Държавен вестник, бр. 45, 2019 г., стр. 11

БРОЙ  45	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11  
Осъденото лице се намира:
□ В издаващата държава и ще бъде осъщест-
вен трансферът му в изпълняващата държава.
□ В изпълняващата държава и изпълнението 
ще се състои в тази държава.
...................................................................................
Допълнителна информация, която следва да 
се представи, ако е налична и относима:
1. Снимка и пръстови отпечатъци на лицето 
и/или данни за контакт с лицето, с което трябва 
да бъде осъществена връзка за получаването на 
тази информация:
...................................................................................
2. Вид и номер на личната карта или паспорта 
на лицето:
...................................................................................
3. Вид и номер на разрешението за пребива-
ване на лицето:
...................................................................................
4. Друга полезна информация относно лицето 
и неговите семейни, социални или професионални 
връзки с изпълняващата държава:
...................................................................................
...................................................................................
д) Искане за временно задържане от страна 
на издаващата държава (когато лицето се намира 
в изпълняващата държава):
□ Издаващата държава иска от изпълняващата 
държава да задържи лицето или да предприеме 
друго действие, с което да осигури оставането 
му на нейна територия, до вземане на решение 
относно признаването и изпълнението на на-
казанието.
□ Издаващата държава вече е изискала от 
изпълняващата държава да задържи лицето или 
да предприеме друго действие, с което да осигури 
оставането му на нейна територия до вземане на 
решение относно признаването и изпълнението 
на наказанието. Впишете наименованието на 
органа в изпълняващата държава, който е взел 
решението по искане за задържането на лицето 
(ако е приложимо и известно): 
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
е) Връзка с предходна Европейска заповед 
за арест (ЕЗА):
□ Издадена е ЕЗА с цел изпълнение на на-
казание лишаване от свобода или на мярка, 
изискваща задържане, и изпълняващата държава 
се задължава да изпълни наказанието или мяр-
ката, изискваща задържане (член 4, параграф 6 
от Рамковото решение относно ЕЗА).
Дата на издаване на ЕЗА и номер, ако е 
известен:
...................................................................................
Наименование на органа, който е издал ЕЗА:
...................................................................................
Дата, на която е взето решението за изпъл-
нение на наказанието, и номер, ако е известен:
...................................................................................
Наименование на органа, който е издал ре-
шението за изпълнение на наказанието:
...................................................................................
□ Издадена е ЕЗА с цел наказателно преследва-
не на лице, което е гражданин на/или пребивава 
в изпълняващата държава, като изпълняващата 
държава е предала лицето, при условие че то ще 
бъде върнато в изпълняващата държава, за да 
изтърпи там наказанието лишаване от свобода 
или мярката, изискваща задържане, постановени 
срещу него в издаващата държава членка (член 5, 
параграф 3 от Рамковото решение относно ЕЗА).
Дата, на която е взето решението за преда-
ване на лицето: 
...................................................................................
Наименование на органа, който е издал ре-
шението за предаването:
...................................................................................
Номер на решението, ако е известен:  ..........
Дата на предаване на лицето, ако е извест-
на:  ............................................................................
ж) Основания за изпращане на съдебния акт 
и удостоверението (когато е попълнена клетка 
„е“, тази клетка не се попълва): 
Съдебният акт и удостоверението се изпращат 
на изпълняващата държава, за да засвидетелстват 
увереността на издаващия орган, че изпълнени-
ето на наказанието от страна на изпълняващата 
държава ще спомогне за постигане на целта за 
улесняване на ресоциализацията на лицето, и: 
□ a) изпълняващата държава е държавата, 
чийто гражданин е лицето и в която то живее;
□ б) изпълняващата държава е държавата, 
чийто гражданин е лицето и в която то ще 
бъде депортирано, след като бъде освободено 
от изпълнение на наказанието съгласно заповед 
за експулсиране или депортиране, съдържаща 
се в съдебен или административен акт, или на 
друга мярка, взета в резултат на съдебния акт; 
ако заповедта за експулсиране или депортиране 
не се съдържа в акта, посочете наименование-
то на органа, който е издал заповедта, дата на 
издаването є и ако е известен, номер:  ..............
...................................................................................
□ в) изпълняващата държава е държава, 
различна от държавата по букви „а“ или „б“ и 
чийто компетентен орган е дал съгласието си за 
изпращане на съдебния акт и на удостоверението 
на тази държава;
□ г) изпълняващата държава е направила 
нотификация съгласно член 4, параграф 7 от 
Рамковото решение, и:
□ е потвърдено, че доколкото е известно на 
компетентния орган на издаващата държава, 
лицето живее и е пребивавало непрекъснато и 
законно най-малко пет години в изпълняващата 
държава и ще запази правото си на постоянно 
пребиваване в тази държава, или
□ е потвърдено, че лицето е гражданин на 
изпълняващата държава;
з) Съдебен акт, с който се налага наказанието:
1. Актът се отнася за общо .... деяния.
Обобщено представяне на фактите и описание 
на обстоятелствата, при които е/са извършено/
извършени деянието/деянията, включително вре-
ме и място, и естество на участието на лицето:
...................................................................................
...................................................................................
Вид и правна квалификация на деянието/
деянията и приложими нормативни разпоредби, 
въз основа на които е постановен съдебният акт:
...................................................................................
...................................................................................