Държавен вестник, бр. 111, 2025 г., стр. 43

БРОЙ  111	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43   
1.9.16.3. стартиране на цялостната преван­
тивна работа с пациентите относно отговор­
ността и мерките за безопасност по отношение 
съхраняването и употребата на метадон (или 
друг лекарствен продукт, съдържащ опиеви 
агонисти и агонист-антагонисти) при по­
стъпване на лечение. Пациентите подписват: 
информирано съгласие, декларация за полу­
чаване на лекарствен продукт за домашни 
условия и договор за лечение. 
1.10. Психосоциални интервенции. 
1.10.1. Същността на наркоманиите като хро­
нични рецидивиращи състояния предполага 
прилагане на биопсихосоциален подход и 
работа на мултидисциплинарен терапевти­
чен екип за тяхното лечение. По този начин 
се постига интегриране на медицинските, 
психологичните и социалните интервенции 
в цялостната лечебна програма. 
1.10.2. Специалистите от терапевтичния 
екип в съответствие с тяхната квалификация 
извършват индивидуално, семейно и групово 
консултиране. Консултирането включва уста­
новяване на терапевтична връзка, ангажиране 
в лечение и проследяване на случая. 
1.10.3. Индивидуално консултиране се 
извършва от лекар, психолог, психотерапевт 
или социален работник по медицински, 
респ. психологични индикации. Семейното 
или груповото консултиране се предлага за 
решаване на конкретни проблеми или има 
информативно-образователен характер. Целта 
на груповото консултиране е да се използва 
групата за постигане целите на лечението: 
постигане на въздържание, решаване на про­
блеми, подобряване на социалните умения, 
решаване на конфликти, ефективно изразя­
ване на чувствата, развитие на доверие и 
сътрудничество. Извършва се от психолог, 
психотерапевт или лекар от програмата. 
1.10.4. Друга психологична и социална 
интервенция е т.нар. поведение при криза 
(кризисна интервенция), което изисква умения 
за оценка и овладяване на психологична или 
социална криза. 
1.10.5. Всички споменати дотук интервенции 
(процедури) се включват в задължителния 
пакет от услуги, предоставени на пациентите 
в програмите за лечение с агонисти и аго­
нист-антагонисти. 
1.10.6. Освен задължителните процедури 
в програмите се предлага психотерапия в 
различни перспективи и модалности, както 
и обучение в социална адаптация. Психоте­
рапията започва след заявка от пациента и 
оценка от психотерапевт. 
1.10.7. Индивидуалната психотерапия 
включва: мотивационно интервюиране, когни­
тивно-поведенческа терапия, психодинамична 
психотерапия, краткосрочна фокусирана към 
решения терапия и др. 
1.10.8. Работата със семействата включва: 
системна фамилна терапия, групи за роди­
тели и др. 
1.10.9. В груповата терапия се използват 
психодраматични и гещалт техники, когни­
тивно-поведенческа терапия, психодинамична 
психотерапия и др. Психотерапията се извърш­
ва от психотерапевти, обучени в определена 
терапевтична модалност. 
1.10.10. Обучението в социална адапта­
ция включва тренинг за: социални умения 
(комуникативни умения, асертивен тренинг, 
решаване на конфликти и др.), личностни уме­
ния (самоопределение, мотивация, житейски 
проект и др.) и кариерно консултиране. Осъ­
ществява се от квалифицирани специалисти 
по социални дейности. 
1.10.11. Качеството на предлаганите услуги 
се осигурява чрез организационна и клинична 
супервизия. 
1.11. Пациенти със специфични нужди. 
1.11.1. Опиоидно зависими бременни. 
Жени, които са зависими от опиоиди, са 
подложени на висок риск от усложнения по 
време на бременност, поради което се пре­
поръчва включване в програма за лечение 
с метадон. Основната цел на метадоновото 
лечение по време на бременността е да се 
постигне соматично и психично стабилизи­
ране на бременната жена и да се избегнат 
рисковете за майката и новороденото, които 
се изразяват във: 
1.11.1.1. абстинентно състояние у майката, 
което може да доведе до спонтанен аборт 
през първите три месеца или да предизвика 
преждевременно раждане през последните 
три месеца от бременността; 
1.11.1.2. употреба на психоактивни вещест­
ва, включително и такива, които могат да 
предизвикат увреждания на плода; 
1.11.1.3. предозиране; 
1.11.1.4. инфекции вследствие инжектиране 
и използване на общи инжекционни принад­
лежности; 
1.11.1.5. липса на пред- и следродова грижа. 
Във връзка с тези рискове по време на 
бременността е особено важно прецизирането 
на дозата на поддържащия лекарствен про­
дукт, активно проследяване на състоянието 
и избягване на детоксикация. 
1.11.2. Абстинентно състояние при ново­
родени. 
Всички новородени на майки на метадо­
ново лечение трябва да бъдат мониторирани 
за симптоми на опиева абстиненция от не­
онатолог. 
1.11.3. Кърмене. 
Метадоновото лечение не е основание за 
отказване от кърмене на новороденото бебе. 
1.11.4. ХИВ/СПИН. 
Планирането на терапевтичните грижи 
за тази група пациенти се осъществява в 
сътрудничество със специализираните струк­
тури, както и със структури за подкрепа в 
общността. Лечебният план трябва да бъде 
гъвкав и неговата ефективност да се оценява 
непрекъснато. При започване на високоак­