Държавен вестник, бр. 71, 2021 г., стр. 31

БРОЙ  71	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
COVID-19 обикновено се проявява с повишена 
температура и симптоми на възпаление на 
горните дихателни пътища, а именно суха 
кашлица и диспнея. Асимптоматичното проти­
чане е често, както и появата на някои други 
оплаквания (аносмия, болки в корема, диария). 
Клиничното течение на болестта варира от 
много леко до появата на тежки пневмонии 
и дори критични, животозастрашаващи ус­
ложнения, като: остър респираторен дистрес 
синдром (ОРДС), шок и полиорганна дисфунк­
ция. Препоръките за контрол на инфекцията 
и превантивните мерки обикновено включват: 
лична хигиена (измиване на ръцете), избягване 
на публични места и контакти със заразени 
(> 15 минути/24 часа при потвърден случай), 
карантина/изолация и носене на подходящи 
лични предпазни средства (ЛПС). Диагнозата 
се потвърждава чрез RT-qPCR на SARS-CoV-2 
РНК, изолирана от проби на пациента, за 
предпочитане от носоглътката.
Първият контакт със здравната система 
на лица със съмнение за заразяване с ко­
ронавирусна инфекция се осъществява по 
установения ред:
 – в лечебни заведения за извънболнична 
медицинска помощ – ОПЛ, лекари специалис-
ти на индивидуална практика, медицински 
центрове, ДКЦ и лаборатории; 
 – от спешни мобилни екипи на ЦСМП и 
при амбулаторни прегледи във филиалите им; 
 – в спешните отделения – диагностично-
консултативните блокове на лечебни заведения 
за болнична помощ;
 – от РЗИ – по телефон или при провеждане 
на епидемиологично проучване. 
В извънболничната помощ скринингът на 
суспектни за заразяване с коронавирусна ин­
фекция пациенти се извършва на база анамнеза 
с епидемиологична насоченост за възможен 
контакт със заразен и при възможност клини­
чен преглед, като по преценка на лекаря, при 
наличие на основателно съмнение, могат да 
се назначават и осъществяват допълнителни 
консултации и изследвания, в т.ч. PCR или 
друго потвърждаващо коронавирусната ин­
фекция изследване.
Следва да се отчете фактът, че при на­
растване броя на случаите възможността за 
допълнителна консултация със специалист по 
инфекциозни болести може да бъде затруднена. 
За пациентите с доказана коронавирусна ин­
фекция лечебните заведения за извънболнична 
помощ осъществяват и първоначална оценка 
на здравословното състояние и определяне на 
потребностите от лечение.
Проследяването на лицата с безсимптомно 
протичане и лечението и наблюдението на ле­
ките и неусложнени форми на коронавирусна 
инфекция се извършват в домашни условия 
под контрола и наблюдението на общопрак­
тикуващите лекари. Домашното лечение се 
извършва съгласно индивидуалния опит на 
лекаря, препоръчаните и използвани към 
момента протоколи за диагностика и лечение, 
индивидуалното здравословно състояние на 
пациента, наличието на придружаващи заболя­
вания и др. Домашното лечение и наблюдение 
на болните с леки форми се организира така, 
че да осигурява възможност за бърза преоцен­
ка на поведението в случай на влошаване на 
състоянието и възникване на индикации за 
последващо болнично лечение. Пациентите се 
информират подробно при какви обстоятелства 
и към кого могат да се обърнат в тези случаи 
(ЦСМП, ОПЛ). Използвайки натрупания опит 
и регистрираните симптоми на болестта и 
нейното клинично протичане, общопракти­
куващите лекари проследяват (включително 
и дистанционно, по телефон) състоянието на 
заразените лица, както и на пациентите на 
домашно лечение. 
Терапевтично поведение:
 – Асимптоматична или пресимптома­
тична форма – изолиране и монито­
риране на основните показатели;
 – Лека форма – изолация, клинично 
наблюдение и поддържаща тера­
пия – адекватна хидратация, витами­
ни, антипиретици, антитусива;
 – Лека към средна форма на заболя­
ването – изолация, адекватна хид­
ратация, балансирана диета, бело­
дробна физиотерапия и дихателна 
гимнастика, антипиретици, НСПВС, 
бромхексин или друго антитусивно 
средство, кортикостериод и АБ само 
при преценка от лекар и емпирично 
при съмнение за вторична бактериална 
суперинфекция и/или микробилогична 
верификация на бактериален причи­
нител, НМХ – конвенционална или 
профилактична доза – по преценка на 
лекар. Ежедневна клинична оценка за 
хоспитализация. 
Изборът на лабораторни показатели е по 
преценка на лекуващия лекар.
Терапията е изключителен избор на 
наблюдаващия/лекуващия лекар, като АБ 
терапия е строго индицирана при определени 
случаи – тежест, съпътстващи заболявания, 
лабораторна и клинична емпирична корелация 
за вторична бактериална суперинфекция, но 
неналагащи хоспитализация, образни данни, 
суспектни за вторична бактериална суперин­
фекция, но неналагащи хоспитализация и 
други. Лекарствената терапия включва: 
· Cefuroxime – перорална суспензия
125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл; по 125 мг 
два пъти дневно, като дозата не трябва 
да надвишава 250 мг за 24 часа (деца 
под 2 години) или 250 мг през устата на
12 часа, като дозата не трябва да надви­
шава 500 мг за 24 часа (тази дозировка е за