Държавен вестник, бр. 62, 2020 г., стр. 77

БРОЙ  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  77  
Приложение № 34-МИ-НЧ 
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за допускане за участие в нови избори за общински съветници или за кметове от 
регистрирана в ЦИК партия или коалиция 
(по чл. 469 Изборния кодекс) 
 
.................................................................................................................................................................................., 
(пълно или съкратено наименование на партията или коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
 
представлявана от ......................................................................................, ЕГН............................................. 
(собствено, бащино и фамилно име) 
чрез …..…………………………………………………………………………………, ЕГН……………………… 
(собствено, бащино и фамилно име на упълномощеното лице, ако има такова) 
 
Заявяваме за участие ....................................................................................................................................... 
(пълното или съкратено наименование на партията или коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
 
в нови избори за …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
(общински съветници, кмет на община, кмет на район, кмет на кметство) 
на………………г. в ………………………………………………………… 
 
 
 
 
 
(община, район, кметство) 
Партията или коалицията е регистрирана: 
- в изборите за общински съветници и за кметове на 27 октомври 2019 г. в ЦИК с Решение № 
……………… от ……………………….; или 
- в нови или частични избори в ЦИК с Решение № ……………… от ………………………. 
Заявяваме наименованието на партията или коалицията за изписване върху бюлетината, 
както следва: 
……………………………………………………………………………………………………. 
Представяме  следните документи (чл. 469, ал. 2 ИК): 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
Адрес за кореспонденция, телефон, електронен адрес и лице за контакт: 
.................................................................................................................................................................... 
Съгласни сме личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на нови 
избори за …………………….......…..……….......................... на …………......... г. 
Подписи: 
…………………………………………………………. 
(представляващи партията или коалицията,  
упълномощени лица) 
Печат на партията или коалицията (ако има такъв) 
 
Заявлението за регистрация се представя в ЦИК от партията или коалицията не по-късно от 45 дни преди 
изборния ден. 
Заявлението се подписва от лицето, представляващо партията или коалицията. 
Когато партията или коалицията се представлява от няколко лица, заявлението се подписва от всички 
представляващи. 
Заявлението може да бъде подписано и от лице, изрично упълномощено от представляващия партията или 
коалицията.  
Към заявлението за регистрация партията или коалицията се представя: 
1. удостоверение от Сметната палата по чл. 133, ал. 3, т. 6 съответно чл. 140, ал. 3, т. 1, буква „г“ ИК за 
внесени финансови отчети за всяка една от партиите или участващите в коалицията партии за всяка от 
последните три години; 
2. удостоверение за актуално правно състояние на партията или на партиите в коалицията от Софийски 
градски съд по чл. 133, ал. 3, т. 1 съответно чл. 140, ал. 3, т. 1, буква „а“, издадено не по-рано от датата на 
издаване на указа на президента за насрочване на изборите; 
3. изрично пълномощно от представляващите коалицията лица, в случаите когато документите се подават 
от упълномощено лице.