Държавен вестник, бр. 102, 2009 г., стр. 51

БРОЙ  102	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) се ус­
танови, че се касае за заболявания, включени в 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 16, ЗЗОЛ 
подлежат на диспансеризация, като диагнозата, 
МКБ кодът на заболяването и видът на прегледа 
се отразяват в амбулаторния лист.
(5) В случаите, в които при прегледа от лекаря 
специалист се установи, че се касае за заболява­
ния (състояния), включени в Наредба № 39 от 
2004 г. и приложение № 17, ЗЗОЛ подлежат на 
профилактика, като диагнозата, МКБ-кодът на 
заболяването и видът на прегледа се отразяват в 
амбулаторния лист.
Чл. 142. (1) Високоспециализираните медицин­
ски дейности и високоспециализираните медико-
диагностични изследвания се назначават само от 
изпълнители на СИМП.
(2) За специалността „Анестезиология и ин­
тензивно лечение“ се допуска назначаването на 
ВСМД от изпълнителите на ПИМП и СИМП.
(3) За ВСМДИ: „Мамография на двете млечни 
жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: 
fT4, TSH“ – „Туморен маркер: PSA“ и „Изследване 
на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинич­
на лаборатория“ се допуска назначаването им от 
изпълнителите на ПИМП и СИМП.
Условия и ред за извършване на медико-диагнос­
тична дейност
Чл. 143. (1) Изпълнителите извършват ме­
дико-диагностични изследвания въз основа на 
„Направление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4), издадено от изпълнител на 
ПИМП или СИМП.
(2) В направлението за медико-диагностична 
дейност се описват кодовете на необходимите 
изследвания, за които има договор с НЗОК. За 
медико-диагностични изследвания, включени едно­
временно в няколко пакета съгласно приложение 
№ 12, всяко изследване със своя код се посочва 
в отделно направление за медико-диагностична 
дейност. Извършените медико-диагностични из­
следвания на ЗЗОЛ се отразяват в съответния 
лабораторен журнал по хронология.
Чл. 144. Медико-диагностичната лаборатория 
осъществява договорената дейност в присъствие на 
лекар специалист в рамките на дневния работен 
график в изпълнение на договора с НЗОК, който 
не може да бъде по-малък от 4 часа.
Чл. 145. (1) За медико-диагностични дейности, 
при които в лабораторията се взема биологичен 
материал, съответният изпълнител може да оп­
редели цена за вземане на биологичен материал, 
като сумата се заплаща от ЗЗОЛ. 
(2) За едно посещение в медико-диагностичната 
лаборатория се плаща цена, определена по реда 
на ал. 1, независимо от броя на изследванията.
(3) В случай че ЗЗОЛ заплаща цена за вземане 
на биологичен материал по ал. 1, лечебното заве­
дение не може да изисква от него за изследвания в 
същата лаборатория такса по чл. 37, ал. 1, т. 1 ЗЗО.
(4) В лечебни заведения, извършващи меди­
ко-диагностични дейности, за които не се плаща 
сумата по ал. 1, ЗЗОЛ заплащат таксата по чл. 37, 
ал. 1, т. 1 ЗЗО.
(5) От заплащане за вземане на биологичен 
материал по ал. 1 се освобождават лицата без 
доходи, настанени в домове за деца и юноши, 
домове за деца от предучилищна възраст и домове 
за социални грижи.
Раздел ІV
Заплащане за извънболнична помощ
Заплащане за първична извънболнична медицинска 
помощ
Чл. 146. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща договорената и извършената дейност 
съгласно Наредба №  40 от 2004 г. на изпълните­
лите на ПИМП по следните елементи:
1. медицинско обслужване на ЗЗОЛ, включени 
в регистъра на изпълнител на ПИМП, по основен 
пакет за ПИМП съгласно Наредба № 40 от 2004 г.;
2. профилактична дейност по програма „Детско 
здравеопазване“;
3. профилактична дейност по програма „Май­
чино здравеопазване“ на ЗЗОЛ, избрали ОПЛ за 
изпълнител по тази програма;
4. диспансерни прегледи на ЗЗОЛ съгласно 
Наредба №  39 от 2004 г. и списъка на заболя­
ванията за деца и възрастни, подлежащи на дис­
пансеризация от ОПЛ, за които НЗОК заплаща, 
съгласно приложение № 13;
5. профилактични прегледи на ЗЗОЛ над 18-го­
дишна възраст съгласно Наредба №  39 от 2004 г. 
и приложение № 15;
6. неблагоприятни условия за работа в „Населени 
места – центрове на практики с неблагоприятни 
условия и възнаграждение за работа в тях“, оп­
ределени в методика от директора на НЗОК, по 
предложение на директорите на РЗОК;
7. преглед на ЗЗОЛ, осъществило правото си 
на избор на изпълнител на ПИМП, регистрирал 
амбулатория на територията на друг здравен район, 
обърнало се към изпълнител на ПИМП инцидентно 
по повод на остро възникнало състояние.
 (2) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща дейностите по ал. 1, когато са извърше­
ни дейностите от основния пакет и са назначени 
всички изисквани медицински дейности съгласно 
приложенията, нормативните изисквания и когато 
ЗЗОЛ, на които е оказана медицинската помощ, 
са с непрекъснати осигурителни права към датата 
на извършване на медицинската услуга.
Чл. 147. (1) Заплащането по чл. 146, ал. 1, т. 1 
се определя в зависимост от възрастта и броя на:
1. задължително здравноосигурените лица с 
постоянен избор при изпълнителя на ПИМП;
2. задължително здравноосигурените лица, 
направили временен избор при изпълнителя на 
ПИМП.
(2) Броят на ЗЗОЛ по ал. 1, т. 1 се намалява с 
броя на лицата по ал. 1, т. 2, които са направили 
временен избор при друг изпълнител на ПИМП, 
за периода на временния избор.
(3) Броят на ЗЗОЛ по ал. 1 се определя към 
последно число на месеца или датата на прекра­
тяване на договора.
(4) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща ежемесечно на изпълнителите на ПИМП, 
както следва: