Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 181

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  181  
II. Съдържание
Методиката съдържа:
1. годишните бюджети за 2024 г. на всяка 
основна група лекарствени продукти по чл. 5, 
ал. 1 от Механизма за 2024 г., които бюджети 
са определени с решение на Надзорния съвет на 
НЗОК, и условните бюджети за тримесечията на 
2024 г. за всяка една основна група лекарствени 
продукти и начина на формирането им.
2. правила при изготвяне на:
2.1. информацията за 2024 г., която НЗОК пуб- 
ликува на официалната си интернет страница 
във връзка с прилагане на Механизма за 2024 г.;
2.2. информацията, която НЗОК предоставя 
на всеки ПРУ/негов УП във връзка с прилага-
не на Механизма за 2024 г., и индивидуалните 
справки за надвишението на разходите за съот-
ветните подгрупи лекарствени продукти на ПРУ 
съгласно Механизма за 2024 г. от всяка основна 
група, както и за размера на конкретните суми, 
подлежащи на директно плащане на НЗОК (при 
наличие на установени превишения, респ. над-
вишения на съответните разходи);
3. алгоритмите за:
3.1. установяване и определяне на надвише-
нието на разходите за съответните подгрупи 
лекарствени продукти на ПРУ от всяка основна 
група, при която е установено общо превишение на 
нетните разходи на НЗОК за даденото тримесечие 
на 2024 г. за основната група, спрямо условния 
бюджет за това тримесечие за основната група;
3.2. установяване и определяне на размера 
на конкретните суми, подлежащи на директно 
плащане на НЗОК за съответни лекарствени 
продукти на ПРУ;
3.3. извършване на годишно компенсиране 
съгласно Механизма за 2024 г. при установено 
неусвояване на годишния бюджет за 2024 г. на 
основна/и група/и и установено превишение на 
годишния бюджет за 2024 г. на друга/и основна/и 
група/и;
3.4. извършване на годишно изравняване съ-
гласно Механизма за 2024 г.
Горепосочените алгоритми – част от съдър-
жанието на тази методика, са изготвени в съот-
ветствие със:
· Закона за здравното осигуряване (чл. 45, 
ал. 31 – 34);
· Закона за бюджета на НЗОК за 2024 г. (ДВ, 
бр. 106 от 2023 г.);
· Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, 
механизма и критериите за заплащане от 
Националната здравноосигурителна каса 
на лекарствени продукти, медицински из-
делия и на диетични храни за специални 
медицински цели и на помощни средства, 
приспособления, съоръжения и медицински 
изделия за хората с увреждания, договаряне 
на отстъпки и възстановяване на превише-
ните средства при прилагане на механизъм, 
гарантиращ предвидимост и устойчивост на 
бюджета на НЗОК (Наредба № 10) – глава 
пета (чл. 34 – 37);
· Механизма за 2024 г.
Алгоритмите се основават на принципите 
и целите, залегнали в посочените нормативни 
актове – притежателите на разрешенията за упот- 
реба на лекарствените продукти, реимбурсирани 
напълно или частично от НЗОК, да възстановяват 
превишените средства, установени при прилагане 
на Механизма. Възстановяването е в пълен размер 
на разходите на НЗОК за лекарствени продукти 
над определените целеви средства в закона за 
бюджета на НЗОК за съответната година.
За всяка от основните групи лекарствени 
продукти средствата за здравноосигурителни 
плащания, установени в ЗБНЗОК за 2024 г., 
формират нейния годишен бюджет.
В случай че на основание чл. 115, ал. 2 от 
Закона за публичните финанси Надзорният съвет 
на НЗОК одобри компенсирани промени между 
показателите по бюджета на НЗОК за 2024 г. за 
основните групи лекарствени продукти, годиш- 
ният бюджет за 2024 г. за всяка от тях се формира 
от средствата за здравноосигурителни плащания, 
определени за 2024 г. за основната група, на база 
извършените компенсирани промени.
При решение на Надзорния съвет на НЗОК по 
чл. 15, ал. 1, т. 7 от ЗЗО за използване на сред-
ства от резерва на НЗОК за всяка от основните 
групи лекарствени продукти се определя нов, 
актуализиран годишен бюджет, който се формира 
като сбор от:
1. средствата за здравноосигурителни плаща-
ния за основната група (определени в ЗБНЗОК 
за 2024 г.) (в решението на Надзорния съвет на 
НЗОК за извършване на компенсирани промени), и
2. определените средства от резерва за непред-
видени и неотложни разходи за тази основна група;
3. допълнителните средства от резерва за ос-
новната група се прибавят към условния є бюджет 
за четвъртото тримесечие на 2024 г.
Съгласно посочената нормативна уредба, от-
несена към 2024 г., чрез прилагане на Механизма 
следва да се възстановят в пълен размер разходи-
те на НЗОК за 2024 г. за лекарствени продукти 
над определените в ЗБНЗОК за 2024 г., вкл. и 
допълнителните средства от резерва, в случай 
на одобрени такива.
В този смисъл Механизмът за 2024 г. и съответ-
ните алгоритми в настоящата методика, в т.ч. и:
– диференцирането на подгрупите;
– определяне на размера на конкретните суми, 
подлежащи на директно плащане на НЗОК при 
установено надвишение,
се прилагат спрямо всеки ПРУ и лекарстве-
ните продукти, на които същият е притежател 
на разрешенията за употреба.
Механизмът за 2024 г., респ. алгоритмите за 
изчисляване на надвишенията и дължимите суми, 
не се прилага общо спрямо:
– двама или повече ПРУ, представлявани 
от един и същи упълномощен представител, 
или спрямо ПРУ, които са свързани лица по 
смисъла на Търговския закон или съгласно 
законодателството на държавата, в която са ре-
гистрирани – държава – членка на Европейския 
съюз, или държава – страна по Споразумението 
за Европейското икономическо пространство;
– лекарствените продукти на тези ПРУ и 
общите разходи на НЗОК за тях от съответните 
основни групи.
Като компенсаторна мярка по смисъла на § 1, 
т. 29 от допълнителните разпоредби на Закона