Държавен вестник, бр. 36, 2006 г., стр. 64

С Т Р .  64
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  36
1
2
3
4
5
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Общо:
Общо:
Общо:
Декларирам, че ми е известна отговорността, която нося за попълване на неверни данни по чл. 313 от
Наказателния кодекс.
Дата:
Утвърдил:
Лице, представляващо търговеца по закон или упълномощаване:
(име, подпис, печат)
Приложение № 29
към чл. 45, ал. 2, т. 1
ДО
Предприятието за управление на
дейностите по опазване на околната
среда по чл. 60 ЗООС
ЗАЯВЛЕНИЕ
за възстановяване на внесена продуктова такса за ЕЕО
А. Наименование и адрес на лицето:
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
№ от НДР (Данъчен номер) ..................................................................
ЕИК по БУЛСТАТ ...................................................................................
Б. Вид и количество на изнесено ЕЕО
№
Наименование по вид и митнически
Количество (в кг), таксата
Единичен размер
Сума
по
тарифен номер на ЕЕО съгласно
за което е предмет на
на таксата
ред
приложение № 24
възстановяване
(лв./кг)
(лв.)
1
2
3
4
5
Долуподписаният, ..........................................................................................................................................................
Декларирам, че представлявам лицето, посочено в буква “А”, и посочената в този формуляр информа-
ция е вярна и точна.
Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Като доказателство за заявеното в буква “Б” прилагам следните документи по смисъла на чл. 45, ал. 2
от Постановление № 137 на Министерския съвет от 1999 г.:
1. .......................................................................................................................................................
2. .......................................................................................................................................................
3. .......................................................................................................................................................
4. .......................................................................................................................................................
Дата:........................................................Длъжност:
(подпис и  печат)
Попълва се от ПУДООС
1. Сума, подлежаща на възстановяване .........................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
2.Проверил достоверността на данните, посочени от лицето по буква “А”
....................................................................................................................................................................................................
(име и фамилия, длъжност)
Дата:.................
Забележка. Формуляри, попълнени на ръка, не се разглеждат. Стойностите се посочват в левове.”