Държавен вестник, бр. 69, 2014 г., стр. 59

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
то на дадените предписания отговорните длъжностни 
лица следва писмено да уведомят председателя на
ДА „ДРВВЗ“/директора на ТД „ДР“ – гр. …........…“)
1. ..................................................	
...................
	
(собствено и фамилно име на	
(подпис) 
	
 председателя на комисията)	
2. ..................................................	
...................
	
(собствено и фамилно име на	
(подпис) 
	
      член на комисията)	
3. ..................................................	
...................
	
(собствено и фамилно име на	
(подпис) 
	
      член на комисията)	
4. ..................................................	
...................
	
(собствено и фамилно име на	
(подпис) 
	
лицето, присъствало на про-	
 
	
верката от страна на прове-	
	
          ряваното лице)
5....................................................	
...................
	
(собствено и фамилно име на	
(подпис) 
	
лицето, присъствало на про-	
 
	
верката от страна на прове-	
	
          ряваното лице)
Приложение № 6 
към чл. 47, ал. 1 
АКТ ЗА УСТАНОВЯВАНЕ НА АДМИНИСТРА-
ТИВНО НАРУШЕНИЕ НА ЗАКОНА ЗА ЗАПА-
СИТЕ ОТ НЕФТ И НЕФТОПРОДУКТИ
№ ………/………….. г.
Днес, ........................ г., подписаният ..............
..................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
на длъжност ............... в .........................................
(сектор, отдел, дирекция)
при ДА „ДРВВЗ“ в присъствие на свидетелите:
1. .................................................., ЕГН: ............,
(собствено, бащино и фамилно име)
на длъжност .............. в ..........................................
(сектор, отдел, дирекция)
при ДА „ДРВВЗ“ на адрес ...................................
(по месторабота)
2. .................................................., ЕГН: ............,
(собствено, бащино и фамилно име)
на длъжност .............. в ..........................................
(сектор, отдел, дирекция)
при ДА „ДРВВЗ“ на адрес ...................................
(по месторабота)
определени за осъществяване на контролни 
функции по ЗЗНН със Заповед №......./..........г. 
на председателя на ДА „ДРВВЗ“, присъствали 
при ..........................................................................., 
(посочва се дали свидетелите са присъствали при 
установяване на нарушението, т.е. при съставянето 
на акта) 
на основание чл. 58 от Закона за запасите от 
нефт и нефтопродукти (ЗЗНН) във връзка с 
констативен протокол № ...................../.............  г. 
съставих настоящия акт срещу
..................................................................................,
(наименование на нарушителя)
...................................................................................
..................................................................................,
(идентификационни данни по търговски регистър на 
проверяваното лице:
 в случай че същият е физическо лице – трите имена, 
ЕГН/ЛНЧ, постоянен адрес;
 в случай че същият е юридическо лице – фирма, 
правна форма, единен идентификационен код, седали-
ще и адрес на управление, обявление за откриване на 
производство по несъстоятелност или ликвидация; 
 в случай че същият е едноличен търговец – фирма, 
единен идентификационен код, седалище и адрес на 
управление, обявление за откриване на производство 
по несъстоятелност или ликвидация;
 в случай, когато проверяваното лице има повече 
от един законен представител, се вписва и начинът 
им на представляване;
 в случай че същият е служител или вещо лице – по-
стоянен и настоящ адрес, месторабота и длъжност)
представлявано от ..................................................
..................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име, ЕГН и длъжност 
на представляващия проверявания субект)
в присъствието на ..................................................
...................................................................................
(собствено, бащино и фамилно име, ЕГН/ЛНЧ, № на 
пълномощно) 
за това, че ..............................................................,
                    (наименование на нарушителя)
в качеството си на .................................................
не е ..........................................................................,
      (кратко описание на неизпълнените задълже-
ния по ЗЗНН)
с което е нарушил .................................................
...................................................................................
(посочва се законовата разпоредба, която е нарушена)
Нарушението е извършено в срок до/на/през 
периода ....................................................................
...................................................................................
(посочват се дата/период и място на извършване 
на нарушението)
В изпълнение на Заповед № .............../.......... г. 
на ..............................................................................
    (длъжност на служителя, издал заповедта)
на ..............................................................................
(наименование на нарушителя)
е извършена проверка по документи и/или на 
място в .....................................................................
           (място на извършване на проверката)
Предметът на проверката е изпълнение на за-
дълженията по чл. ........, ал. ...... от Закона за 
запасите от нефт и нефтопродукти. 
За резултатите от проверката е изготвен 
констативен протокол № ............/........... г. ..........
..................................................................................,
 при проверка на задължено лице се описват – осъ-
ществени дейности през предходната календарна 
година (информация от АМ и/или НСИ и/или задъл-
женото лице); констативен протокол от проверка за 
точността на информацията, предоставена по реда 
на чл. 4, ал. 2 ЗЗНН; заповедта на председателя за 
вписване на задълженото лице под № .... в регистъра 
на задължените лица; породено задължение (№ .../...... на 
разпореждане, №..../... г. на заповедта за изменение на 
разпореждането, №..../... г. на разрешението за замяна); 
дата на получаване на разпореждането и/или заповед- 
та; определени нива на запаси за извънредни ситуации 
по вид и количество и под каква форма са създадени; 
описание на задълженията на дружеството, произти-
чащи от разпореждането и/или заповедта; описание на 
задълженията, възникнали в изпълнение на законовите 
разпоредби, предмет на проверката; подробно и точно 
описание на установеното при проверката; 
 при проверка на съхранител по отношение на 
съхраняваните запаси се посочват – заповедта на 
председателя/зам.-председателя за вписване на съхра-