Държавен вестник, бр. 21, 2020 г., стр. 23

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
„Приложение № 1 
към чл. 26, ал. 1
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 42, ал. 2, т. 2 от ЗМИП
Долуподписаният/долуподписаната: .................................................................................................... ,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ/официален личен идентификационен номер или друг уникален елемент за устано-
вяване на самоличността ....................................................................................................................... ,
постоянен адрес: ..................................................................................................................................... ,
гражданство/а: ......................................................................................................................................... ,
документ за самоличност: ..................................................................................................................... ,
ДЕКЛАРИРАМ:
І. Попадам в следната категория по чл. 36, ал. 2 от ЗМИП (посочва се конкретната категория1):
 държавни глави, ръководители на правителства, министри и заместник-министри или 
помощник-министри;
 членове на парламенти или на други законодателни органи;
 членове на конституционни съдилища, на върховни съдилища или на други висши органи 
на съдебната власт, чиито решения не подлежат на последващо обжалване освен при 
изключителни обстоятелства;
 членове на сметна палата;
 членове на управителни органи на централни банки;
 посланици и управляващи дипломатически мисии;
 висши офицери от въоръжените сили;
 членове на административни, управителни или надзорни органи на държавни предпри-
ятия и търговски дружества с едноличен собственик – държавата;
 кметове и заместник-кметове на общини, кметове и заместник-кметове на райони и 
председатели на общински съвети;
 членове на управителните органи на политически партии;
 ръководители и заместник-ръководители на международни организации, членове на 
управителни или надзорни органи в международни организации или лица, изпълняващи 
еквивалентна функция в такива организации.
 Не попадам в категориите по чл. 36, ал. 2 от ЗМИП.
 През последните 12 месеца съм попадал в следната категория по чл. 36, ал. 2 от ЗМИП 
(посочва се конкретната категория):
................................................................................................................................................................
 През последните 12 месеца не съм попадал в категориите по чл. 36, ал. 2 от ЗМИП.
ІІ. Попадам в следната категория по чл. 36, ал. 5 от ЗМИП (посочва се конкретната категория):
 съпрузите или лицата, които живеят във фактическо съжителство на съпружески начала;
 низходящите от първа степен и техните съпрузи или лицата, с които низходящите от 
първа степен живеят във фактическо съжителство на съпружески начала;
 възходящите от първа степен и техните съпрузи или лицата, с които възходящите от 
първа степен живеят във фактическо съжителство на съпружески начала;
 роднините по съребрена линия от втора степен и техните съпрузи или лицата, с кои­то 
роднините по съребрена линия от втора степен живеят във фактическо съжителство на 
съпружески начала;
 физическо лице, което е действителен собственик съвместно с лице по ал. 2 на юри-
дическо лице или друго правно образувание или се намира в други близки търговски, 
професионални или други делови взаимоотношения с лице по ал. 2;
1 Съгласно чл. 36, ал. 3 от ЗМИП категориите включват съответно и доколкото е приложимо, длъж-
ности в институциите и органите на Европейския съюз и в международни организации. 
парламент и на Съвета от 31 януари 2019 г. 
по отношение на регулаторните технически 
стандарти за минималните действия и вида 
допълнителни мерки, които кредитните и фи-
нансовите институции трябва да предприемат 
с цел ограничаване на риска от изпиране на 
пари и финансиране на тероризъм в някои 
трети държави (ОВ, L 125/4 от 14 май 2019 г.).“
§ 33. В преходните и заключителните раз-
поредби се създава § 8а:
„§ 8а. Информацията по чл. 64, ал. 5 за 
2019 г. се предоставя в срок 6 месеца от пуб-
ликуването на утвърдения образец по чл. 64, 
ал. 6 на интернет страницата на Държавна 
агенция „Национална сигурност“.“
§ 34. Приложение № 1 към чл. 26, ал. 1 
се изменя така: