Държавен вестник, бр. 94, 2016 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  94
1.3.2.5. Обем на диагностичните възможности 
на лечебно заведение със структура по ортопедия 
и травматорогия от I ниво на компетентност: 
1.3.2.5.1. Клинично-лабораторни изследвания: 
ПКК, СУЕ, коагулационен статус, кръвна захар, 
кръвна урея, креатинин.
1.3.2.5.2. Микробиологични изследвания.
1.3.2.5.3. Рентгенови изследвания: 
1.3.2.5.3.1. рентгенографии на крайниците;
1.3.2.5.3.2. рентгенографии на таза;
1.3.2.5.3.3. рентгенографии на гръбначния 
стълб.
1.3.2.5.4. Възможности за спешно биопсично 
изследване.
1.3.2.6. Консултативна помощ: 
1.3.2.6.1. осигуреност с 24-часова спешна 
консултативна помощ от специалист по вътреш-
ни болести/кардиолог, анестезиолог, невролог, 
педиатър; 
1.3.2.6.2. осигуряване на възможност за кон-
султации по показания с външни консултанти: 
съдов хирург, уролог, гръден хирург, неврохирург, 
интернист, гинеколог и др.
1.3.3. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността:
1.3.3.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания за 
годишен обем на медицинската дейност: мини-
мален обем дейност: 150 операции на 10 легла 
годишно, като на една операционна маса се 
извършват минимум 150 малки и средни опе-
рации годишно.
1.3.3.2. Качеството на ортопедичните и трав-
матологичните дейности включва гарантиране на: 
1.3.3.2.1. достъпност и своевременност;
1.3.3.2.2. адекватност;
1.3.3.2.3. ефективност;
1.3.3.2.4. безопасност на медицинската помощ.
1.3.3.3. Качеството на ортопедичните и трав-
матичните дейности е свързано с удовлетворе-
ност на пациента от оказаната му медицинска 
помощ. Качествените показатели за оценка на 
хирургическата дейност са: 
1.3.3.3.1. апаратурна обезпеченост; 
1.3.3.3.2. ефикасност и ефективност на ди-
агностичната работа, проведеното хирургично 
лечение и здравните грижи за пациента;
1.3.3.3.3. контрол на асептиката и антисеп-
тиката; 
1.3.3.3.4. превенция и контрол на вътребол-
ничните инфекции. 
1.3.3.4. Количествените показатели за оценка 
на хирургичните дейности са:
1.3.3.4.1. използваемост на легловия фонд;
1.3.3.4.2. оборот на леглата;
1.3.3.4.3. среден престой на пациента в хирур-
гичната структура, предоперативен и следопе-
ративен престой;
1.3.3.4.4. следоперативни усложнения;
1.3.3.4.5. брой реоперации и причините за тях;
1.3.3.4.6. смъртност: 
1.3.3.4.6.1. в първите 24 часа; 
1.3.3.4.6.2. при неоперирани пациенти; 
1.3.3.4.6.3. при оперирани пациенти; 
1.3.3.4.6.4. причини за смъртта; 
1.3.3.4.7. общ брой операции, разпределение 
на операциите по вид, обем и сложност и из-
пълнители; 
1.3.3.4.8. съотношение между спешни и пла-
нови хоспитализации и операции; 
1.3.3.4.9. процент на декубитусите; 
1.3.3.4.10. съвпадение на клиничната и пато-
логоанатомичната диагноза. 
1.3.3.5. Контролът на качеството е задължи-
телен за всяка хирургична структура.
1.3.3.5.1. Препоръчително е да има електронна 
документация на всички оперативни намеси, 
включително на настъпилите усложнения.
1.3.3.5.2. Резултатите трябва да бъдат перио-
дично обсъждани и анализирани.
1.3.3.6. Общи и специализиарани показатели 
по критериите за достъп до медицинска помощ, 
своевременност на оказаната медицинска помощ, 
релевантност, сигурност и продуктивност:
1.3.3.6.1. оперативната активност в отделени-
ето по ортопедия и травматология от I ниво на 
компетентност трябва да е не по-ниска от 50 %;
1.3.3.6.2. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %;
1.3.3.6.3. извършените малки операции не 
трябва да са повече от 70 %; 
1.3.3.6.4. смъртността не трябва да надвишава 
0,5 %. 
Б. Клиника/отделение по ортопедия и трав-
матология от II ниво на компетентност
1. Дейност по ортопедия и травматология 
от II ниво на компетентност се извършва в са-
мостоятелни клиники/отделения по ортопедия 
и травматология, отговарящи на изискванията 
на този раздел. 
1.1. Изисквания за устройство и оборудване.
1.1.1. Прилагат се изискванията на т. 1.1 – 1.1.8 
от раздел „А. Клиника/отделение по ортопедия 
и травматология от I ниво на компетентност“. 
1.1.2. Структурата по ортопедия и травматоло-
гия от II ниво на компетентност е оборудвана със: 
1.1.2.1. болнични ортопедични легла; 
1.1.2.2. болнични шкафчета, осветителни тела; 
1.1.2.3. хирургически инструментариум и 
колички за асептични и септични превръзки;
1.1.2.4. принадлежности за скелетна тракция: 
скоби, шини, ролки и др.;
1.1.2.5. принадлежности за гипсови манипу-
лации: гипсови ножици, инструмент тип „Кро-
кодил“, автоматична гипсорезачка;
1.1.2.6. негативоскоп;
1.1.2.7. мобилен апарат за рентгенографии тип 
„Кугел“ или бърз достъп до такъв; 
1.1.2.8. препоръчително е най-малко три от 
стаите да са с възможности за кислородолечение.
1.1.3. Изисквания за устройството и оборуд-
ването на операционните зали: 
1.1.3.1. Всяко отделение/клиника ползва най-
малко две операционни зали – за асептични и 
септични операции – собствени или в рамките 
на общоболничния операционен блок.
1.1.3.2. В структура, в която се практикува 
артроскопска хирургия, е препоръчително нали-
чието на отделна зала за артроскопии.