Държавен вестник, бр. 55, 2007 г., стр. 37

Б Р О Й  55
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  37
7.1.5.1. подходящ хигиенно-диетичен режим 48 h
преди пункцията;
7.1.5.2. подготовка на червата (слабителни,
клизми и др.);
7.1.5.3. саниране на влагалището (промивки,
медикаменти и др.);
7.1.5.4. подходяща премедикация (15—60 min
преди пункцията);
7.1.6. се извършва в амбулаторни условия при
изпълнени изискванията на този стандарт, на стан-
дарта по “Анестезия и интензивно лечение” в част-
та за амбулаторна анестезия и други нормативни
изисквания;
7.1.7. се извършва след осигурен венозен източ-
ник със или без прилагане на локална или обща
краткотрайна венозна анестезия;
7.1.8. се извършва при периодичен или постоя-
нен контрол на виталните показатели на пациен-
тката (дишане, пулс, кръвно налягане, насищане
на кръвта с кислород, при необходимост—ЕКГ);
7.1.9. се осъществява посредством непрекъснат
трансвагинален ехографски контрол с помощта на
специални пункционни игли за трансвагинална
яйчникова пункция и специални приспособления
(водачи) към вагиналната сонда на ехографа, кои-
то следва да са стерилни, за еднократна или мно-
гократна употреба (според упътванията на произ-
водителя), да имат CE марка; не се разрешава из-
ползването на приспособени устройства и консу-
мативи, предназначени за други цели, независимо
дали имат СЕ марка;
7.1.10. се осъществява, като пунктираните с
иглата (от т. 7.1.9) фоликули се аспирират със спе-
циална за целта аспирационна помпа или ръчно с
помощта на спринцовки от обучена акушерка или
сестра, като в последния случай следва да се дър-
жи сметка за приложеното негативно налягане
върху аспиратите, което следва да не надвишава
300 mmHg, както и за вида на спринцовките, които
следва да са гарантирано от производителя сте-
рилни, еднократни, апирогенни и нетоксични; по-
лучените аспирати се предават в структурата по
асистирана репродукция в подходяща опаковка
(контейнер—спринцовки, епруветки и др.) и над-
лежно етикетирани;
7.1.11. приключва след аспирация на всички
достъпни за пункция фоликули с размери, по-голе-
ми от 10 mm, след като лекарят, извършил пункци-
ята, се увери, че липсват белези за външно (гени-
тално) или вътрешно (абдоминално) кървене и след
консултация с анестезиолог-реаниматор; препо-
ръчва се поне 2—3-часово наблюдение на пациен-
тката с периодично отчитане на оплакванията, об-
щото състояние, коремния статус, артериалното
налягане, пулса и евентуално телесната темпера-
тура; при данни за настъпваща сериозна нежелана
реакция или сериозен инцидент следва да се пред-
приемат спешно необходимите мерки за първична
реанимация и хоспитализация на жената;
7.1.12. всички данни за протичането на проце-
дурата по получаване на овоцити следва да бъдат
надлежно регистрирани в лист за ИЗ.
7.2. Под лапароскопски контрол:
7.2.1. се извършва от лекар с квалификацията,
определена от този стандарт;
7.2.2. се осъществява по индикациите, описани
в т. 3.9;
7.2.3. не се предприема при наличие на контра-
индикациите, описани в т. 3.10;
7.2.4. се извършва след взето информирано съг-
ласие от пациентите;
7.2.5. се извършва след предварителна подго-
товка на пациентката, включваща:
7.2.5.1. подходящ хигиенно-диетичен режим 48 h
преди пункцията;
7.2.5.2. подготовка на червата (слабителни,
клизми и др.);
7.2.5.3. саниране на влагалището (промивки,
медикаменти и др.);
7.2.5.4. подходяща премедикация (15—60 min
преди лапароскопията);
7.2.6. се извършва при условията, определени в
медицинския стандарт “Анестезиология и интен-
зивно лечение”;
7.2.7. се осъществява посредством непрекъс-
нат лапароскопски контрол с помощта на специ-
ални пункционни игли за яйчникова пункция,
които следва да са стерилни, за еднократна или
многократна употреба (според упътванията на
производителя), произведени и сертифицирани
според стандартите, възприети в ЕС (да носят
CE марка); не се разрешава използването на игли
и други консумативи, предназначени за други
цели, независимо дали са ЕС сертифицирани (с
СЕ марка);
7.2.8. се осъществява, като пунктираните с иг-
лата (т. 7.2.7) фоликули се аспирират със специал-
на за целта аспирационна помпа или ръчно с по-
мощта на спринцовки от обучена акушерка или
сестра, като в последния случай следва да се дър-
жи сметка за приложеното негативно налягане
върху аспиратите, което следва да не надвишава
300 mmHg, както и за вида на спринцовките, които
следва да са гарантирано от производителя сте-
рилни, еднократни, апирогенни и нетоксични; по-
лучените аспирати се предават в структурата по
асистирана репродукция в подходяща опаковка
(контейнер—спринцовки, епруветки и др.) и над-
лежно етикетирани;
7.2.9. приключва след аспирация на всички дос-
тъпни за пункция фоликули с размери, по-големи
от 10 mm, след като лекарят, извършил пункцията,
се увери, че липсват белези за вътрешно (абдоми-
нално) кървене; препоръчва се поне 24-часово наб-
людение на пациентката с периодично отчитане
на оплакванията, общото състояние, коремния
статус, артериалното налягане, пулса и евентуал-
но телесната температура; при данни за настъпва-
ща тежка нежелана реакция или тежък инцидент
следва да се предприемат спешно необходимите
мерки за първична реанимация и хоспитализация
на жената, ако лапароскопията е извършена в из-
вънболнични условия;
7.2.10. всички данни за протичането на лапа-
роскопията и на процедурата по получаване на ово-
цити следва да бъдат надлежно регистрирани в лист
за ИЗ и в “протокол за проведена лапароскопия”;
на пациентите се издава и епикриза.
8. Поставяне на ембриони в маточната кухина
(ембриотрансфер):