Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 59

БРОЙ  55	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
6.26.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.26.2.1. При налични клинични данни или 
съмнение за генодерматоза насочва болния към 
клиника или отделение по кожни и венерически 
болести, които имат условията за провеждане 
на необходимите изследвания за потвърждаване 
или отхвърляне на диагнозата;
6.26.2.2. В клиниката или отделението по 
кожни и венерически болести се провежда кли­
нично наблюдение за маркиране на клиничните 
критерии за диагностициране на генодерматоза;
6.26.2.3. Провеждат се специализирани из­
следвания за потвърждаване или отхвърляне 
на клиничната диагноза (хистология, имуно­
хистохимия, имунофлуоресцентни изследвания, 
електронна микроскопия, клетъчни култури и 
ДНК анализ за детекция на генната мутация);
6.26.2.4. Консултация със специалист по меди­
цинска генетика за определяне на генния дефект 
и неговата хромозомна локализация;
6.26.2.5. Консултация с хирург с придобита 
специалност по пластично-възстановителна и 
естетична хирургия за възможно оперативно 
лечение; според клиничното протичане болният 
се консултира и с други специалисти;
6.26.2.6. Провежда се адекватно лечение, оп­
ределят се профилактичните мерки и се съставя 
план на поведение;
6.26.2.7. Болният се насочва към АПМП с 
подробна епикриза за поддържащо лечение и 
наблюдение;
6.26.2.8. Два пъти годишно болните се кон­
султират за проследяване на състоянието им и 
евентуално осъвременяване на терапията;
6.26.2.9. При планирана нова бременност в 
семейство с вече съществуваща генодерматоза ги 
насочва към специалист по медицинска генетика 
за пренатална диагностика.
6.27. Детска дерматология
6.27.1. Класификация на кожните заболявания, 
характерни за детско-юношеската възраст:
6.27.1.1. Възпалителни кожни заболявания:
а) атопичен дерматит – засяга до 20 % от 
децата, от които 15 % са с тежко протичане;
б) псориазис – засяга до 2 % от общата по­
пулация, протича хронично и в някои случаи 
заболяването води до инвалидизиране;
в) екземи (контактен дерматит, себореен 
дерматит) – с честота 50 % сред кърмачетата;
г) инсектен дерматит, строфулус.
6.27.1.2. Инфекциозни кожни болести:
а) бактериални – импетиго, фоликулити, 
SSSS синдром;
б) вирусни – херпес симплекс (тип 1), брада­
вици, молуски, херпес зостер;
в) микотични – тинеа капитис, керион Целзии, 
тинеа корпорис, кандида инфекции;
г) паразитни – скабиес, педикулозис капитис.
6.27.1.3. Тумори:
а) доброкачествени – хемангиоми, пигментни 
невуси, ксантогранулома, невус на Spitz;
б) злокачествени – меланома малигнум се 
среща предимно при възрастни, но ефективната 
профилактика с фотопротектори в детска възраст 
има важна роля за решаване на този сериозен 
проблем.
6.27.1.4. Генодерматози – ихтиози, епидер­
молизис булоза, неврофиброматоза, ксеродерма 
пигментозум, инконтиненциа пигменти.
6.27.2. Стандартна процедура за поведение:
6.27.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.27.2.1.1. При наличие на кожно заболяване 
в детско-юношеска възраст пациентът се насоч­
ва за консултация със специалист по кожни и 
венерически болести;
6.27.2.1.2. Болните с наследствени дерматози 
се консултират два-три пъти годишно със спе­
циалист по кожни и венерически болести.
6.27.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.27.2.2.1. Преглежда болния и потвърждава 
или отхвърля диагнозата на кожното заболяване;
6.27.2.2.2. Извършват се рутинни лабораторни 
изследвания, а при необходимост – и специализи­
рани изследвания (биопсично изследване, имуно­
логични изследвания, електронна микроскопия, 
генетични изследвания), за потвърждаване или 
отхвърляне на диагнозата;
6.27.2.2.3. Според клиничното протичане 
болният се консултира и с други специалисти 
(педиатър, невролог и др.);
6.27.2.2.4. При потвърдена диагноза провежда 
адекватно активно лечение до нормализиране на 
клиничните прояви и лабораторните изследвания.
6.28. Васкулити
6.28.1. Класификация:
6.28.1.1. Некротизиращ васкулит на малки 
съдове:
6.28.1.1.1. Некротизиращ венулит;
6.28.1.1.2. Henoch-Schonlein purpura;
6.28.1.1.3. Есенциална смесена криоглобули­
немия;
6.28.1.1.4. Waldenstrom’s hypergammaglo-
bulinaemia;
6.28.1.1.5. Васкулит, асоцирани с колагенози;
6.28.1.1.6. Уртикариален васкулит (хипоком­
плементемичен);
6.28.1.1.7. Erythema elevatum diutinum;
6.28.1.1.8. Rheumatoid nodules;
6.28.1.1.9. Реактивна лепроза;
6.28.1.1.10. Септичен васкулит;
6.28.1.2. Некротизиращ васкулит на по-големи 
съдове:
6.28.1.2.1. Polyarteritis nodosa:
6.28.1.2.1.1. Бенигнена кожна форма;
6.28.1.2.1.2. Системна форма;
6.28.1.2.2. Грануломатозни васкулити:
6.28.1.2.2.1. Wegener’s;
6.28.1.2.2.2. Allergic granulamatous (Churg-
Strauss);
6.28.1.2.2.3. Lymphomatoid granulamatosis;
6.28.1.2.3. Гигантоклетъчен артерит:
6.28.1.2.3.1. Темпорален артерит (M. Horton);
6.28.1.2.3.2. Takayasu’s arteritis;
6.28.1.2.4. Васкулит на по-големи съдове, 
асоциран с колагенози;