Държавен вестник, бр. 63, 2023 г., стр. 53

БРОЙ  63	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53  
7.2.2. се осъществява по индикациите, 
описани в т. 3.9 от този раздел;
7.2.3. не се предприема при наличие на 
контраиндикациите, описани в т. 3.10 от този 
раздел;
7.2.4. се извършва след взето информирано 
съгласие от пациентите;
7.2.5. се извършва след предварителна подго-
товка на пациентката съгласно медицинските 
стандарти по „Акушерство и гинекология“ и 
„Анестезиология и интензивно лечение“;
7.2.6. се извършва при условията, опре-
делени в медицинските стандарти по „Аку-
шерство и гинекология“ и „Анестезиология 
и интензивно лечение“;
7.2.7. се осъществява посредством непре-
къснат лапароскопски контрол с помощта на 
пункционни игли за яйчникова пункция, кои-
то следва да са стерилни, за еднократна или 
многократна употреба (според упътванията 
на производителя), произведени и сертифи-
цирани според стандартите, възприети в ЕС 
(да носят CE маркировка); не се разрешава 
използването на игли и други консумативи, 
предназначени за други цели, независимо дали 
са ЕС сертифицирани (с СЕ маркировка);
7.2.8. се осъществява, като пунктираните 
с иглата (т. 7.2.7) фоликули се аспирират с 
аспирационна помпа или ръчно с помощта на 
спринцовки от обучена акушерка или сестра, 
като в последния случай следва да се държи 
сметка за приложеното негативно налягане 
върху аспиратите, което следва да не надвиша-
ва 300 mmHg, както и за вида на спринцовките, 
които следва да са гарантирано от произво-
дителя стерилни, еднократни, апирогенни и 
нетоксични; получените аспирати се предават 
в структурата по асистирана репродукция в 
подходяща опаковка (контейнер – спринцовки, 
епруветки и др.) и надлежно етикетирани;
7.2.9. приключва след аспирация на всички 
достъпни за пункция фоликули с размери, по-
големи от 10 mm, след като лекарят, извършил 
пункцията, се увери, че липсват белези за 
вътрешно (абдоминално) кървене; препоръчва 
се поне 24-часово наблюдение на пациентката 
с периодично отчитане на оплакванията, об-
щото състояние, коремния статус, артериал-
ното налягане, пулса и евентуално телесната 
температура; при данни за настъпваща тежка 
нежелана реакция или тежък инцидент следва 
да се предприемат спешно необходимите мерки 
за първична реанимация и хоспитализация 
на жената, ако лапароскопията е извършена 
в извънболнични условия;
7.2.10. всички данни за протичането на 
лапароскопията и на процедурата по полу-
чаване на овоцити следва да бъдат надлежно 
регистрирани в лист за ИЗ и в „Протокол за 
проведена лапароскопия“; на пациентите се 
издава и епикриза.
8. Поставяне на ембриони в маточната 
кухина (ембриотрансфер):
8.1. извършва се от лекар с квалификацията, 
определена от този стандарт;
8.2. осъществява се при наличие на поне 
един качествен (с добра морфология) пред- 
имплантационен ембрион, получен след 
предхождащо оплождане инвитро или след 
криоконсервация и размразяване;
8.3. не се предприема при наличие на 
следните контраиндикации:
8.3.1. активна вагинална/цервикална ин-
фекция или тазововъзпалителна болест;
8.3.2. риск от тежък овариален хиперсти-
мулационен синдром;
8.3.3. липса на поне един качествен пред- 
имплантационен ембрион;
8.3.4. дебелина на маточната лигавица, 
по-малка от 6 mm, преди да е предприето 
лечение за нейното увеличаване;
8.3.5. тежки усложнения, следствие на фо-
ликулна пункция;
8.3.6. други заболявания и състояния, при 
които зачеването, износването и родоразреше-
нието на една бременност е противопоказано;
8.3.7. установен хидросалпинкс едно- или 
двустранно, независимо от вида и степента, 
който има комуникация с маточната кухи-
на, е относителна контраиндикация, като 
е препоръчително ЕТ да се извършва след 
отстраняване на хидросалпинкса или рентге-
нологично доказана липса на комуникация с 
маточната кухина;
8.4. се извършва след взето информирано 
съгласие от пациентите;
8.5. се извършва след предварителна под-
готовка на пациентката, включваща:
8.5.1. при необходимост – саниране на вла-
галището (промивки, лекарствени продукти 
и др.);
8.5.2. при нужда – премедикация (15 – 60 
min преди ембриотрансфера);
8.6. се извършва в амбулаторни условия 
след задължително проведена трансвагинална 
ехография за оценка състоянието на яйчни-
ците, коремната кухина, матката, и по-спе-
циално – дебелина и вид на ендометриума;
8.7. се извършва с помощта на устройства 
за поставяне на ембриони в маточна кухина 
(ембриокатетри и водачи за тях), за еднократна 
(ембриокатетри и водачи) или многократна 
употреба (водачи) (според упътванията на 
производителя), произведени и сертифици-
рани според стандартите, възприети в ЕС 
(да носят CE маркировка); не се разрешава 
използването на приспособени устройства и 
консумативи, предназначени за други цели, 
независимо дали са ЕС сертифицирани (с СЕ 
маркировка);
8.8. се осъществява, като в маточната кухина 
се поставят предимпантационни ембриони,