Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 162

СТР.  162	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
говор на лечението, тромбоцити под 10 g/l или 
хеморагична диатеза при животозастрашаваща 
тромбоцитопения;
1.4.4.4.3. необходимост от парентерално хра­
нене;
1.4.4.4.4. антибактериална, антивирусна и ан­
тимикотична терапия при болни с инфекциозни 
(пневмония, сепсис, инфекция на меки тъкани), 
хеморагични (нетромбоцитопенични) и други 
тежки усложнения, свързани с основното забо­
ляване или провежданото лечение. 
1.4.4.5. Химиотерапия при болни с новооткрит 
и рецидивирал солиден тумор, лимфом, левкемия. 
1.4.4.6. Болни с диагностициран солиден тумор 
за планова противотуморна терапия, колонис­
тимулиращи фактори.
1.4.4.7. Лечение с моноклонални антитела и 
имуномодулатори.
1.4.4.8. Стадиране на солиден тумор, лимфом, 
левкемия.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. завършен курс химиотерапия, със ста­
билни кръвни показатели и задоволително общо 
състояние;
1.5.1.2. актуализирана терапевтична стратегия 
и планирано следващо лечение съгласно опреде­
лената стратегия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 246 „Ортоволтно пер­
кутанно лъчелечение и брахитерапия с високи 
активности“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, 
C00.8, C06.0, C06.1, C06.2, C06.8, C06.9, C07, 
C08.0, C08.1, C08.8, C21.0, C21.1, C21.8, C30.0, 
C40.0, C40.1, C40.2, C40.3, C40.8, C41.0, C41.1, 
C41.2, C41.3, C41.4, C41.8, C43.0, C43.1, C43.2, 
C43.3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, 
C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, 
C44.7, C44.8, C47.0, C47.1, C47.2, C47.6, C47.8, 
C49.1, C49.2, C49.5, C49.6, C49.8, C50.0, C50.1, 
C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.8, C51.0, C51.1, 
C51.2, C51.8, C52, C60.0, C60.1, C60.2, C60.8, 
C68.0, C68.8, C69.0, C69.1, C69.5, C69.6, C69.8, 
C73, C76.0, C76.1, C76.3, C76.4, C76.5, C76.7, C76.8, 
C77.0, C77.3, C77.4, C77.8, C78.3, C78.5, C78.6, 
C78.8, C79.0, C79.1, C79.2, C79.3, C79.4, C79.5, 
C79.8, C80, C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.7, C81.9, 
C82.0, C82.1, C82.2, C82.7, C82.9, C83.0, C83.1, 
C83.2, C83.3, C83.4, C83.5, C83.6, C83.7, C83.8, 
C83.9, C84.0, C84.1, C84.2, C84.3, C84.4, C84.5, 
C85.0, C85.1, C85.7, C85.9, C90.0, C90.1, C90.2, 
C91.1, C91.7, C91.9, C92.1, C92.3, C92.7, C92.9, 
C93.1, C93.9, C94.0, C94.1, C94.7, C95.1, C95.9, 
C96.1, C96.3, C96.7, D18.0, D18.1, D36.0, D36.1, 
D36.7, E05.3, H11.0, H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, 
K91.0, L02.0, L02.1, L02.2, L02.3, L02.4, L02.8, 
L73.2, L91.0, L91.8, M15.0, M15.3, M15.8, M46.01, 
M46.02, M46.04, M46.06, M46.08, M46.21, M46.22, 
M46.24, M46.26, M46.27, M46.28, M72.04, M86.41, 
M86.42, M86.43, M86.44, M86.45, M86.46, M86.47, 
M86.48, M86.61, M86.62, M86.63, M86.64, M86.65, 
M86.66, M86.67, M86.68, Z51.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Лъчелечение“, осъществявана 
най-малко на второ С ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Лъчеление“, от 
обхвата на медицинската специалност „Нукле­
арна медицина“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Нуклеарна медицина“– само 
за метаболитна брахитерапия на карцином на 
щитовидната жлеза.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 92.21, 
92.22, 92.28, 92.29, 99.18, 99.21, 99.23, 99.25, 99.28, 
99.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Провеждане на ортоволтно перкутанно 
лъчелечение и мeтаболитна брахитерапия с ви­
соки активности при лечение на пациенти със:
1.4.1.1. злокачествени новообразувания като 
част от терапевтичната стратегия;
1.4.1.2. дегенеративни заболявания на костно-
ставния апарат, неповлияни от медикаментозно и 
физиотерапевтично лечение, при изразен болков 
синдром и ограничения в движението;
1.4.1.3. възпалителни заболявания на очния 
апарат – неповлияни от стандартно лечение;
1.4.1.4. възпалителни заболявания на кожата и 
кожните придатъци – неповлияни от стандартно 
лечение;
1.4.1.5. глаукома;
1.4.1.6. анастомозит. 
1.4.2. Допълнителни болнични грижи и из­
следвания след приемане на радиоактивен йод в 
активния блок до спадане на приетата активност 
до допустими стойности.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
общото състояние (клинично и биохимично) и 
едно от следните условия: 
1.5.1.1. завършване на планирания лъчелече­
бен курс;
1.5.1.2. невъзможност да се продължи лечени­
ето поради изява на далечна метастаза или пер­
систенция в хода на радикалното лечение; тежки