Държавен вестник, бр. 29, 2021 г., стр. 45

БРОЙ  29	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
и се определя от началника на клиниката/
отделението.
3.4.6.2.2.2. Броят на членовете на хирургич­
ния екип се определя от обема и сложността 
на осъществяваната оперативна дейност.
3.4.6.2.2.3. Хирургичният екип извършва 
оперативната дейност съвместно с анестези­
ологичен екип.
3.4.6.2.2.4. Операционните медицински 
сестри (медицински сестри със специалност 
или квалификация по операционна и превър­
зочна техника) са равнопоставени членове на 
хирургичния екип.
3.4.6.2.2.5. Клиниката/отделението по кар­
диохирургия трябва да разполага с двучленен 
хирургичен екип за всяка операционна маса 
ежедневно.
3.4.6.2.2.6. Допълването на хирургичния 
екип с асистент/и по време на операция се 
извършва в зависимост от сложността на 
операцията и състоянието на пациента.
3.4.6.2.2.7. Хирургичният екип осъществява 
една операция от извършването на кожния 
разрез до зашиването на оперативната рана, 
налагането на превръзка и стерилното отвеж­
дане на дренажите.
3.4.6.2.2.8. Смяната на хирурга оператор 
по време на хирургичната интервенция е 
недопустима освен по медицински показания 
или при извънредни обстоятелства.
3.4.6.2.2.9. При операции с голям и много 
голям обем и сложност по желание на хирурга 
оператор е възможно да бъде формиран втори 
хирургичен екип за едновременна работа в 
две оперативни полета, както и да се включи 
втора операционна медицинска сестра.
3.4.6.2.2.10. Операторът:
3.4.6.2.2.10.1. Ръководи извършването на 
оперативната интервенция.
3.4.6.2.2.10.2. Носи цялата отговорност за 
пациента.
3.4.6.2.2.10.3. Всички присъстващи в опе­
рационната зала по време на операцията са 
му пряко подчинени.
3.4.6.2.2.10.4. При възникване на услож­
нения, включително животозастрашаващи, 
с които операторът не може да се справи, 
той трябва да бъде сменен от началника на 
клиниката/отделението по кардиохирургия 
или с хирург с по-голям професионален опит.
3.4.6.2.2.10.5. Функцията „оператор“ може 
да бъде изпълнявана и от специализант по 
кардиохирургия за определен етап от опера­
цията, както и за цялата операция, но само с 
разрешението на ръководителя на хирургичния 
екип, и то в негово присъствие и под негово 
ръководство. В този случай цялата отговор­
ност за пациента се носи от ръководителя на 
хирургичния екип.
3.4.6.2.2.10.6. След приключване на опе­
ративната интервенция операторът изготвя 
оперативен протокол, в който подробно и 
коректно се описват етапите на интервен­
цията, използваните оперативни техники и 
евентуално настъпили усложнения.
3.4.6.2.2.11. Други членове на хирургичния 
екип.
3.4.6.2.2.11.1. Препоръчително е поне един 
от асистентите да е с придобита специалност 
„Кардиохирургия“.
3.4.6.2.2.11.2. Специализантът по кардио­
хирургия участва в хирургичния екип като 
асистент и/или оператор и извършва опе­
ративни интервенции под ръководството на 
съответния основен оператор.
3.4.6.2.2.11.3. Медицинската сестра (опера­
ционна медицинска сестра): във всяка опе­
рация участват по две операционни сестри, 
едната от които участва пряко в операцията:
3.4.6.2.2.11.3.1. Операционната медицинска 
сестра е с професионален опит и допълнителна 
квалификация или придобита специалност по 
операционна и превързочна техника; тя познава 
хода на хирургическите интервенции, участва 
и асистира в подготовката и извършването на 
оперативната дейност; подготвя и осигурява 
необходимите инструменти, консумативи и 
лекарствени продукти, като контролира тех­
ния брой до края на операцията, стриктно 
следи за стерилността на оперативното поле 
и инструментариума, спазва и контролира 
програмата за дезинфекция на лечебното 
заведение в операционната зала, работи в 
екип с останалите медицински специалисти.
3.4.6.2.2.11.3.2. Смяната на операционната 
медицинска сестра по време на операцията се 
извършва само с разрешението на оператора, 
и то само при извънредни обстоятелства.
3.4.6.2.2.11.3.3. Помощната операционна 
медицинска сестра, т.нар. циркулираща опе­
рационна медицинска сестра, работи в екип 
с останалите медицински специалисти и:
3.4.6.2.2.11.3.3.1. извършва стерилно пода­
ване на допълнителни инструменти и консу­
мативи в хода на оперативната интервенция;
3.4.6.2.2.11.3.3.2. подпомага при обличането 
на операционното облекло;
3.4.6.2.2.11.3.3.3. следи за стерилността и за 
броя на използваните марли и консумативи;
3.4.6.2.2.11.3.3.4. осъществява подготвянето 
и попълването на медицинско-сестрински 
протокол за операцията;
3.4.6.2.2.11.3.3.5. извършва и други помощни 
действия.
3.4.6.2.2.11.4. Перфузионистът подготвя 
машината за ЕКК и води екстракорпорална­
та циркулация по време на цялата операция 
съгласно изискванията и под разпорежданията 
на хирурга оператор и водещия анестезиолог.
3.4.6.2.2.12. Изискванията към персонала на 
клиниките/отделенията, извършващи кардио­
хирургични операции само при деца, в част­
та, отнасяща се до оперативната дейност, са 
идентични на тези, които стандартът поставя