояви с профузни диарии (кръв) при 
улцерозен колит и болест на Крон;
1.4.1.2.10. дивертикулит с усложнения (пер­
форация, кървене, псевдотумор). 
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана; 
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 179 „Оперативни проце­
дури върху апендикс“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица под 18 години със състояния и за­
болявания, засягащи тънки и дебели черва и при 
които се налага да бъдат приложени оперативни 
процедури със среден обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на първо ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 47.01, 
47.09.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. остър апендицит (катарален, флег­
монозен, гангренозен);
1.4.1.1.2. периапендикуларен инфилтрат;
1.4.1.1.3. периапендикуларен абсцес;
1.4.1.1.4. апендикуларен перитонит със сепсис;
1.4.1.1.5. хроничен апендицит – оперативно 
лечение при строги индикации; 
1.4.1.1.6. при деца – хронични абдоминални 
болки без изяснена генеза.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното