Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 31

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
Приложение № 6
към чл. 1, ал. 1
КОМПЛЕКСНО ДИСПАНСЕРНО
(АМБУЛАТОРНО) НАБЛЮДЕНИЕ
I. Здравно-информационни дейности 
1. Запознаване на пациента със структурата, 
организацията и работния график на лечебното 
заведение и квалификацията на медицинските 
специалисти.
2. Запознаване на пациента с периодичността 
и обема на комплексно диспансерно (амбула­
торно) наблюдение и отговорността за неговото 
спазване, в това число със:
2.1. начина за заявяване на посещения; 
2.2. начина на осъществяване на комплекс­
но диспансерно (амбулаторно) наблюдение при 
наличие на заболяване, подлежащо на такова 
наблюдение;
2.3. честотата на прегледите и рисковете при 
неявяване на преглед; 
2.4. начина за осъществяване за консултации 
от друг специалист и медико-диагностично из­
следване в рамките на комплексно диспансерно 
(амбулаторно) наблюдение; 
2.5. начина за извършване на медико-диагнос­
тични изследвания и получаване на резултатите 
от тях; 
2.6. дейностите, за които се заплаща, размера 
на дължимите суми, реда и начина на заплащане 
и за издаване на документ за извършено плащане.
3. Запознаване на пациента с неговите права 
и задължения, вкл. и с възможността за достъп 
до здравното му досие.
II. Обхват 
Комплексното диспансерно (амбулаторно) 
наблюдение включва клинични прегледи (специ­
ализирани медицински дейности), изследвания 
и необходими консултации (специализирани и 
високоспециализирани медицински дейности), 
които се осъществяват в съвкупност, на лица 
с кожно-венерически и психични заболявания, 
съгласно Наредба № 39 от 2004 г. за профилак­
тичните прегледи и диспансеризацията. 
Приложение № 7
към чл. 1, ал. 1
АМБУЛАТОРНИ ПРОЦЕДУРИ
Амбулаторна процедура № 1
„Хрониохемодиализа“
1 .  О б х в а т :
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг­
ностични и лечебни дейности и услуги, предос­
тавяни на задължително здравноосигурени лица 
със заболявания по МКБ-10: Z 49.1.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей­
ности и услуги по диализно лечение в обхвата 
на медицинската специалност „Нефрология“/
„Детска нефрология“ съгласно медицински 
стандарт „Диализно лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.4.1. основни терапевтични процедури: 39.95;
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура:
1.4.1. Провеждане на хрониохемодиализно 
лечение съгласно утвърдените в медицински 
стандарт „Диализно лечение“ схеми за пациенти 
с краен стадий на хронично бъбречно заболяване.
1.4.2. Провеждане на извънредни и по-чести 
хемодиализи, извън установената схема на диализ-
но лечение, при пациенти в хронична бъбречна 
недостатъчност (ХБН) със:
1.4.2.1. хиперхидратация;
1.4.2.2. хиперкалиемия;
1.4.2.3. тежка хронична застойна сърдечна 
недостатъчност;
1.4.2.4. перикардит;
1.4.2.5. резистентна на медикаментозно лече­
ние тежка артериална хипертония;
1.4.2.6. невъзможност за достигане на жела­
ната ефективност при стандартна честота на 
хемодиализата (много високо телесно тегло, лош 
кръвен дебит и др.);
1.4.2.7. усложнения при болни, лекувани с 
перитонеална диализа, налагащи временно да 
бъдат включени и на хемодиализа.
1.4.3. Прилагане на лекарствени продукти за 
лечение на симптоматичната анемия при ХБН, 
както и за лечение на минералните костни на­
рушения при ХБН.
1.4.4. Периодичен контрол на биохимичните 
параметри и хранителния статус на пациентите.
1.4.5. Осигуряване на подходящ транспорт на 
пациентите до структурата, извършваща амбу­
латорната процедура, и обратно, в зависимост 
от състоянието им.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
при приключване на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. стабилна хемодинамика на пациента 
след изключване от хемодиализа;
1.5.1.2. спряло кървене от съдовия достъп и 
поставена превръзка.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. последваща диагностика и лечение;
1.5.2.2. хранителен режим;
1.5.2.3. рехабилитация. 
Амбулаторна процедура № 2
„Перитонеална диализа с апарат“
1 .  О б х в а т :
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг­
ностични и лечебни дейности и услуги, предос­
тавяни на задължително здравноосигурени лица 
със заболявания по МКБ-10: Z 49.2.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей­
ности и услуги по диализно лечение в обхвата 
на медицинската специалност „Нефрология“/
„Детска нефрология“ съгласно медицински 
стандарт „Диализно лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 54.98.
1.4. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
в хода на амбулаторната процедура: