Държавен вестник, бр. 48, 2011 г., стр. 98

СТР.  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  48
Приложение № 38
ДО
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ДЕКЛАРАЦИЯ
(по чл. 97, ал. 8, т. 4 от Изборния кодекс)
Подписаният/ата ..............................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ............................., лична карта или зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД 
№ ............................, изд. на........................ от ......................, постоянен адрес ................................................
член на инициативен комитет за издигане на ………..................................................………………………………………
(собствено, бащино и фамилно име)
за кандидат за президент на Република България и на ...................................................................................
(собствено, бащино и фамилно име)
за кандидат за вицепрезидент на Република България в изборите за президент и вицепрезидент на 
републиката на 23 октомври 2011 г.,
Декларирам, че няма да обработвам и да предоставям личните данни на включените в подписката 
за подкрепа на независимите кандидати лица за други цели освен предвидените в Изборния кодекс.
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
............................... 2011 г.	
	
	
	
	
 	
Подпис:
Всеки член на инициативния комитет подписва отделна декларация. Декларациите на членовете на 
инициативния комитет се представят със заявлението за регистрация в ЦИК.
Приложение № 39
ДО
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
ЗАЯВЛЕНИЕ
от партия/коалиция от партии за промени в състава на коалиция от партии
(по чл. 85, ал. 1 и 4 от Изборния кодекс)
....................................................................................................................................................................................,
(пълно или съкратено наименование на партията/коалицията от партии според регистрацията є в ЦИК)
представлявана от ......................................................................................, ЕГН.................................................
(собствено, бащино и фамилно име)
Заявявам/е за вписване в регистъра на коалициите от партии, регистрирани за участие в изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г., следните промени в състава на 
коалиция ...................................................................................................................................................................,
(пълно или съкратено наименование на коалицията от партии според регистрацията є в ЦИК)
настъпили след регистрацията є в Централната избирателна комисия.
…………………………………………………………………...........................................................……………………………………….............
………………………………………………………………….............................................................…….………………………………………….
Представям/е следните документи: …..........................................……………………………………………………………….
………………………………………………….....…........................................................………………….………………………………………….
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес и лице за контакти:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Съгласен/а съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
Подпис/и: …………………………..…………….……….
(представляващ/и партията/коалицията/упълномощено/и лице/а)
Печат на партията или коалицията (ако има такъв)