Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  84
148. Остеосинтеза или повторна остеосинтеза 
на 2 – 3 прешлена – 81.62
149. Остеосинтеза или повторна остеосинтеза 
на 4 – 8 прешлена – 81.63
150. Остеосинтеза или повторна остеосинтеза 
на 9 или повече прешлена – 81.64
151. Ексцизия или деструкция на лезия на 
гръдна стена – 34.4
152. Възстановяване на деформации на гръд-
ния кош – 34.74
153. Друго възстановяване на гръдна сте-
на – 34.79
154. Други операции на торакс – 77.99
Раздел IV 
Общи изисквания за извършване на оперативна 
дейност в зависимост от обема и сложността на 
осъществяваните операции
1. Изисквания за извършване на малки по обем 
и сложност операции:
1.1. Екипът включва: оператор, асистент (при 
необходимост), операционна сестра, санитар. 
Операторът може да бъде с придобита специал-
ност по ортопедия и травматология, но може и 
да е специализант по ортопедия или хирургия, 
работещ под контрола на специалист.
1.2. Операционната зала трябва да разполага 
със следното оборудване: операционна маса, опе-
рационна лампа, анестезиологична екипировка 
(наркозен апарат, монитор, дефибрилатор) и общ 
хирургически инструментариум.
1.3. Предоперативни изследвания и подготовка 
се извършват в съответствие с изискванията на 
медицинския стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
1.3.1. Анестезията може да бъде местна или 
регионална.
1.4. Необходими инструментариум и консу-
мативи: 
1.4.1. Общ хирургически инструментариум: 
1.4.1.1. Основни ортопедични инструменти и 
консумативи – распаториум, длета, чук, К-игли, 
бормашина, гипсорезачка и др.
1.4.1.2. Транспортни и дефинитивни шини, 
гипсови бинтове, стерилен превързочен материал.
1.5. Периоперативни дейности:
1.5.1. антибиотична профилактика с едно-
кратна доза широкоспектърен антибиотик – по 
показания;
1.5.2. антикоагулантна профилактика – по 
показания.
2. Изисквания за извършване на средни по обем 
и сложност операции:
2.1. Екипът включва: оператор, един или 
двама асистенти, операционна сестра, санитар. 
Операторът трябва да бъде лекар с придобита 
специалност „Ортопедия и травматология“ или 
специализант, работещ под контрола на ле-
кар – специалист по ортопедия и травматология.
2.2. Операционната зала трябва да разполага 
със стандартното оборудване за ортопедично-
травматологична операционна зала: ортопедична 
маса, електротермокаутер, за операции, изис-
кващи флуороскопски контрол – телевизионна 
рентгенова уредба, специализирана апаратура 
по профила на операцията.
2.3. Предоперативни изследвания и подготовка 
се извършват в съответствие с изискванията на 
медицински стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
2.3.1. Анестезията може да бъде обща, реги-
онална или проводна. Осъществява се от екип 
в съответствие с изискванията на медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
2.4. Необходими инструментариум и консу-
мативи: 
2.4.1. стандартен хирургичен инструментариум 
и консумативи;
2.4.2. базов ортопедичен инструментариум и 
консумативи;
2.4.3. специализиран инструментариум и 
импланти по профила на операцията (видове 
остеосинтези).
2.5. Периоперативни дейности:
2.5.1. антибиотична профилактика с еднократ-
на доза широкоспектърен антибиотик;
2.5.2. антикоагулантна профилактика – по 
показания.
3. Изисквания за извършване на големи и много 
големи по обем и сложност операции:
3.1. Екипът включва: оператор, от един до 
трима асистенти, операционна сестра, а при не-
обходимост и втора сестра, санитар. Операторът 
задължително е лекар – специалист по ортопедия 
и травматология, притежаващ допълнителна 
квалификация за извършване на съответната 
специфична дейност. Най-малко един от асис-
тентите трябва да е с придобита специалност по 
ортопедия и травматология.
3.1.1. При много голяма операция трябва 
да бъде осигурена възможност за оказване на 
високоспециализирана консултативна помощ. 
3.1.2. При показания се осигурява интердис-
циплинарен екип от специалисти в различни 
сфери на хирургията. 
3.1.3. Водещата операционна сестра трябва 
да е с опит и квалификация по профила на 
операцията.
3.2. Операционната зала трябва да разполага 
с оборудване за специализирана ортопедично-
травматологична операционна зала: 
3.2.1. ортопедична маса, телевизионна рент-
генова уредба, електротермокаутер;
3.2.2. високоспециализирана апаратура по 
профила на операцията: артроскоп с аксесоари, 
специализирана силова апаратура (римери и 
други), С рамо, операционен микроскоп, Cell-
saver (при необходимост).
3.3. Предоперативни изследвания и подготовка 
се извършват в съответствие с изискванията на 
медицинския стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
3.3.1. Анестезията може да бъде обща, спи-
нална или епидурална. Осъществява се от екип 
в съответствие с изискванията на медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
3.4. Необходими инструментариум и консума-
тиви: пълен набор от специализиран инструмен-
тариум и импланти по профила на операцията 
с осигурена комплексност на инструменталните 
сетове и наборите за имплантиране.
3.5. Периоперативни дейности: