Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 37

БРОЙ  53	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
3.4.2.1. предимство е в лечебни заведения за 
болнична помощ чрез системата за централна 
стерилизация да се ползва опаковъчна машина;
3.4.2.2. предимство е в операционната зала (зона, 
блок) да се ползва миялна машина за инструменти.
3.4.3. Специфични изисквания: за операционните 
зали по кардиохирургия локалната стерилизация 
изисква наличието на автоклав и апарат за часова 
химическа стерилизация (етилен оксид).
VI. Стандарти, критерии и показатели за качество 
на хирургичната дейност 
1. Качество на дейността
1.1. Определение (на Световната здравна ор­
ганизация): „Предоставяне на всеки пациент на 
достатъчно видове диагностични и терапевтични 
дейности, които да осигурят най-добър резултат 
по отношение на здравето, съобразен с актуалното 
състояние на медицинската наука, при най-добра 
цена за същия резултат, при минимален ятрогенен 
риск и достигане на най-голямо удовлетворение 
по отношение на процедури, резултати и хуманно 
отношение.“
1.2. Компоненти на качеството: 
1.2.1. Структура – включва: материално-техни­
ческа база и оборудване, медицинска апаратура, 
хирургичен инструментариум, човешки ресурси.
1.2.2. Процес – организация на дейността и 
нейното управление и всички елементи по пре­
доставяне на хирургичната дейност.
1.2.3. Резултат – всички последващи действия 
или ефекти от предоставената хирургична дейност.
1.3. Критерии на качеството:
1.3.1. Достъп до хирургични дейности – създа­
ване на условия за осигурен достъп до хирургична 
помощ без териториални, икономически, админи­
стративни и други ограничения.
1.3.2. Релевантност (уместност и съответ­
ствие) – избор на хирургична дейност, която 
най-вероятно ще доведе до постигане на желания 
резултат и очакваната здравна полза надхвърля 
достатъчно евентуалните негативни последствия.
1.3.3. Безопасност на пациента – създаване на 
условия за избягване на потенциалните рискове 
и свеждане до минимум на непреднамерената 
вреда при осъществяване на хирургична дейност. 
Включва:
1.3.3.1. диференциране на условия, причини 
и механизми, довели до грешки в диагнозата и 
лечението;
1.3.3.2. откриване на грешките;
1.3.3.3. разработване на методи за минимизи­
ране и предотвратяване на грешките;
1.3.4. Ефективност и ефикасност на хирургич­
ната дейност – включва степента на постигане на 
поставените цели и съотношението полза/разход. 
1.3.5. Продуктивност – отчетената максимална 
полза от извършеното хирургично лечение при 
минимум направено усилие и вложени ресурси.
1.3.6. Удовлетвореност – постигане на очак­
вания от пациента резултат от лечението чрез 
извършване на хирургична дейност.
2. Индикатори за оценка на хирургичната дейност
2.1. Общи индикатори
Видове
Показатели
Индикатори
1
2
3
Достъп
Осигуряване на 
достъп на паци­
енти до лечебни­
те заведения на 
територията на 
страната чрез га­
рантирано право 
на избор.
Р а з р а б о т в а н е 
на регламент за 
извършване на 
дейности (прием 
в лечебно заведе­
ние за болнична 
помощ, извърш­
ване на изслед­
вания, консулта­
ции, осигуряване 
на кръв и кръвни 
съставки и други) 
по подготовката 
на пациен т и те 
до влизането им 
в операционната 
зала за определен 
период от време
Отчитане на времето за 
подготовка на пациента 
за хоспитализация:
– преглед – не по-малко 
от 20 минути;
– планов прием – до 
2 часа;
– записан в листа на ча­
кащите – средно около 
2 – 3 дни.
Отчитане на времето за 
подготовка на пациента 
за операция:
– планови състояния – в 
рамките на 24 часа, ко­
гато състоянието на па­
циента позволява;
– спешни състояния – не­
забавно
Ефективност
Предвид вложе­
ните ресурси оце­
няване на постиг­
натите резултати 
от хирургичното 
лечение и анали­
зиране на степен­
та на постигане на 
целите. 
С ъ з д а в а н е  н а 
организация за 
отчитане съвпа­
дението на диа­
гнозите
Измерване на резултата 
от проведеното хирур­
гично лечение:
– оздравял; 
– с подобрение;
– без промяна в състо­
янието; 
– влошаване на състо­
янието;
– починал.
Отчитане на процентно 
съотношение на съвпа­
дане на диагнози
Ефикасност
Стойност за из­
писан пациент, 
приравнен към 
case mix.
Стойност за ле­
чение на епизод 
за амбулаторен 
пациент 
– използваемост;
– оборот;
– среден престой на 
пациента, вкл. пред- и 
след­оперативен;
– операции – брой, вид, 
сложност, общо и на 
оператори;
– стойност на преминал 
болен;
– стойност на лекарство­
ден; 
– стойност на операция