Държавен вестник, бр. 62, 2014 г., стр. 70

СТР.  70	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  62
Приложение № 43-МИ 
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
ОБЩИНА …………………………………………. 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация в ОИК на партия/коалиция за участие в 
изборите за ……………………………. в ……………………….. 
на ……………………  
(по чл. 147 от Изборния кодекс) 
 
.................................................................................................................................................................................., 
(пълно или съкратено наименование на партията/коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
 
представлявана от ..............................................................................., ЕГН............................................................ 
(собствено, бащино и фамилно име) 
чрез …………………………………………………………………………………………………………………… 
(собствено, бащино и фамилно име на упълномощеното лице, ако има такова) 
 
Заявявам/е регистрация за участие .............................................................................................................. 
(пълното или съкратено наименование на партията/коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
в изборите за…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
(общински съветници/кмет на община/кмет на район/кмет на кметство) 
в ………………………………………………………… на ……………… г. 
(община/район/кметство) 
 
Наименованието на партията/коалиция за изписване в бюлетината е съгласно решението на 
ЦИК за регистрацията. 
Партията/коалицията е регистрирана за участие в изборите за общински съветници и 
кметове на ……………………. в ЦИК с решение № ……………… от ………………………. 
 
Представям/е  следните документи (чл. 147, ал. 5 от ИК): 
.......................................................................................................................................................... 
.......................................................................................................................................................... 
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес и лице за контакт: 
.............................................................................................................................................................. 
.............................................................................................................................................................. 
 
Съгласен/и съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с 
произвеждане на изборите за общински съветници и кметове. 
 
Подпис/и: 
…………………………………………………………. 
(представляващ/и партията/коалицията 
упълномощено/и лице/а) 
 
Печат на партията/коалицията - ако има такъв/ 
 
Заявлението за регистрация се представя в ОИК от партията не по-късно от 40 дни преди изборния ден, а 
при произвеждане на частични избори – не по-късно от 30 дни преди изборния ден. 
Заявлението се подписва от лицето, представляващо партията/коалицията. 
Когато партията/коалицията се представлява от няколко лица, заявлението се подписва от всички 
представляващи. 
Заявлението може да бъде подписано и от лице/а, изрично упълномощено/и от представляващия/те 
партията/коалицията.  
Към заявлението за регистрация партията/коалицията се представя: 
1. копие от удостоверение за регистрация на партията/коалицията в ЦИК; 
2. решение за образуване на коалицията, подписано от лицата представляващи партиите и подпечатано с 
печатите на участващите партии;  
3. пълномощно на лицето/ата, които представляват партията или коалицията пред ОИК в случаите, 
когато заявлението се подава от упълномощено лице. 
Приложение № 43-МИ