Държавен вестник, бр. 4, 2021 г., стр. 151

БРОЙ  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  151  
3.3.1.4.2. микробиологична лаборатория 
(собствена или по договор с друго лечебно за-
ведение) на територията на населеното място;
3.3.1.4.3. структура по образна диагностика 
в лечебното заведение на адреса, на който се 
осъществява дейността по съдова хирургия, с 
възможности за стандартни рентгенови изслед-
вания, контрастни изследвания, ехография и 
изследвания на съдовете с осигурен 24-часов 
достъп, включително в условията на спешност;
3.3.1.4.4. апарат за компютърна томография 
(КТ) и/или апарат за магнитно-резонансна 
томография (МРТ) на територията на населе-
ното място, като се осигури 24-часов достъп, 
включително в условията на спешност;
3.3.1.4.5. достъп до структура по обща и кли-
нична патология – за цитологични, патохисто-
логични и експресни хистологични изследвания 
на територията на населеното място;
3.3.1.4.6. достъп до структура по трансфузи-
онна хематология, като се осигурява 24-часов 
достъп, включително в условията на спешност;
3.3.1.4.7. структура по анестезиология и 
интензивно лечение най-малко от второ ниво 
на компетентност в лечебното заведение на 
адреса, на който се осъществява дейността по 
съдова хирургия.
3.3.1.5. Изисквания за персонал.
3.3.1.5.1. В структурата работят най-малко 
четирима лекари, от които най-малко двама 
с придобита специалност по съдова хирургия.
3.3.1.5.2. Началникът на отделението/кли-
никата е лице, отговарящо на изискванията 
на Закона за лечебните заведения. 
3.3.1.5.3. Старшата медицинска сестра е 
лице, отговарящо на изискванията на Закона 
за лечебните заведения.
3.3.1.5.4. Медицинските сестри осъществяват 
самостоятелно или по назначение на лекарите 
дейност в съответствие с професионалната си 
квалификация и компетентности по реда на 
Закона за съсловните организации на меди-
цинските сестри, акушерките и асоциираните 
медицински специалисти, на зъботехниците и 
на помощник-фармацевтите. За осигуряване 
на качествени здравни грижи за пациентите 
се препоръчва съотношение 1:2 между лекари 
и медицински сестри; при определяне на броя 
на медицинските сестри може да се прилага 
Методиката за изчисляване на необходим 
персонал (медицински сестри), препоръчана 
от Международния съвет на медицинските 
сестри (International Council of Nurses – ICN).
3.3.1.5.5. Другите лекари – специалисти, 
участващи в лечебно-диагностичния процес, 
осъществяват професионалната си дейност в 
съответствие с изискванията на относимите 
медицински стандарти.
3.3.1.5.6. Изисквания за персонал в опера-
ционна зона (зали, блок).
3.3.1.5.6.1. Оперативната намеса се осъщест-
вява от хирургичен екип, който включва: хи-
рург-оператор, който е ръководител на екипа, 
асистент/асистенти и операционна медицинска 
сестра. Броят на членовете на хирургичния 
екип се определя от обема и сложността на 
осъществяваната оперативна намеса. Хирур-
гичният екип осъществява една операция 
от извършването на оперативния разрез до 
финалното зашиване на оперативната рана, 
налагането на превръзка и при необходимост 
стерилно отвеждане на дренажи. При операции 
с голям обем е възможно по искане на опера-
тора да се формира втори хирургичен екип за 
едновременна работа в две оперативни полета, 
както и ползването на втора операционна сестра.
3.3.1.5.6.2. Операторът – ръководител на 
хирургичния екип, е лекар с придобита спе-
циалност по съдова хирургия. Той носи цялата 
отговорност за провежданата операция. С раз-
решение на оператора в зависимост от слож-
ността на операцията, конкретната оперативна 
ситуация и професионалните възможности на 
лекаря/ите асистент/и, в присъствие на опе-
ратора и под негова асистенция, функциите 
на оператор могат да бъдат поети за цялата 
операция или етапи от нея от друг лекар – член 
на хирургичния екип.
3.3.1.5.6.3. Във всяка операционна зала за-
дължително работи най-малко една медицинска 
сестра – операционна сестра.
3.3.1.6. Изисквания към процеса на осъ-
ществяване на дейността.
3.3.1.6.1. Изисквания за вида и обема ме-
дицински дейности – в структурата от второ 
ниво на компетентност се извършват всички 
видове оперативни интервенции в областта на 
съдовата хирургия; планова и спешна „голяма“, 
„средна“ и „малка“ съдова хирургия, както и 
еднодневна съдова хирургия. 
3.3.1.6.1.1. Артериални операции с много 
голям обем и сложност, „много голяма“ хи-
рургия – артериални операции с много голям 
обем и сложност се извършват в структура от 
второ ниво на компетентност само по спеш-
ност и при условие, че не са налични условия 
за транспортиране на пациента в болнично 
заведение с по-високо ниво:
3.3.1.6.1.1.1. Операции на аневризма на клон 
на аортната дъга в гръдния кош.
3.3.1.6.1.1.2. Оперативно отстраняване на 
придобита стеноза или тромбоза на главен клон 
на Ао-дъга в гръдния кош чрез реконструкция.
3.3.1.6.1.1.3. Оперативно отстраняване на 
съдова малформация в гръдния кош чрез ре-
конструкция.
3.3.1.6.1.1.4. Реконструктивна операция на 
артерио-венозна фистула в гръдната или ко-
ремната кухина.
3.3.1.6.1.1.5. Оперативна обработка на ин-
траторакално съдово нараняване със съдова 
трансплантация.
3.3.1.6.1.1.6. Реконструктивна операция при 
торакоабдоминална аневризма ІV тип с ре-
плантация на висцерални и мезентериални 
артериални съдове.
3.3.1.6.1.1.7. Реконструктивна операция на 
абдоминалната аорта при аневризма.