Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 122

СТР.  122	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
1.3.4.4.3. При обективна невъзможност за 
осъществяване на необходимия обем дейности от 
лечебното заведение за болнична помощ пациентът 
се транспортира до лечебно заведение с ниво на 
компетентност, съответстващо на състоянието на 
пациента, и необходимите диагностично-лечебни 
дейности при спазване на изискванията на глава 3.
Глава 3. Транспортиране на пациент със спешно 
състояние между лечебните заведения
1. При транспортиране на пациент със спеш­
но състояние решението за транспортиране се 
съобразява със:
1.1. района на действие и достъпа на използва­
ното транспортно средство (автомобил, вертолет, 
друго);
1.2. информираното съгласие на пациента или 
негов законен представител;
1.3. при невъзможност за получаване на инфор­
мирано съгласие – с решение по целесъобразност, 
взето от лекуващите лекари.
2. При изпълнени условия по т. 1 изборът на 
лечебното заведение, където се транспортира па­
циентът, зависи от следните критерии:
2.1. основна причина за състоянието на па­
циента – пациентът се транспортира до лечебно 
заведение за болнична помощ, разполагащо със 
структура със съответното ниво на компетентност 
за даденото състояние;
2.2. очаквано времетраене на транспорта – при 
изпълнени условия по т. 2.1 пациентът се тран­
спортира в лечебното заведение, което се прецени 
за най-бързо достъпно.
3. Вземането на решение за транспортиране на 
болен със спешно състояние се осъществява след 
проведена консултация и становище на републи­
канския консултант относно възможностите за 
транспорт и осигуряване на приема в подходящо 
лечебно заведение.
4. Лечебното заведение, което изпраща болен 
със спешно състояние, е длъжно да уведоми за 
това приемащото лечебно заведение.
5. В случай, че пациентът се намира в лечебно 
заведение с неадекватно за състоянието му ниво на 
компетентност и състоянието му не позволява да 
се осигури транспортиране или транспортиране в 
очакваното време до лечебно заведение по т. 2.1, 
персоналът на заведението, в което е пациентът, 
е длъжен спешно да организира и осъществи:
5.1. първична реанимация на пациента;
5.2. оказване на възможната медицинска помощ, 
необходима за овладяване на животозастрашава­
щото състояние;
5.3. по възможност – присъствие на републи­
кански консултант по съответната специалност;
5.4. при стабилизиране на състоянието – пре­
веждане на пациента със съответен медицински 
транспорт в лечебно заведение, избрано по кри­
териите в т. 2.
Глава 4. Качество на извършваната дейност по 
специалността спешна медицина
1. Общи и специализирани показатели по 
критериите за достъп до медицинска помощ, сво­
евременност на оказваната медицинска помощ, 
релевантност (уместност и съответствие), сигур­
ност/безопасност, ефективност и ефикасност на 
тази помощ, продуктивност/икономичност, участие 
на потребителя на услугата (потребителски фокус 
и удовлетвореност).
1.1. Статистически показатели за лечебната 
дейност, свързани с броя на приетите пациенти, 
броя на спешните хоспитализации, продължител­
ността на лечението, смъртността и др.;
1.2. Възникване на усложнения поради неспаз­
ване правилата на добрата медицинска практика, 
определена в ръководствата/алгоритмите за работа;
1.3. Оценка от пациенти чрез анкетни карти, 
честота на писмени оплаквания към НЗОК и МЗ, 
отзвук в медии;
1.4. Професионална квалификация и контрол 
върху нея;
1.5. Ефикасност и ефективност на диагностич­
ната дейност;
1.6. Ефикасност и ефективност на лечението;
1.7. Изход (резултати) от лечението;
1.8. Честота и тежест на усложнения от диаг­
ностични и терапевтични процедури;
1.9. Анализиране и обсъждане на резултатите 
от структурите по спешна медицина на всеки три 
месеца.
Раздел II. Спешни медицински дейности по от­
делни медицински специалности
Глава 1. Ортопедия и травматология
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Ортопедия и травматология“ – в 
частта спешна ортопедична травматология:
1.1. Спешната ортопедична травматология 
осъществява диагностиката и лечението на всички 
анатомични и функционални увреди на опорно-дви­
гателния апарат в резултат на механична травма.
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност 
е адекватен, компетентен и навременен меди­
цински отговор на травмата, който се стреми да 
осигури пълното анатомично и функционално 
възстановяване на структурите на крайниците, 
таза и гръбначния стълб.
1.3. Дейностите се осъществяват във времето 
според приоритетите – с неотложна спешност, 
спешни и такива с отложена спешност:
1.3.1. Травматични състояния, налагащи диаг­
ностично-лечебни действия с неотложна спешност: 
 – фрактури и луксации с оформена или за­
страшаваща лезия на магистрален съд, 
 – компартмент синдром.
1.3.2. Травматични състояния, налагащи спешни 
действия:
 – до 6 часа от травмата:
 – открити фрактури и луксации, конквасации 
(дебридман, стабилизация)
 – закрити луксации (репозиция, стабилизация)
 – фрактури на таза с нестабилен тазов пръстен 
(стабилизация)
 – миелични фрактури на гръбначния стълб
 – до 12 часа от травмата:
 – множествени фрактури, особено със засягане 
на два сегмента от един крайник
 – увреди на неврологични структури и сухо­
жилия със или без фрактура
 – дефинитивно лечение на закрити фрактури.
1.3.3. Травматични състояния, налагащи ди­
агностично-лечебни дейности с отложена спеш­
ност – 24 до 96 часа от травмата: