Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 181

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  181  
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания, 
налагащи прилагането на лапароскопска холе­
цистектомия 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност (в усло­
вията на спешност най-малко на първо ниво на 
компетентност), съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1	основни терапевтични процедури: 51.23
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при:	
1.4.2.1. остър холецистит;
1.4.2.2. остър холецистит със сепсис;
1.4.2.3. жлъчна криза, неовладима в извън­
болнични условия;
1.4.2.4. литогенен обтурационен илеус;
1.4.2.5. остър билиопанкреатит;
1.4.2.6. емпием на жлъчен мехур;
1.4.2.7. екзацербиращ калкулозен холецистит;
1.4.2.8. билиодигестивна фистула;
1.4.2.9. синдром на Мирици, съмнение за 
билио-билиарна фистула;
1.4.2.10. съмнение на карцином на жлъчния 
мехур;
1.4.2.11. холангит, холангиолит, холангиохе­
патит; 
1.4.2.12. холедохолитиаза;
1.4.2.13. холангиолитни микроабсцеси, чер­
нодробен абсцес;
1.4.2.14. билиодигестивна фистула, синдром 
на Бовере;
1.4.2.15. литогенен илеус;
1.4.2.16. папилит, стенозиращ одит.
1.4.3. Диагностично уточняване и лечение на:
1.4.3.1. неусложнен калкулозен холецистит;
1.4.3.2. калкулозен холецистит с мехурни 
усложнения:
1.4.3.3. фибросклеротичен жлъчен мехур;
1.4.3.4. извънмехурни усложнения на калку­
лозния холецистит:
1.4.3.5. хроничен билиопанкреатит;
1.4.3.6. холецистит без данни за калкулоза;
1.4.3.7. други уточнени болести на жлъчния 
мехур.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана; 
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 186
„Оперативни процедури върху екстрахепаталните 
жлъчни пътища“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
на екстрахепаталните жлъчни пътища, налагащи 
прилагането на оперативни процедури 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съглас­
но медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, дет­
ска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по хи­
рургия, неврохирургия, гръдна хирургия, карди­
охирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 51.21, 
51.31, 51.32, 51.34, 51.35, 51.36, 51.37, 51.39, 51.41, 
51.42, 51.43, 51.49, 51.51, 51.59, 51.61, 51.62, 51.63, 
51.69, 51.72, 51.79, 51.81, 51.82, 51.83, 51.89, 51.92, 
51.93, 51.94, 51.95, 51.99
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при: