Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 82

С Т Р .  82
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
• Кислородолечение—назален катетер, мас-
ка, палатка
• Асистирани методи на вентилация при на-
лично спонтанно дишане—назален CPAP
(continious positive airway pressure или пос-
тоянно положително налягане), за предпо-
читане с приложение на Infant flow system
или назална интермитентна вентилация с
положително налягане
• Изкуствена вентилация с положително на-
лягане от конвенционален тип (IMV—ин-
термитентна мандаторна вентилация,
IPPV—интермитентна вентилация с пози-
тивно налягане), препоръчително използ-
ване и на синхронизирани методи на венти-
лация, но при кислородни нужди под FiO2
0,8 през първите 48 часа.
• При необходимост от сърфактант терапия
новородените деца се превеждат в регионал-
ното неонатологично отделение III ниво
• При необходимост от продължителна диха-
телна реанимация (над 10 дни) новородени-
те деца се превеждат с интензивен транс-
порт в регионалното неонатологично отде-
ление III ниво
• Постекстубационно лечение—кислородоле-
чение, инхалаторна терапия, бронхиален
дренаж, муколитична терапия, приложение
на инхалаторни бета-миметици и кортикос-
тероиди
• Плеврален дренаж при пневмоторакс и плев-
рални изливи
• Обменно кръвопреливане съобразно пока-
зания по протокол при деца без усложнения
и значима съпътстваща патология
• Конвенционална фототерапия
• Комплексно лечение на новородени деца с
майчино-фетални и генерализирани неона-
тални инфекции
• Комплексно лечение на новородени деца с
ритъмни нарушения на дишането
• Антиконвулсивно и поддържащо лечение
при новородени деца с гърчове и друга не-
врологична симптоматика в субакутния ста-
дий след диагностично прецизиране в реги-
оналния център III ниво
• Постоперативни грижи след 48-ия час от опе-
ративната интервенция с изключение на опе-
ративни интервенции по повод диафрагмал-
на херния, аномалии на трахеята и храно-
провода и бронхо-пулмоналната система.
2.3. Диагностични методи:
• Анамнеза и статус на новородено дете по об-
разец
• Лабораторни изследвания—ПКК, кръвно-га-
зов анализ, йонограма, серумен билирубин с
фракции, общ и йонизиран калций, урея, кре-
атинин, чернодробни ензими, С-реактивен
протеин, общ белтък с протеинограма, кли-
нично изследване на урина и ликвор
• Мониториране—сърдечна дейност, диха-
телна честота, транскутанна кислородна
сатурация
• Микробиологични изследвания—периферни
проби, хемокултури, урокултури, трахеален
аспират
• Образни изследвания—рентгенографии,
контрастно изследване на гастро-интести-
налната система, бъбреци и пикочни пъти-
ща на новородени деца, трансфонтанелна
ехография, ехографско изследване на абдо-
минални органи
• Специални изследвания—офталмоскопия,
изосерологични проби, електрокардиография
3. Неонатологични отделения III ниво
3.1. Характеристика на дейностите:
• Кардио-пулмонална реанимация на новоро-
дени деца с перинатална асфиксия
• Рутинни грижи за здрави новородени деца
• Специални грижи за новородени деца
• Интензивно лечение II ниво, вкл. комплек-
сно интензивно лечение на новородени деца
с тегло под 1500 г
• Комплексно лонгитудинално проследяване
на рискови новородени деца (неврологичен
статус, мозъчна ехография, сензорни функ-
ции, психо-моторно развитие, соматични
проблеми, свързани с други педиатрични
субспециалности, включване в програми за
двигателна рехабилитация)
3.2. Терапевтични методики:
• Инфузионно и медикаментозно лечение чрез
централен и периферен венозен катетер
• Тотално парентерално хранене
• Частично парентерално хранене
• Продължително приложение на инотропни
средства чрез централен венозен катетер
• Продължителна дихателна реанимация
• Изкуствена вентилация с приложение на
следните методи—IMV (интермитентна
мандаторна вентилация), IPPV (интерми-
тентна вентилация с позитивно налягане),
синхронизирана или пациент-тригерирана
вентилация (съотв. SIMV, SIPPV), високо-
честотна вентилация (pressure support вен-
тилация, вентилация с гарантиран обем—
препоръчително).
• Изкуствена вентилация по някой от посо-
чените методи при всички новородени деца
с необходимост от FiO2 > 0,8 през първите
48 часа
• Приложение на сърфактант терапия—про-
филактично или терапевтично
• Асистирани методи на вентилация при спон-
танно дишане—назална интермитентна вен-
тилация с позитивно налягане и постоянно
положително налягане в дихателните пъти-
ща, препоръчително с използване на Infant
Flow System
• Кислородотерапия
• Постекстубационно лечение —аспирация,
бронхиален дренаж, инхалаторно лечение,
инхалаторно приложение на бета-мимети-
ци и кортикостероиди
• Торакоцентеза и плеврален дренаж
• Лечение на новородени деца с персистира-
ща белодробна артериална хипертония—
приложение на магнезиев сулфат, за пред-
почитане инхалаторно лечение с азотен окис
• Обменно кръвопреливане при деца с услож-
нения и придружаваща патология (инфек-
ции, неврологични увреждания)