Държавен вестник, бр. 24, 2017 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
(3) Общопрактикуващият лекар отразява 
оказаната медицинска помощ в „Амбулаторен 
лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1).
(4) За осигуряване необходимостта от 
комплексно диспансерно (амбулаторно) на­
блюдение от специалисти по „Кожно-вене­
рически болести“ ОПЛ издава „Медицинско 
направление за комплексно диспансерно 
наблюдение“ (бл. МЗ-НЗОК № 10).
(5) Включването на ЗОЛ в програми „Май­
чино здравеопазване“ и „Детско здравеопаз­
ване“ при лекари с придобита специалност 
„Акушерство и гинекология“ и „Педиатрия“ 
и извършването на профилактични прегледи 
при лекари с придобита специалност „Гастро­
ентерология“, „Урология“, „Ендокринология 
и болести на обмяната“, „Вътрешни болести“, 
„Кардиология“, „Хирургия“ и „Акушерство 
и гинекология“ за лицата с установен риск, 
както и диспансеризация на ЗОЛ се осъщест­
вяват на база на еднократно издадено „На­
правление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) 
от ОПЛ. При промяна на лекаря специалист, 
осъществяващ дейностите по изпълнение 
на програмите и диспансеризацията, ОПЛ 
издава ново направление.
(6) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя 
необходимите документи.
(7) В медицинското направление за кон­
султация или провеждане на съвместно ле­
чение задължително се посочва конкретното 
искане към специалиста.
(8) Общопрактикуващият лекар изда­
ва „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) за ВСМДИ в 
случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК съгласно глава дванадесета;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч­
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“ „Туморен маркер: PSA“ и 
„Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
3. за ВСМДИ, които фигурират и като 
МДИ в друг пакет по друга специалност.
(9) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за високоспециализирани дей­
ности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) за дейностите, 
включени в диспансерното наблюдение на 
ЗОЛ съгласно приложение № 9 „Пакет дей­
ности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, дис­
пансеризирани от ОПЛ“ и/или приложение 
№ 9 и приложение № 14.
(10) Общопрактикуващият лекар разполага 
със: медицински направления за консултация 
или провеждане на съвместно лечение; ме­
дицински направления за ВСМД, включени 
в диспансерното наблюдение на ЗОЛ съглас­
но приложение № 9 или приложения № 9 и 
№ 14 и ВСМД от пакет „Анестезиология и
интензивно лечение“, и направления за ме­
дико-диагностични дейности.
(11) „Медицинско направление за консул­
тация или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 3) със специалист и „На­
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) може да издава и лекар, 
който е назначен да обслужва следните ка­
тегории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени 
в домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-соци­
ални услуги.
(12) В случаите по ал. 11 направленията 
се закупуват от съответното ведомство, което 
ги подпечатва с печата си.
Чл. 146. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗОЛ, когато лечеб­
ната цел не може да се постигне в условията 
на извънболничната помощ. Към направ­
лението за хоспитализация ОПЛ прилага 
амбулаторния лист от извършения преглед 
на пациента с посочени данни от анамне­
зата и обективното състояние на пациента, 
предприетите диагностични и терапевтич­
ни дейности, в това число и обективните 
обстоятелства, мотивиращи становището, 
че лечебната цел не може да се постигне в 
условията на извънболничната помощ. ОПЛ 
вписва в амбулаторния лист от прегледа на 
пациента и издаването на направлението за 
хоспитализация и диагнозата, с която паци­
ентът се насочва за диагностика и лечение 
в болнични условия.
(2) Направление за хоспитализация се 
издава и в случаите на отказ на пациента, 
документиран писмено срещу подпис или друг 
инициализиращ знак на пациента и подпис 
на лекаря в амбулаторния лист, съгласно 
чл. 21, ал. 3 от Наредбата за осъществяване 
правото на достъп до медицинска помощ.
(3) По един екземпляр от направлението 
за хоспитализация и от амбулаторния лист 
за прегледа на пациента се съхраняват в 
изпращащия го ОПЛ.
(4) След изписване на пациента от лечебно 
заведение, изпълнител на болнична помощ, 
ОПЛ получава чрез пациента екземпляр от 
епикризата или копие от нея, която прилага 
към здравното му досие.
(5) Общопрактикуващият лекар се съо­
бразява с данните в болничната епикриза и 
състоянието на ЗОЛ при прегледа.
(6) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
и когато това е удостоверено с подписа му 
в амбулаторния лист, ОПЛ не следва да 
назначава и извършва за периода на хос­
питализацията консултативни прегледи и 
изследвания, необходими за: