Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 59

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
лечение; нарушение в предсърднокамерната 
проводимост и др.
4.1.7. Артериална хипертония с данни 
за органна увреденост или трайно високи 
диастолични стойности (дори без изразени 
изменения), доказани и документирани тежки 
хипертонични реакции при предшестващата 
бременност.
4.1.8. Симптоматична артериална хиперто-
ния (при коарктация на аортата, стеноза на 
бъбречни артерии и др.).
4.1.9. Състояния след хирургически интер-
венции по повод на:
4.1.9.1. исхемична болест на сърцето;
4.1.9.2. адхезивен перикардит;
4.1.9.3. клапни пороци;
4.1.9.4. други хирургически интервенции 
на сърцето, водещи до нарушение в хемоди-
намиката.
4.1.10. Изразена сърдечна декомпенсация, 
независимо от нейната етиология и подобре-
ния, настъпили в резултат от трайно дигита-
лисово и обезводняващо лечение и липса на 
изявена оточност, но при наличност на уголе-
мяване на сърцето и данни за обремененост 
на съответния сърдечен сегмент.
4.1.11. Заболявания на артериите и вените с 
нарушаване на важни органни функции (аор-
тоартерити, коарктации, Марфан, аневризми, 
хемангиоми, тежки постфлебитни синдроми 
и др.) или застрашаващи тромбоемболични 
усложнения, руптури и др.
4.1.12. Изразена хронична дихателна и бе-
лодробно-сърдечна недостатъчност вследствие 
хронични заболявания на белите дробове, вро-
дени малформации и деформации на гръдния 
кош, водещи до хронични и необратими или 
частично обратими нарушения в белодробните 
функции и кръвногазовите показатели при 
оценка на индивидуалните компенсаторни 
възможности:
4.1.12.1. напреднала степен на хронична 
обструктивна белодробна болест (бронхитна, 
емфиземна, смесена или алергична форма);
4.1.12.2. следпневмонична и следтуберку-
лозна пневмосклероза;
4.1.12.3. чести и тежки пристъпи на бронхи-
ална астма, системни белодробни заболявания 
и белодробни локализации на колагенози, 
грануломатози, тежки кифосколиози, вродени 
пулмопатии и други, довели до функционални 
нарушения в дишането и ограничаване на 
компенсаторните възможности.
4.2. Заболявания на отделителната система:
4.2.1. Хронични заболявания на отдели-
телната система:
4.2.1.1. дифузни първични гломерулонеф­
рити;
4.2.1.2. пиелонефрити;
4.2.1.3. нефросклероза;
4.2.1.4. бъбречна поликистоза;
4.2.1.5. сателити и нефропатии;
4.2.1.6. бъбречнокаменна болест – без пие-
лонефрит, по индивидуална преценка;
4.2.1.7. трансплантиран бъбрек – безусловно.
4.2.2. Други тежки и необратими заболя-
вания на бъбреците, включително вродени 
бъбречни аномалии, които може да доведат 
до декомпенсация на бъбречната функция при 
бременност и раждане, по строга индивиду-
ална преценка.
4.3. Заболявания на стомашно-чревния път, 
черния дроб и задстомашната жлеза:
4.3.1. При несъмнено доказани и докумен-
тирани тежки рецидивиращи кръвоизливи от 
стомашно-чревния път, дължащи се на: язвена 
болест; тумори на стомаха и червата; варици 
на хранопровода; синдром на Цьолингер-Ели-
сон; полиноза на червата и др.
4.3.2. Улцеро-хеморагичен колит – доказани 
и документирани среднотежки и тежки форми.
4.3.3. Хронични ентерити с доказан тежък 
язвен синдром и лоша резорбция.
4.3.4. Резекция на стомаха, тънкото и дебе-
лото черво – до две години след операцията. 
Доказани тежки следоперативни евентрации.
4.3.5. Хронични активни хепатити; черно-
дробни цирози, хемохроматоза; болестта на 
Уилсън-Коновальов; билиарна цироза.
4.3.6. Холангиохепатит, протичащ с жъл-
теница, повишена телесна температура и 
положителни чернодробни проби.
4.3.7. Холедохолитиаза, тежък остър хо-
лецистит, ехинококоза на черния дроб и 
коремните органи.
4.3.8. Тумори на черния дроб и жлъчните 
пътища.
4.3.9. Остри панкреатити; тежки реци-
дивиращи хронични панкреатити; всички 
алкохолни и калцифициращи панкреатити.
4.3.10. Злокачествени тумори и кисти на 
панкреаса.
4.3.11. Остри перитонити.
4.4. Заболявания на жлезите с вътрешна 
секреция:
4.4.1. Заболявания на щитовидната жлеза 
и околощитовидните жлези – несъмнено до-
казани и документирани:
4.4.1.1. всички активни форми на хроничен 
хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза, базедови-
фицирана гуша, токсичен аденом) – доказани 
клинично и лабораторно;
4.4.1.2. други форми на хипертиреоидизъм, 
неподдаващи се на лечението и показващи 
тенденция към прогресиране, чести рецидиви 
и протрахиране, когато е установено, че бре-
менността се явява като етиологичен фактор;
4.4.1.3. злокачествен екзофталм – по строга 
индивидуална преценка;
4.4.1.4. хипотиреоидизъм – по строга ин-
дивидуална преценка;
4.4.1.5. доказани хронични тиреоидити 
(Ридъл, Хашимото) – по строга индивидуална 
преценка;
4.4.1.6. високостепенна гуша с компресив-
ни явления или гуша с ектопична локализа-
ция – по строга индивидуална преценка;