Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 217

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  217  
(за процедури с кодове: **08.61, 08.62, 08.70, 18.72, 
21.83, 21.86, 27.55, 27.56, 86.4, 86.60, 86.63, 86.70, 
86.71, 86.74, 86.91, 21.89).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 08.23, 
08.24, 08.61, 08.62, 08.63, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 
08.72, 08.73, 08.74, 18.72, 21.83, 21.86, 21.89, 27.55, 
27.56, 84.3, 86.4, 86.60, 86.61, 86.62, 86.63, 86.66, 
86.69, 86.70, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74, 86.91, 86.93
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Пластично-възстановителни процедури 
при пациенти със:
1.4.2.1. рани и други лезии от различно ес­
тество с кожни дефекти;
1.4.2.2. дефекти, възникнали след отстраняване 
на кожна лезия.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилно общо състояние (клинични/паракли­
нични) и пациентът се изписва клинично здрав 
или с подобрение 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 238
„Реплантация и реконструкции с микросъдова 
хирургия“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно-
осигурени лица при необходимост от репланта­
ция и реконструкция с микросъдова хируругия
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ортопедия и травматология“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Ортопедия и трав­
матология“, медицинската специалност „Плас­
тично-възстановителна и естетична хирургия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Пластично-
възстановителна и естетична хирургия“ – за 
процедури с кодове 86.74, 82.61 и 82.81.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 04.6, 
82.61, 82.81, 84.21, 84.22, 84.23, 84.24, 84.25, 84.26, 
84.27, 84.28, 86.74
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Реплантация при:
1.4.2.1. Травматична ампутация, пълна или 
субтотална, на части от горния или долния 
крайник (стъпало, подбедрица, бедро): 
1.4.2.1.1. вид на травмата: гилотинна, с локално 
премачване на тъканите, авулзия;
1.4.2.1.2. възраст на пострадалия: дете, млад 
човек, хронологична възраст над 60, но без до­
пълнителни заболявания.
1.4.2.2. При плексусна увреда:
1.4.2.2.1. анамнестична травма с пареза/ 
парализа на плексус брахиалис при деца до 
1-годишна възраст.
1.4.3. Микросъдови реконструкции при:
1.4.3.1. обширни мекотъканни дефекти от 
различно естество и с проблемна локализация, 
неподлежащи на лечение с конвенционални 
методи;
1.4.3.2. съчетани костно-мекотъканни дефек-
ти, последствия от травми, операции по повод 
туморни процеси и други;
1.4.3.3. парализа на лицевия нерв и/или пери­
ферни нерви в състава на брахиалния плексус, 
водещи до трайна инвалидизация;
1.4.3.4. ампутации на пръсти и крайници, 
подлежащи на пластично покриване и рекон­
струкция със свободен тъканен трансфер;
1.4.3.5. дефекти в областта на гърдата и гръд­
ната стена след мастектомия, други онкохирур­
гични интервенции и/или лъчетерапия.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. добро общо състояние на пациента;
1.5.1.2. стабилна микроциркулация на реплан­
тираната част;
1.5.1.3. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.4. започната рехабилитация;
1.5.1.5. в случай на неуспех – реплантирана­
та част е отстранена и раневият проблем е решен 
(евентуална пластика).
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);