Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 50

С Т Р .  50
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  47
1.2. тежка форма (значителна загуба на тег-
ло, пулсова фреквенция при покой над 120 удара/
мин., тиреотоксично сърце, изявена (клас 4—6)
ендокринно асоциирана офталмопатия); в оцен-
ката на окончателния процент на трайно нама-
лена работоспособност се вземат предвид и про-
центите, определени за функционалния дефицит
на сърдечно-съдовата система и зрителния ана-
лизатор: 70—80 %
Забележка 1. При деца до 16 години процентът при
всички форми на заболяването се приравнява към т. 1.2.
2. Щитовидна хипофункция (микседем):
2.1. добре компенсирана със заместително ле-
чение: 0 %
2.2. при незадоволителна компенсация въпре-
ки заместителното лечение в зависимост от отра-
жението върху общото състояние и усложненията:
20—50 %
2.3. при вроден хипотиреоидизъм в зависимост
от психосоматичното състояние у деца (кретени-
зъм, наносомия, костна дисплазия): 60—100 %
3. Карцином на щитовидната жлеза:
3.1. след отстраняване на папиларен или фоли-
куларен тумор 1—2 стадий до 5-ата година: 50 %
3.2. след отстраняване на недиференциран и
медуларен карцином или на папиларен и фолику-
ларен карцином в 3—4 стадий, от първата до 5-ата
година: 60—80 %
Забележка 2. При определяне на окончателния про-
цент на трайно намалената работоспособност се взе-
мат предвид и процентите, определени за остатъчните
органни увреди и усложнения, включително вследст-
вие на проведеното лечение. При деца до 16 години
процентът на намалената възможност за социална
адаптация по повод карцином на щитовидната жлеза
се движи в границите от 80 до 100 %.
4. Високостепенна и ретростернална струма,
преценена в клинични условия като иноперабил-
на, с компресивен синдром, съпътстващи заболя-
вания и напреднала възраст, които са контраинди-
кации за операция: 50—100 %
5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без изя-
вени тиреоидни нарушения):
5.1. клас 4—5—6 по Европейска тиреоидна асо-
циация (ЕТА) в активен стадий: 50—90 %
5.2. клас 4—5—6 (по ЕТА) в неактивен ста-
дий: 40—70 %
Раздел III
Болести на паращитовидните жлези
1. Хипопаратиреоидизъм:
1.1. лека степен—латентна тетания с леки ор-
ганни спазми: 10 %
1.2. средна степен—манифестна тетания с ред-
ки карпопедални и висцерални спазми: 20—40 %
1.3. тежка степен—манифестна тетания с кар-
попедални и висцерални спазми и психични нару-
шения: 50—80 %
1.4. при деца—всички форми на хипопаратире-
оидизъм: 70—80 %
2. Хиперпаратиреоидизъм:
2.1. компенсиран (без риск от фрактури): 10—20 %
2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трайна
хиперкалциемия): 50—80 %
2.3. с прекарани множествени фрактури, хро-
нична бъбречна недостатъчност (ХБН) и нефро-
калциноза, кардиомиопатия: 100 %
3. Карцином на паращитовидната жлеза—при-
равнява се с т. 3 от раздел II.
Раздел IV
Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:
1.1. Синдром на Къшинг
Процентът на намалена работоспособност се
определя от мускулната слабост, от отражението
на различните органи и системи (хипертония, сър-
дечна недостатъчност, захарен диабет, остеопоро-
за, психични промени):
1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60—100 %
1.1.2. компенсиран след лечение: 20—50 %
1.2. Бенигнен феохромоцитом—оценката е във
връзка със стойностите на катехоламиновата хи-
пертония и свързаните с нея органни усложнения
до оперативното лечение: 50—100 %
Забележка 1. След лечение процентът на трай-
но намалената работоспособност се определя в
зависимост от тежестта на остатъчната хиперто-
ния, ако има такава.
2. Първичен хипералдостеронизъм:
2.1. Синдром на Кон—оценката е във връзка с
тежестта на хипертонията и хипокалиемията, и
органните усложнения до оперативното лечение:
40—60 %
Забележка 2. След лечение процентът на трай-
но намалената работоспособност се определя от
тежестта на остатъчната хипертония
2.2. нетуморни форми на първичен хипералдо-
стеронизъм—процентът на намалена работоспо-
собност се определя от степента на артериалната
хипертония и хипокалиемия
2.3. при деца с хипералдостеронизъм: 70—100 %
3. Хронична надбъбречна недостатъчност (Ади-
сонова болест)
3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек орто-
статизъм: 20—30 %
3.2. средно тежка форма с изявен астено-адина-
мичен и консумативен синдром и хипертония:
3.2.1. компенсирана с лечение: 30—50 %
3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното
лечение: 60—80 %
3.2.3. средно тежка форма с чести Адисонови
кризи: 80—100 %
3.3. при деца до 16 години—всички форми на
вродена надбъбречна хиперплазия със солева за-
губа: 70—100 %
3.4. при деца—хипокортицизъм с неврологич-
на симптоматика: 100 %
4. Злокачествени тумори на надбъбречните
жлези (хормонално активни и неактивни):
4.1. при радикална операция без метастази до 5
години от отстраняването на тумора: 50 %
4.2. при метастази или при иноперабилни кар-
циноми: 80—100 %
Раздел V
Хипофизарни нарушения
1. Акромегалия:
1.1. лека степен, без органни функционални
нарушения, без засягане на зрението: 10—30 %
1.2. средно тежка степен—умерена артериална
хипертония, лек функционален дефицит на опор-
но-двигателния апарат: 40—50 %
1.3. тежка степен—кардиомегалия, сърдечна
недостатъчност, изразена артериална хипертония,
значителни зрителни нарушения, захарен диабет,