Държавен вестник, бр. 47, 2023 г., стр. 22

СТР.  22	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  47
· Определяне мястото на биопсия след проведена стандартна или МРТ/US Fusion 
биопсия, недоказваща наличие на карцином, но налични високо суспектни кли­
нични или образно-диагностични данни за наличие на такъв при последващото 
проследяване (PSMA PET/CT: joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure 
standard for prostate cancer imaging 2.0).
· За определяне на мястото на биопсията при пациенти с високи клинични и об­
разни суспекции за карцином на простатата като част от мултимодалния подход в 
комбинация с МРТ и/или US за провеждане на насочена фюжън и/или когнитив­
на биопсия (включително при PSAD> 0.1, негативни или гранични PIRADS 1-3 
лезии или позитивни PIRSADS>4 лезии за повишаване точността на локализаци­
ята (PSMA PET/CT: joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure standard for 
prostate cancer imaging 2.0).
· Като подготовка за метаболитна радионуклидна терапия с PSMA базирани радио­
фармацевтици и оценка на ефекта.
· При пациенти с аденоидно-кистичен карцином – при изчерпване на диагностични­
те възможности на другите образни методи.
Невроендокринни тумори (НЕТ)*: индикации за PET CT с Ga68 соматостатинови 
аналози
· Стадиране на пациенти със соматостатин рецепторно експресиращи тумори (гас­
троентеропанкреатични тумори – карциноиди, гастринома, инсулинома, глюкаго­
нома, VIPoma и др., тумори на симпатико-адреналната нервна система – феохро­
моцитом, параганглиом, невробластом, ганглионевром, медуларен карцином на 
щитовидната жлеза, питуитарен аденом, медулобластом, меркел-клетъчен карци­
ном, дребноклетъчен карцином на белия дроб, менингиом и др.).
· Търсене на първично огнище при метастатичен НЕТ (или други тумори със сома­
тостатинова експресия), включително при наличие на лабораторна констелация за 
такъв, но без данни от конвенционалните образни методи.
· Рестадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със соматостатин 
рецептор експресиращи тумори.
· Като подготовка за метаболитна радионуклидна терапия с DOTATOC/DOTATATE 
базирани радиофармацевтици.
За други 68Ga белязани радиофармацевтици:
· При изчерпване на диагностичните възможности от другите образни методи и/или 
при тумори с очаквано ниска или доказано ниска утилизация на FDG (изключват 
се тумори, за които има специфични радиофармацевтици – простатен карцином 
и НЕТ; изключва се диференциран тироиден карцином). Допуска се приложение 
само по онкологични индикации при солидни тумори.
* При пациенти с G2/G3 невроендокринни тумори/карциноми може да се предпоче­
те/добави и РЕТ СТ с 18FDG PET в зависимост от конкретния клиничен казус при 
същите индикации.
Индикации за 68Ga-FAPI: Като алтернатива на FDG по общо онкологични индика­
ции, но само при солидни тумори с очаквано ниска или доказано ниска утилизация 
на FDG (напр. саркоми, стомашен карцином, медуларен карцином и др.) – изключ­
ва се приложение при простатен карцином.
НЕТ, диференциран тироиден карцином.
Контраиндикации
Бременност, кърмене.
Странични ефекти
Не са съобщени.
Радиофармацевти­
ци
Спиране на соматостатиновите аналог за определен период от време, специфичен за 
всеки терапевтичен препарат при НЕТ.
· За диагностика на НЕТ – [68Ga-DOTA0-Tyr3]octreotide (68Ga-DOTA-TOC, 68Ga-
edotreotide), прилагат се още – [68Ga-DOTA0-1NaI3]octreotide (68GaDOTA-NOC) I 
[68Ga-DOTA0-Tyr3]octreotate (68GaDOTA-TATE).
· Радиофармацевтик за диагностика на простатен карцином – 68Ga-labelled HBED-
CC или друг (68Ga-PSMA-11, 68Ga-PSMA-617, 68GaPSMA-I&T) конюгат на PSMA- 
(наричани за кратко 68Ga-PSMA).
· FAP-инхибитори – 68Ga FAPI 04/46.