Държавен вестник, бр. 56, 2010 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
Условия за осъществяване: ангиографски каби­
нет, снабден с ангиограф, ангиографски катетри, 
анестезиологичен апарат, спешен шкаф.
Подготовка за изследването: пациентът се 
тестува за чувствителност към контраста 24 часа 
преди изследването; попълва се искане от уролог 
за ангиографско изследване с указания за необхо­
димите проекции и вероятна диагноза; отразяване 
в искането или историята на заболяването на 
писменото съгласие на пациента за провеждане 
на изследването.
Специални изисквания: при провеждане на 
изследването пациентът се придружава от уролог.
Поведение след изследването: пациентът се 
транспортира до клиниката/отделението на лежаща 
количка с поставена пясъчна торбичка върху мяс­
тото на пункцията за 24 часа; спазва се постелен 
режим за същото време; проследява се състоянието 
на пациента за циркулаторни нарушения.
15. Според срока, налагащ необходимостта от 
лечебна намеса, операциите са спешни и планови.
16. Според продължителността на престоя и 
необходимостта от хоспитализация на пациента 
се осъществява в лечебни заведения за извън­
болнична помощ и/или лечебни заведения за 
болнична помощ. 
17. Еднодневната урология е планова. Предопе­
ративната подготовка, операцията и следоператив­
ните грижи се осъществяват в рамките на един 
ден, като се спазват изискванията на медицинския 
стандарт „Анестезиология и интензивно лечение“ 
и на този стандарт. 
18. В своята ежедневна диагностична и лечебна 
дейност урологът взаимодейства със специалисти 
от други медицински специалности: анестезиология 
и интензивно лечение, хирургия, образна диагно­
стика, ревматология, неврология, неврохирургия, 
пластично-възстановителна и естетична хирургия 
и други. Това взаимодействие се осъществява съ­
гласно правилника за устройството, дейността и 
вътрешния ред на лечебното заведение.
19. При смесени екипи за извършване на 
операции при тежки травми урологът е подчинен 
на оператора, който е ръководител на операци­
онния екип. 
Р а з д е л  Б
Изисквания за осъществяване на урологичната 
дейност в лечебни заведения за извънболнична 
и болнична медицинска помощ
I. Обем на урологичната дейност в лечебни 
заведения за извънболнична помощ 
1. В амбулатория за първична медицинска по­
мощ общопрактикуващият лекар (ОПЛ) извършва:
1.1. Първична диагностика на вродени анома­
лии, дегенеративни и възпалителни урологични 
заболявания;
1.2. Спешно лечение на бъбречна колика;
1.3. При необходимост насочва пациента към 
уролог. 
2. В амбулатория за специализирана медицинска 
помощ, която може да бъде индивидуална или 
групова практика по урология, или в рамките 
на медицински център (МЦ) или диагностично-
консултативен център (ДКЦ) специалистът по 
урология извършва:
2.1. Диагностика на урологичната нозология, 
провеждане на амбулаторно лечение с консерва­
тивни методи, контролни прегледи, експертиза на 
неработоспособността, извършване и подмяна на 
превръзки, както и малки хирургически манипу­
лации (хирургична обработка на екскориации и 
малки повърхностни рани, единични шевове, сва­
ляне на конци от оперативни рани, повърхностни 
некректомии, катетризации на пикочен мехур, 
биопсия на простатната жлеза и вътремехурни 
инстилации на медикаменти.
2.2. Насочване при необходимост към лечебно 
заведение за болнична помощ за допълнително 
диагностично уточняване и лечение;
2.3. Предоперативна подготовка на пациента 
по назначение от приемащото лечебно заведение.
3. Структурите, осъществяващи дейност по 
урология в лечебните заведения за болнична по­
мощ, могат да бъдат от първо, второ или трето 
ниво на компетеност: 
3.1. Отделение/клиника от първо ниво на 
компетентност: 
3.1.1. В хирургично отделение се извършва 
първична урологична помощ, овладяване на остра 
ретенция на урината, операции с малък и среден 
обем и сложност от областта на урологията и 
подготовка на пациента, при необходимост, за 
транспортиране до клиника/отделение по урология 
на друга болница; минималният обем дейност е 
200 оперативни интервенции.
3.1.2. В отделението по урология освен дейността 
по т. 3.1.1 се извършват и операции със среден и 
голям обем и сложност в областта на урологията.
3.2. В лечебни заведения за болнична помощ 
от второ ниво в клиника/отделение по урология 
освен дейността по т. 3.1.1 се извършват и ДПХ, 
нефролитиаза, леки травми на урогениталната 
система, повърхностни тумори на пикочния мехур, 
малки бъбречни тумори, обструкции на ДПП, ос­
три възпалителни процеси, т.е. операции с малък, 
среден и голям обем и сложност:
3.2.1. Апаратурата, необходима за осъществяване 
на дейността по урология на второ ниво, е, както 
следва: ехограф – 1 бр., апаратура за ендоскопски 
операции – 1 бр., апаратура за моно- и биполарна 
резекция и коагулация – 1 бр.
3.2.2. Други условия – да бъде на разположение 
клинична лаборатория ниво II, микробиологична 
лаборатория на територията на болницата; рен­
тгенов апарат за скопия и графия, КАТ или МРТ 
на територията на населеното място.
3.3. Лечебни заведения от трето ниво на ком­
петентност:
3.3.1. В клиниката/отделението по урология от 
трето ниво на компетентност освен дейностите по 
т. 3.1 и т. 3.2 се извършват и всички вродени, трав­
матични, възпалителни, обменни и онкологични 
заболявания на пикочно-отделителната и половата 
система на мъжа и покочно-отделителната система 
на жената, т.е. операции с малък, среден, голям 
и много голям обем и сложност. 
3.3.2. В клиниките/отделенията от трето ниво 
на компетентност по урология се извършват 
всички операции.
3.4. Дейността в отделението или клиниката 
по урология се извършва съгласно раздел А, т. 11.