Държавен вестник, бр. 59, 2022 г., стр. 27

БРОЙ  59	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
Данни за данъчно задълженото лице
Идентификация
Национален данъчен номер на лицето, предоставен от държавата, където е установено 
по седалище и адрес на управление, когато същото не е установено по седалище и адрес 
на управление в Република България
Идентификационен номер по ЗДДС/Идентификационен номер по ЗДДС за прилагане 
на режим в Съюза
ЕГН/ЛНЧ/ЛН/ЕИК по БУЛСТАТ на ЧФЛ/Служебен номер от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК по ЗТРРЮЛНЦ/Служебен номер от регистъра на НАП
Наименование/Име, презиме, фамилия на данъчно задълженото лице
Търговско име, ако е различно от наименованието
Държава членка, в която данъчно задълженото лице е установено по седалище и адрес 
на управление
Когато данъчно задълженото лице не е установено по седалище и адрес на управление 
в Република България, държавата членка, в която има постоянен обект и в която е 
избрало да се регистрира за прилагането на режима
Държава, в която данъчно задълженото лице е установено по седалище и адрес на уп­
равление, когато същата не е държава – членка на Европейския съюз (ЕС)
Държава, от която данъчно задълженото лице изпраща или транспортира стоки до 
данъчно незадължени лица в други държави членки, когато няма установяване по се­
далище и адрес на управление на територията на ЕС и няма постоянен обект както на 
територията на Република България, така и на територията на друга държава членка 
и в която е избрало да се регистрира за прилагането на режима 
Контакти
Адрес
Квартал ....................................... Улица ............................................................................................................................
Номер ................. Блок ............. Етаж ............... Апартамент .......... Пощенска кутия .......................................
Град .............................................................................. Пощенски код ........................................................................
Община ....................................... Област/Регион .........................................................................................................
Община ....................................... Област/Регион .........................................................................................................
Държава ...............................................................................................................................................................................
Телефон ………………………........................................... Електронен адрес ........................................................................
Интернет страница/и на данъчно задълженото лице ...........................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Лице, представляващо данъчно задълженото лице
...............................................................................................................................................................................................
Лице за контакт, когато е различно от лицето, представляващо данъчно задълженото лице
.................................................................................................................................................................................................
Данни за акредитирания представител, когато данъчно задълженото лице, което извършва 
доставки на услуги, вътреобщностни дистанционни продажби и/или вътрешни дистанционни 
продажби на стоки, не е установено на територията на Европейския съюз
Идентификация
Идентификационен номер по ЗДДС, ако има такъв
ЕГН/ЛНЧ/ЛН/ЕИК по БУЛСТАТ на ЧФЛ/Служебен номер от 
регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК по ЗТРРЮЛНЦ/Служебен номер от 
регистъра на НАП
Наименование/Име, презиме, фамилия на данъчно задълже­
ното лице
Търговско име, ако е различно от наименованието
Държава, в която данъчно задълженото лице е установено по 
седалище и адрес на управление 
Декларация
Подписаният 
……………………...……………………........................
декларирам, че представлявам ак­
редитирания представител, посочен 
по-горе, и съм се запознал със задъл­
женията на акредитирания предста­
вител съгласно ЗДДС и правилника 
за неговото прилагане.