Държавен вестник, бр. 60, 2016 г., стр. 143

БРОЙ  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  143  
10.
Декларирам, че съм получил, включително в резултат на преобразуването по т. 9, следните държавни помощи:
Получател/и 
(посочва се 
ЕИК/
БУЛСТАТ)
Админи-
стратор на 
помощ­та (на-
именование и 
ЕИК/
БУЛСТАТ)
Разходи, 
за които е 
получена 
помощ­та/цел 
на помощта
(с думи)
Общ размер 
на помощта 
=a+b+c+d+e
(в левове)
Размер на предоставената държавна помощ, 
лв.
Регла-
мент 
….. 
Регла-
мент …..
 
Регла-
мент …..
 
Регла-
мент 
….. 
Друго 
осно-
вание 
…..
a
b
c
d
e
 
 
 
 
 
Годи-
на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Годи-
на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Годи-
на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общо: ∑(a+b+c+d+e)
∑a
∑b
∑c
∑d
∑e
11.
В предприятието се поддържа аналитична счетоводна отчетност, гарантира-
ща разделяне на дейностите и/или разграничаване на разходите, доказваща, 
че помощта е за дейността, за която се кандидатства по мярката:
(Попълва се само ако предприятието извършва повече от един вид дей-
ности)
ДА
НЕ
12.
При настъпване на промяна в декларираните от мен обстоятелства се задължавам да подам нова декларация в 
срок 5 работни дни от датата на промяната.
13.
Известно ми е, че за попълване на декларация с невярно съдържание нося наказателна отговорност по чл. 313 
и чл. 248а, ал. 2 от Наказателния кодекс.
* Година „Х-1“ е годината, предхождаща текущата година – година „Х“.
** Съгласно чл. 3, параграф 2 от Приложение І от Регламент (ЕС) № 702/2014 на Комисията относно де-
клариране на някои категории помощи в секторите на селското и горското стопанство и в селските райони 
за съвместими с вътрешния пазар в приложение на членове 107 и 108 от Договора за функционирането на 
Европейския съюз и за отмяна на Регламент (ЕС) № 1857/2006 на Комисията.
Дата: ………………20__ г. 	
 Декларатор: …………..........................
Приложение № 9 
към чл. 31, ал. 5
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА МИНИМАЛНИ ПОМОЩИ1
Долуподписаният/ата .........................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ................................................................................, 
притежаващ/а лична карта № ........................................................., издадена на ......................................................... 
(дата на издаване)
от МВР – гр. ...................................., 
адрес: ....................................................................................................................................................................................,
(постоянен адрес)
в качеството си на ..............................................................................................................................................................
(посочват се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява)
на ..........................................................................................................................................................................................,
(наименование на кандидат)
вписано в регистър на Окръжен съд ..............................................................................., № .......................................,
със седалище .......................................................................... и адрес на управление ............................................., 
тел.: ................................,
факс: ....................................., e-mail ………………………, ЕИК по БУЛСТАТ ……………………………
1 Попълва се и се подписва от лице с право да представлява и управлява кандидата. В случай че кандидатът 
се представлява заедно от няколко лица, се попълват данните и декларацията се подписва от всички тях.