Държавен вестник, бр. 16, 2014 г., стр. 81

БРОЙ  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
По време на изпитването се взема поне една случайна проба. Резултатите от измерването 
на случайната проба се сравняват с контролните стойности, определени в таблица 2 от при-
ложение № 9. 
1.4. Този протокол от изпитване заедно с приложените записи съдържа общо ............. (1) 
.......................... страници. 
2. Параметри 
С настоящото се удостоверява, че изпитваната корабна станция за пречистване на отпадъчни 
води не се отклонява недопустимо от параметрите и че контролните стойности при работа, 
посочени в таблица 2 от приложение № 9, не са надвишени. 
Наименование и адрес на проверяващия орган: ...........................................................................
................................................................................................................................................................
Име на инспектора: ............................................................................................................................
Място и дата: .......................................................................................................................................
Подпис: .................................................................................................................................................
Изпитването е признато от Изпълнителна агенция „Морска администрация“: ......................
................................................................................................................................................................
Място и дата: .......................................................................................................................................
Подпис: .................................................................................................................................................
Печат на компетентния орган
Наименование и адрес на техническата служба.............................................................................
................................................................................................................................................................
Име на инспектора: ............................................................................................................................
Място и дата: .......................................................................................................................................
Подпис: .................................................................................................................................................
Изпитването е признато от Изпълнителна агенция „Морска администрация“: ......................
................................................................................................................................................................
Място и дата: ........................................................................................................................................	
Подпис: .................................................................................................................................................
Печат на Изпълнителна агенция „Морска администрация“
Наименование и адрес на техническата служба: ...........................................................................
................................................................................................................................................................
Име на инспектора: ............................................................................................................................
Място и дата: .......................................................................................................................................
Подпис: .................................................................................................................................................
Изпитването е признато от Изпълнителна агенция „Морска администрация“: ......................
................................................................................................................................................................
Място и дата: .......................................................................................................................................
Подпис: .................................................................................................................................................
Печат на Изпълнителна агенция „Морска администрация“
______________________
(1) Допълва се от изпитващия.
Допълнение
Допълнение към протокола за параметрите на корабната станция за пречистване на отпа-
дъчни води
(Образец)
Име на кораба: ........................................... Уникален европейски идентификационен номер на 
кораба: ................... 
Производител: .................................. Тип пречиствателна станция: ......................................
(марка/търговска марка/фирма от производителя) (обозначение от производителя) 
Одобрение на типа №: .......... Година на производство на корабната станция за пречистване 
на отпадъчни води: .......... 
Сериен номер на корабната станция за пречистване на отпадъчни води: .................. Място на 
инсталиране: ................. 
(сериен номер)
Корабната станция за пречистване на отпадъчни води и компонентите є, свързани с пречист-
ването, бяха идентифицирани от табелката с данни. Изпитването беше проведено въз основа 
на ръководството на производителя за проверка на компонентите и параметрите, свързани с 
пречистването на отпадъчните води. 
А) Изпитване на компонентите 
Тук се въвеждат допълнителните компоненти, свързани с пречистването, които са изброени в 
ръководството на производителя за проверка на компонентите, и параметрите на пречиствател-
ната станция, свързани с пречистването на отпадъчните води, или в част II от приложение № 4.