Държавен вестник, бр. 55, 2019 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
6. Лица, които са в тесни връзки със заявителя: 
Номер
по ред
Имена/наименование съ-
гласно документ за само-
личност/регистрация
Юридическо 
лице (да/не)
Личен 
номер
Вид на личния номер 
(ЕГН/ЛН/ЛНЧ/ЕИК, 
когато е друг, да се по-
сочи изрично)
Вид на 
връзката
Забележки: 1. Редът в таблицата да се повтори и попълни толкова пъти, колкото са лицата, подлежащи 
на обявяване. Попълването на всяка клетка е задължително. Когато информацията не е приложима, се 
вписва „няма“.
2. Тесни връзки са налице във всеки от следните случаи между заявителя и: 
а) всяко лице, което го контролира (посочват се всички лица по веригата на контрол без лицата, по-
сочени в таблицата по т. 5);
б) всяко лице, което пряко или чрез контрол притежава участие от 20 или повече на сто в капитала 
или правата на глас на заявителя (посочват се всички лица по веригата на контрол без лицата, посочени 
в таблицата по т. 5); 
в) всяко лице, което заявителят контролира пряко или косвено (посочват се всички лица по веригата 
на контрол до крайното контролирано предприятие); 
г) всяко лице, в което заявителят притежава участие от 20 или повече на сто в капитала или в правата 
на глас пряко или чрез контролирани от него дружества;
д) всяко лице, заедно с което заявителят контролира трето лице. 
3. Когато е посочен личен №, издаден в държава, различна от Република България, в колоната за вид 
на личния номер да се посочи и държавата по издаване на документа за самоличност на физическото 
лице, съответно по регистрация на юридическото лице. 
7. Действителен собственик (действителен бенефициер) на представляваното от мен дружество е: 
Номер
по ред
Имена съгласно документ 
за самоличност
Личен 
номер 
Вид на личния номер (ЕГН/ЛН/
ЛНЧ, когато е друг, да се посочи 
изрично)
Длъжност 
Забележка: Редът в таблицата да се повтори и попълни толкова пъти, колкото са лицата, подлежащи 
на обявяване. Попълването на всяка клетка е задължително. 
или декларация за успешно преминат изпит по 
чл. 303, ал. 2, т. 2 от КЗ): 
а) за всяко лице, определено с решението 
по т. 8.4, когато е представено решение по т. 4;
б) когато не е представено решение по т. 8.4: 
аа) за всеки член на управителния орган на 
заявителя; 
бб) за всяко друго лице, оправомощено да 
управлява или представлява заявителя;
вв) за всеки член на управителен орган на 
юридическо лице – член на управителния орган 
на заявителя, който го представлява в управи-
телния орган на заявителя юридическо лице;
8.6. списък с данни за адресите на офисите 
или клоновете, където ще се извършва дейността 
по застрахователно посредничество, съгласно 
приложение № 2; 
8.7. доказателства за притежаване на собстве-
ни средства по чл. 306, ал. 1, т. 1 от КЗ (когато 
заявителят е избрал този начин за гарантиране 
на изпълнението на задълженията си);
8.8. удостоверение от съответната банка, 
извършваща дейност в Република България, за 
всяка отделна разкрита при нея клиентска сметка 
по чл. 306, ал. 1, т. 2 от КЗ (когато заявителят 
е избрал този начин за гарантиране на изпъл-
нението на задълженията си);
8.9. договор за задължителна застраховка по 
чл. 316, ал. 2 от КЗ (когато е приложим този спо-
соб за гарантиране отговорността на заявителя);
8.10. декларация от застрахователя за поемане 
на пълна отговорност за действията на посред-
ника по чл. 316, ал. 4 от КЗ (когато е приложим 
8. Прилагам следните документи: 
8.1. устав, учредителен акт или дружествен 
договор (което е относимо, като приложението 
може да се представи и чрез позоваване на акту-
алния документ, достъпен в търговския регистър);
8.2. декларации по чл. 303, ал. 1, т. 3 и 4 от 
КЗ за заявителя – юридическо лице; 
8.3. декларации по чл. 303, ал. 1, т. 1, 2, 3 и 
4 от КЗ за: 
а) всеки член на управителния орган на за-
явителя – юридическо лице; 
б) всяко друго лице, оправомощено да упра-
влява или представлява заявителя – юридическо 
лице;
в) всеки член на управителен орган на юри-
дическо лице – член на управителния орган на 
заявителя – юридическо лице, който го пред-
ставлява в управителния орган на заявителя; 
8.4. решение на компетентен орган на зая-
вителя съгласно закона и учредителния акт на 
заявителя за определяне на едно лице (или повече 
лица), член на управителен орган на заявителя 
или на друго лице, оправомощено да управлява 
или представлява заявителя – да отговаря за и 
да управлява дейността по разпространение на 
застрахователни услуги, ако такова решение е 
прието; 
8.5. заверено копие от диплома за завършено 
средно (или висше) образование и удостовере-
ние за успешно издържан изпит по чл. 317, ал. 2 
(или доказателства за придобит професионален 
опит в областта на застраховането, както и за 
преминато обучение по чл. 303, ал. 2, т. 1 от КЗ,