Държавен вестник, бр. 83, 2015 г., стр. 103

БРОЙ  83	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  103  
Приложение № 6 
към т. 6
ДО 
ДИРЕКТОРА  
НА  ДИРЕКЦИЯ “СОЦИАЛНО 
ПОДПОМАГАНЕ” 
ГРАД.......................... 
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ–ДЕКЛАРАЦИЯ 
 
ЗА ОТПУСКАНЕ НА ЕДНОКРАТНА ПОМОЩ ПО РЕДА НА ЧЛ. 7, АЛ. 13 ОТ ЗАКОНА ЗА 
СЕМЕЙНИ ПОМОЩИ ЗА ДЕЦА 
 
От …………………………………………………………………………….., ЕГН …………………., 
             (Име, презиме, фамилия на ненавършилия 18 години родител, 
а ако е под 14 години - на законния му представител) 
Постоянен адрес: гр. (с.) ………………………, община ……………………., обл. ……………………., 
ж. к. ………………………………………, бул./ул. ………………………………………………№ …….., 
бл. ……….., вх. ……., ет. …….., ап. ………, тел: ……………………., e-mail: ………………………… 
Лична карта №…………………………, издадена на ……………………., от МВР гр. ………………… 
Настоящ адрес: гр. (с.) ………………………, община ……………………., обл. ……………………., 
ж. к. ………………………………………, бул./ул. ………………………………………………№ …….., 
бл. ……….., вх. ……., ет. …….., ап. ………, тел: ……………………., e-mail: ………………………… 
Гражданство: ………………………….. 
 
 
ДЕКЛАРИРАМ: 
 
1. Прекратената месечна помощ за отглеждане на дете до завършване на средно образование, но не повече 
от 20-годишна възраст, която е била отпусната за …………………………………………………………..…...,  
                                                                             (Име, презиме, фамилия на ненавършилия 18 години родител) 
ЕГН ………………………………, е получавана въз основа на заявление-декларация, подадено от 
…...……………………………………………………………….…………..….., ЕГН ……………………., 
               (Име, презиме, фамилия на лицето, получавало помощта) 
Постоянен адрес: гр. (с.) ………………………, община ……………………., обл. ……………………., 
ж. к. ………………………………………, бул./ул. ………………………………………………№ …….., 
бл. ……….., вх. ……., ет. …….., ап. ………, тел: ……………………., e-mail: ………………………… 
Лична карта №…………………………, издадена на ……………………., от МВР гр. ………………… 
Настоящ адрес: гр. (с.) ………………………, община ……………………., обл. ……………………., 
ж. к. ………………………………………, бул./ул. ………………………………………………№ …….., 
бл. ……….., вх. ……., ет. …….., ап. ………, тел: ……………………., e-mail: ………………………… 
 
2. Ученик/ученичка съм (детето, за което е прекратена помощта, е ученик/ученичка) в ……. клас на 
…………………………………………………. 
училище, 
гр. 
……………… 
за 
учебната……………година и посещавам/посещава редовно училище…………………………...ДА/НЕ 
3. Преди да бъде прекратена месечната помощ съм учил/а (детето е учило) в ………. клас на 
………………………………………………….училище, 
гр. 
……………………… 
през 
учебната 
………………….година. 
4. Живея (ненавършилия 18 г. родител живее) постоянно в страната…………………………….….ДА/НЕ 
 
5. Известно ми е, че заявление-декларацията за отпускане на еднократната помощ по реда на чл. 7, ал. 13 
от Закона за семейни помощи за деца, се подава в 30-дневен срок от изтичане на срока, за който е била 
отпусната прекратената за мен (за детето) месечна помощ на основание чл. 7, ал. 11, т. 3 от Закона за 
семейни помощи за деца. 
 
6. Известно ми е, че еднократната помощ може да бъде получена в размер, съответстващ на размера на 
прекратената за мен (за детето) помощ за периода от прекратяването до изтичането на срока, за който е 
била отпусната.  
 
7. Известно ми е, че при определяне на размера на помощта се вземат предвид само месеците, в които 
съм посещавал/а (детето е посещавало) редовно училище, а ако се установи, че не съм посещавал/а 
(детето не е посещавало) редовно училище три поредни месеца или 6 месеца в рамките на една учебна 
година, еднократната помощ не се отпуска.