Държавен вестник, бр. 94, 2003 г., стр. 55

Б Р О Й  94
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  55
§ 345. Приложение № 16 се изменя така:
“Приложение № 16
към чл. 155, ал. 6
ЗАЯВКА ЗА АНАЛИЗ ИЛИ КОНТРОЛ
Рег. № ...................................../...........20....… г.
 1
Вярното се отбелязва с кръстче 
Заявител:
Наименование, адрес и лице за връзка:
Служебни данни:
(попълват се в лабораторията)
ђ Митническо учреждение .....................................................................
Вх. № .....................................
ђ Вносител/Получател ...........................................................................
Дата .....................................
ђ Износител/Изпращач ..........................................................................
Лаб. код .....................................
ђ Други
Тел.: .........................
Факс: ......................
Изпълнител:
Проба:
Опаковка и марки-
ђ Централна митническа лаборатория
ђ Първична проба
ровка на пробата:
ђ Регионална митническа лаборатория
ђ Сборна проба
ђ Друга лаборатория (име и адрес)
ђ Крайна проба
ђ Лабораторна проба
ђ Контролна проба
ђ Друга проба
Вносител/Декларатор: (име, адрес, телефон) Държава на износ:
Държава на произход:
Описание на стоката: външен вид, вид на опаковката, съставни части, предназначение, др.
1
Цел на анализа или контрола:
Основание за анализа или контрола:
ђ Непълни данни на декларатора
ђ Тарифно класиране
ђ По искане на декларатора
ђ По искане на митницата
ђ Друго основание ........................................
ђ По искане на друг орган
......................................................................
Допълнителни указания: (например спешен анализ, специално третиране на пробата и др.)
Приложения:
Други данни:
Дата:
ђ .................... бр. единични опаковки
(например опасен материал,
ђ Спецификация на продукта
изисквания за специално
Подпис:
ђ Аналитичен сертификат
третиране, съхранение и пр.)
ђ Копие от ЕАД
Печат:
ђ Други (проспекти, чертежи и пр.)
ЗАЯВКА ЗА АНАЛИЗ ИЛИ КОНТРОЛ
Рег. № ...................................../...........20....… г.
 1
Вярното се отбелязва с кръстче 
Заявител:
Наименование, адрес и лице за връзка:
Служебни данни:
(попълват се в лабораторията)
ђ Митническо учреждение .....................................................................
Вх. № .....................................
ђ Вносител/Получател ...........................................................................
Дата .....................................
ђ Износител/Изпращач ..........................................................................
Лаб. код .....................................
ђ Други
Тел.: .........................
Факс: ......................
Изпълнител:
Проба:
Опаковка и марки-
ђ Централна митническа лаборатория
ђ Първична проба
ровка на пробата:
ђ Регионална митническа лаборатория
ђ Сборна проба
ђ Друга лаборатория (име и адрес)
ђ Крайна проба
ђ Лабораторна проба
ђ Контролна проба
ђ Друга проба
Вносител/Декларатор: (име, адрес, телефон) Държава на износ:
Държава на произход:
Описание на стоката: външен вид, вид на опаковката, съставни части, предназначение, др.
 1
Цел на анализа или контрола:
Формуляр за заявител
Формуляр за лаборатория