Държавен вестник, бр. 35, 2024 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  35
  
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА АКТИВЕН ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ С АНТИРЕВМАТИЧНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ  
ПОД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ
6
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 
 
 
 
2. ПРОСЛЕДЯВАНЕ:  
 
 
  Таблица 2 
ИЗСЛЕДВАНИЯ*  
ИЗХОДНИ
НА ВСЕКИ 6 МЕСЕЦА
Тегло 
  
  
Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS 27) 
  
  
CRP (C - реактивен протеин) 
  
  
СУЕ 
  
  
ПКК/ДКК 
  
  
AСАТ 
  
  
AЛАТ 
  
  
Туберкулинова проба*** 
  
- 
Хепатитни маркери 
  
- 
Рентгенография на гръден кош и бял дроб** 
  
- 
 
* лабораторните изследвания, потвърждаващи активността на заболяването следва да бъдат осъществени в лаборатория, сключила 
договор с НЗОК/РЗОК и с давност не повече от 1 месец;  
**
 разчитане на образното изследване; 
*** резултат от проведена туберкулинова проба или резултат от друго изследване, изключващо наличие на туберкулозна 
инфекция  
Забележка: НЗОК заплаща домашно лечение с биологични и таргет синтетични антиревматични лекарствени продукти до трайна 
клинична ремисия на болестта. 
 
 
Определение за трайна клинична ремисия, съгласно препоръките на EULAR за ювенилен артрит: липса на активен артрит; 
липса на повишена температура, обрив, серозит, спленомгалия или генерализирана лимфаденопатия; липса на активен увеит; СУЕ и CRP 
в референтни граници за съответната лаборатория.      
 
 
 
 
 
 
II. ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ 
 
 
1. Възрастовата граница се изчислява в навършени години - т.е. включително към датата на издаване на протокола от 
специализираната комисия. 
2. При назначаване на терапия по протокол задължително се съобразяват възрастовите ограничения съгласно кратката характеристика 
на съответния лекарствен продукт, утвърдена по реда на ЗЛПХМ. 
3. НЗОК не заплаща лечение извън указаната възрастова граница в кратката характеристика на продукта. 
4. НЗОК не заплаща лечение с дози над максимално разрешените по кратка характеристика на продукта. 
5. В случай на настъпила подозирана нежелана лекарствена реакция, лекарят уведомява ИАЛ по реда на чл. 184 от ЗЛПХМ. Копие от 
съобщението се прилага/описва към/в медицинската документация на ЗОЛ при кандидатстване за лечение. 
6. Всеки е-протокол се издава от специализирана комисия в ЛЗБП на основание АПр № 38 „Определяне на план на лечение и 
проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“.  
Екземпляр на хартиен носител от АПр № 38 „Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, 
получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“, който е основание за издаване на протокол, подписан от 
специализирана комисия и ЗОЛ (родител, настойник/приемен родител), се води по ред, определен от лечебното заведение и се 
съхранява в кабинета на комисията.  
7. При издаване на Е-протокол по реда на експертизата по чл.78, т.2 от ЗЗО, отпада необходимостта да се предоставят и съхраняват 
приложение №1 и приложение №3 от настоящите „Изисквания на НЗОК“.  
8. Издаването на Е-протокол се осъществява в съответствие със съвместни „Указания за работа с подаден по електронен път протокол 
IА/IВ/IC (е-протокол)“, между Националната здравноосигурителна каса и Български лекарски съюз за прилагане на Националния рамков 
договор за медицинските дейности. 
 
Настоящите изисквания са утвърдени от управителя на НЗОК след Решение № РД-НС-04-34/22.03.2024г. на Надзорния съвет на 
НЗОК и предварително съгласуване с БЛС, на основание чл.51, ал.10 във вр. с ал.8 от Правилника за устройството и дейността на 
Националната здравноосигурителна каса. Изискванията влизат в сила от датата на обнародването им в „Държавен вестник“ и 
отменят действащите изисквания, в сила от 28.03.2023г. на основание решение № РД-НС-04-16/20.03.2023г.