Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 23

БРОЙ  37	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
„Акушерство и гинекология“ (по програма 
„Майчино здравеопазване“), извършващ про-
филактични прегледи на бременни, съгласно 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 15 
на НРД за медицинските дейности за 2014 г.;
5. профилактичен преглед на ЗОЛ над 18-го-
дишна възраст от рисковите групи, включващ 
общомедицински и специализирани медицин-
ски дейности, извършени от лекар-специалист 
с придобита специалност по: „Акушерство 
и гинекология“, „Урология“, „Кардиология“, 
„Ендокринология и болести на обмяната“, 
„Гастроентерология“, „Вътрешни болести“ 
или „Хирургия“, съгласно приложение  № 15 
на НРД за медицинските дейности за 2014 г.;
6. специализиран преглед на ЗОЛ съгласно 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 14 
на НРД за медицинските дейности за 2014 г., 
извършен от специалиста, водещ диспансер-
ното наблюдение;
7. общомедицински и специализирани ме-
дицински дейности съгласно основен пакет по 
„Физикална и рехабилитационна медицина“;
8. високоспециализирани медицински 
дейности по съответните специалности от 
основния пакет СИМП;
9. специализирани и/или високоспециали-
зирани медико-диагностични изследвания по 
пакети: „Вирусология“, „Клинична имуноло-
гия“, „Клинична лаборатория“, „Клинична 
микробиология“, „Медицинска паразитоло-
гия“, „Имунохематология“, „Обща и клинична 
патология“ и „Образна диагностика“;
10. общомедицински и специализирани 
дейности по медицинска експертиза.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на дейностите от съответ-
ните пакети от основния пакет СИМП;
2. ЗОЛ, на които е оказана медицинската 
помощ, са с непрекъснати здравноосигури-
телни права към датата на извършване на 
медицинската услуга – за задължително оси-
гурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 от 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна от 
НЗОК, към датата на извършване на медицин-
ската помощ е представило удостоверителен 
документ за право на обезщетения в натура. 
(3) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на СИМП 
дейностите по цени, определени по реда на 
чл. 55д ЗЗО.
(4) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на 
Министерския съвет от 2012 г., от държавния 
бюджет чрез Министерството на здравеопаз-
ването НЗОК заплаща на изпълнителите на 
СИМП разликата между сумите по чл. 37, 
ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, 
които са упражнили правото на пенсия за 
осигурителен стаж и възраст.
Чл. 12. (1) За дейностите, оказани на 
здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ, НЗОК заплаща на изпълнителите на 
СИМП един профилактичен преглед съгласно 
чл. 19 от Наредба № 26 от 14 юни 2007 г. за 
предоставяне на акушерска помощ на здрав-
нонеосигурени жени и за извършване на из-
следвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени.
(2) Плащането по ал. 1 се извършва след 
проверка по фактура (хартиена или елек-
тронна), спецификация, месечни отчети и 
електронен отчет за извършената дейност, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат.
Чл. 13. (1) За видовете специализирана 
медицинска помощ по чл. 11, ал. 1, т. 1 се 
заплаща за:
1. реализиран първичен преглед при спе-
циалист по повод заболявания и състояния;
2. реализиран вторичен преглед по повод 
заболявания и състояния.
(2) Първичните посещения по ал. 1, т. 1 за 
месеца се отчитат пред РЗОК с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, и с електронен отчет за извършената дей-
ност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – с копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения в 
натура в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания, и 
„Декларация при ползване от осигурени лица 
на права на спешна и неотложна помощ от 
пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или 
удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“.
(3) Вторичните посещения по ал. 1, т. 2 се 
отчитат с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни ли-
стове в определен от НЗОК формат.
(4) За видовете специализирана помощ 
се заплащат на изпълнителя на СИМП от-
четените вторични посещения през месеца, 
но не повече от 50 на сто от общия брой на 
отчетените през месеца първични посещения 
по ал. 1, т. 1.
(5) За видовете специализирана помощ по 
пакети „Хирургия, детска хирургия“ и „Ор-
топедия и травматология“ на изпълнителя 
се заплащат отчетените вторични посещения 
до броя на отчетените през месеца първични 
посещения, при които на ЗОЛ са извършени 
хирургични и ортопедични процедури, опре-
делени със заповед на управителя на НЗОК.