Държавен вестник, бр. 39, 2025 г., стр. 15

БРОЙ  39	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  15   
като 1/4 от годишния бюджет за 2025 г. за 
основната група, определен съответно в чл. 1, 
ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2, ред 1.1.3.5.4, 
ред 1.1.3.5.5 или ред 1.1.3.5.6 от ЗБНЗОК за 
2025 г., с изключение на случаите по чл. 5, 
ал. 6 и 8;
3. след изтичане на всяко тримесечие на 
2025 г. НЗОК обобщава данните от интегри­
раната информационна система (ИИС) на 
НЗОК за отпуснатите, респективно приложени, 
отчетени и одобрени от НЗОК за заплащане 
за това тримесечие на 2025 г. количества от 
съответните лекарствени продукти, включени 
в съответната основна група, и установява 
общата сума за това тримесечие на 2025 г. за 
всички лекарствени продукти от основната 
група, заплащана от НЗОК на аптеките (за 
основна група „K“, за основна група „L“ и за 
лекарствените продукти за домашно лечение от 
основна група „N“), респ. на изпълнителите на 
болнична медицинска помощ (за основна група 
„M“, за основна група „P“ и за лекарствените 
продукти, прилагани в болничната медицинска 
помощ от основна група „N“); общата сума, 
заплащана от НЗОК на аптеките, респ. на из­
пълнителите на болнична медицинска помощ 
за всички лекарствени продукти от основната 
група за тримесечието, представлява брутният 
разход на НЗОК за основната група лекарствени 
продукти за това тримесечие на 2025 г.;
4. от сумата по т. 3 (брутния разход на НЗОК 
за тримесечието на 2025 г. за основната група 
лекарствени продукти) се приспада стойност­
та на всички договорени в полза на НЗОК и 
заплатени/дължими отстъпки (задължителни 
и доброволни) за лекарствените продукти от 
основната група, за същото тримесечие, за 
които отстъпки НЗОК е сключила договори по 
чл. 45, ал. 22 от ЗЗО с ПРУ/УП, при условията 
и по реда на Наредба № 10;
5. нетният разход на НЗОК за тримесечието 
на 2025 г. за основната група лекарствени про­
дукти се формира в резултат от извършването 
на действията по т. 3 и 4, включително и в 
следната хипотеза:
В случай че през дадено тримесечие на 
2025 г. НЗОК е извършила разход за лекарст­
вен продукт, който е предписан, отпуснат и 
отчетен през предходна година (през която е 
бил налице действащ договор за прилагане 
на механизъм, гарантиращ предвидимост и 
устойчивост на бюджета на НЗОК, в обхвата 
на който е бил включен лекарственият про­
дукт), но не е бил заплатен от НЗОК за тази 
предходна година на основания, предвидени 
в приложимите правила, условия и ред за 
извършване на предварителен или последващ 
контрол, то извършеният през 2025 г. разход 
се прибавя към брутните разходи на НЗОК за 
този продукт за тримесечието на 2025 г., през 
което е извършен. В случай че за 2025 г. за 
същия продукт има договорена отстъпка под 
формата на възстановяване на разходи (ком­
пенсация), отстъпката се начислява и върху 
извършения разход на НЗОК за продук­та за 
периода от предходна година. В случай че 
лекарственият продукт през 2025 г. не се реим­
бурсира от НЗОК, то извършеният през 2025 г. 
разход за него за предходна година се прибавя 
към брутните разходи на НЗОК за основната 
група лекарствени продукти за тримесечието 
на 2025 г., през което разходът е извършен. 
Основната група е тази, към която продуктът 
би принадлежал, ако бе реимбурсиран от 
НЗОК през 2025 г. Изброените случаи могат 
да са резултат на забавено отчитане (запла­
щане) на медицински услуги от изпълнители 
на болнична помощ, при оказването на които 
са приложени съответните лекарствени про­
дукти; приключване на съответни админист-­
ративни/съдебни производства, свързани с 
отпускане/заплащане на лекарствени продукти 
или извършване на медицински услуги, при 
които има приложени лекарствени продукти; 
потвърждаване/отхвърляне на медицински 
услуги с приложени лекарствени продукти в 
резултат на извършен последващ контрол и др.;
6. установява се дали нетният разход на 
НЗОК за даденото тримесечие на 2025 г. за 
основната група е по-голям от условния бюджет 
за 2025 г. за това тримесечие за основната гру­
па, определен съгласно т. 1 и 2, респ. съгласно 
чл. 5, ал. 6 или ал. 8, както и размерът на по­
ложителната разлика, респ. на отрицателната 
разлика; при положителна разлика е налице 
превишение, а при отрицателна – недостигане 
на условния бюджет; превишение на условния 
бюджет на основната група лекарствени проду­
кти за тримесечието на 2025 г. е налице, когато 
нетният разход на НЗОК за всички лекарствени 
продукти от основната група е по-голям от 
условния є бюджет за тримесечието на 2025 г.; 
недостигане на условния бюджет на основната 
група лекарствени продукти за тримесечието 
на 2025 г. е налице, когато нетният разход на 
НЗОК за всички лекарствени продукти от 
основната група е по-малък от условния є 
бюджет за тримесечието на 2025 г.;
7. наличието на превишение по т. 6 е усло­
вие за задействане на Механизма за 2025 г. за 
това тримесечие за основната група;
8. при основна група, при която нетните раз­
ходи на НЗОК за тримесечието не превишават 
условния є бюджет за същото тримесечие, т.е. 
налице е неусвояване на част от условния є 
бюджет, Механизмът за 2025 г. не се задейства 
за това тримесечие;
9. на годишна база (за цялата 2025 г.) се 
изчислява дали е налице годишно превишение 
на нетния разход на НЗОК за цялата 2025 г. 
за основната група спрямо годишния бюджет