Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 61

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
§ 133. Приложение № 14 се изменя така:
„Приложение № 14
към чл. 80, ал. 1
  
  
  
 
  
  
  
  
получател 
  
 
 
издател 
  
Адрес за кореспонденция 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
Адрес за кореспонденция 
 
 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
    
  
  
  
 
 
 
  
  
 
  
 
ЕИК 
 
 
 
 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНДС/ИНРТ 
 
    
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
№ ЕИК /ЕГН 
  
  
  
  
  
  
  
    
  
  
  
  
  
  
 
 
И
Н 
 
 
 
 
 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Вложител: 
  
      
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
АКЦИЗЕН ДАНЪЧЕН ДОКУМЕНТ 
№ 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
ЕИК 
  
  
      
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
УНИКАЛЕН КОНТРОЛЕН 
№  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Акцизно известие 
      
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Място и дата на издаване:………………………………………/……………/…………../………………г. 
  
 
 
 
 
 
 
 
  
 
дебитно 
 
 
 
 
 
  
Приложения № 14а: брой, № и дата: 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Превозвач и регистрационен № на транспортното средство: 
  
 
 
 
 
 
 
 
  
 
кредитно 
 
 
 
 
 
  
№ и дата на документа, удостоверяващ недължимостта на акциза: 
Към акцизен данъчен документ №…………….../………/………/…….г 
 
 
 
  
№ и дата на удостоверението за освободен от акциз краен потребител: 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Номер на анализен сертификат/протокол за съответната партида: 
Основание за изменението: 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Акцизна ставка 
№ 
  
Основа за облагане с 
акциз, съгласно чл. 28 и 29  
от ЗАДС 
  
Търговско 
наименование 
Търговска марка 
АРК № на е-АД или № 
на друг документ  
Действителни 
количества 
УИКТ-уникален 
идентификатор на контролна 
точка 
№ на транзакция 
Стой
ност 
на 
сдел-
ката 
Код на АП 
код по КН 
Основание за възникване на 
задължение за начисляване 
на акциз или недължимост 
на акциза (предназначение) 
Алкохолно 
съдържание / 
градус плато 
/дължина на 
цигарата без 
филтъра или 
мундщука/ 
горна 
топлотворна 
способност  
Продажна цена 
брой късове в опаковка 
Мерна единица 
Коефициент за 
преизчисляване към 
данъчна основа 
LTR, 
HLT, 
PCE, 
KGM, 
TNE 
пропорционале
н акциз 
CO2 
(t ) 
GJ 
за 
LTR, 
HLT, 
PCE, 
KGM, 
TNE 
за t 
CO2 
за GJ 
По 
чл. 39, 
ал. 1, 
т. 2 от 
ЗАДС 
плащане (освободен/
предварително платен)
Размер на акциза 
увеличение/намаление 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
16 
17 
18 
19 
20 
21 
22 
23 
24 
25 
26 
27 
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Словом:  
 
Общ размер на акциза:   
  
Точен адрес на мястото на доставка и разтоварване:___________________ 
  
  
  
  
  
  
  
  
Стоката получена на:________________________________   
  
  
  
  
____________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Получател:__________________________________________ 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
  
 
 
 
име, фамилия 
 
 
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
ЕГН/ЛНЧ 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
 
  
Идентификационен номер на обекта (бензиностанция, резервоар)____________ 
 
 
 
 
 
 
  
Пълномощно № 
 
 
 
/ 
 
 
 
 
 
г. 
 
 
 
  
Съставител:________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
  
        
име, фамилия, подпис