Държавен вестник, бр. 83, 2013 г., стр. 57

БРОЙ  83	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
7. Отглеждам детето/децата си в страната.
8. Брутният доход на семейството ми за предходните дванадесет месеца е:
Месец, година
Брутен доход (цифром)
Брутен доход (словом)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общо
 
 
Средномесечно
 
 
В това число доходи от:
І. Брутни доходи на семейството, облагаеми по Закона за данъците
върху доходите на физическите лица	
…............................... лв.;
ІІ. Пенсии, без добавката за чужда помощ на инвалидите по чл. 103 от 
Кодекса за социално осигуряване	
…............................... лв.;
ІІІ. Обезщетения: 
1. обезщетения за временна неработоспособност и трудоустрояване	
…............................... лв.;
2. обезщетения за майчинство	
…............................... лв.;
3. обезщетения за безработица	
…............................... лв.;
ІV. Помощи (с изключение на помощите и средствата, получени по Закона 
за семейни помощи за деца (ЗСПД) и по Закона за закрила на детето)	
…............................... лв.;
V. Стипендии (с изключение на стипендиите на учащите се до завършване
на средно образование, но не повече от 20-годишна възраст)	
…............................... лв.;
9. Известно ми е, че молба-декларацията се подава еднократно след записване на детето/децата ми 
в първи клас, но не по-късно от края на м. септември на текущата учебна година; 
10. Известно ми е, че ако детето/децата ми не постъпи/ят в училище, ще възстановява получената 
помощ;
11. Известно ми е, че при промяна на обстоятелствата, при които е отпусната помощта, се задъл-
жавам да уведомя дирекция „Социално подпомагане“ в 7-дневен срок;
12. Известно ми е, че за неверни данни, посочени в молба-декларацията, нося наказателна отговор-
ност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Прилагам следните документи:
1. Удостоверение за брутните месечни доходи на семейството за последните 12 календарни месеца, 
предхождащи месеца, през който е подадена молба-декларацията – за лицата, работещи по трудови 
или по служебни правоотношения.
2. Копие от удостоверение за раждане на детето/децата (за справка). 
3. Копие от заповед на директора на дирекция „Социално подпомагане“/решение на съда за наста­
няване на детето/децата в семейство на роднини, близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 
от Закона за закрила на детето (само в случаите по чл. 10а, ал. 4, т. 3 ЗСПД).
4. Копие от експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК (само в случаите по чл. 10а, ал. 4, т. 1 ЗСПД).
5. Удостоверение от държавно или общинско учебно заведение, че детето/децата е/са записано/и като 
ученик/ци в І клас.
6. Протокол от ЛКК (в случаите по чл. 31, ал. 3 от Правилника за прилагане на Закона за семейни 
помощи за деца).
7. Удостоверение за наследници (само в случаите на чл. 10а, ал. 4, т. 2 ЗСПД).
8. Удостоверение за семейно положение (само в случаите на чл. 10а, ал. 4, т. 2 ЗСПД).
9. Лична карта (за справка).
10. .........................................................................................................................................................................................
11. .....................................................................................................................................................................................