Държавен вестник, бр. 39, 2004 г., стр. 46

С Т Р .  46
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  39
(2) За потвърждаване липсата на електри-
ческа сърдечна дейност може да се използва
електрокардиографско изследване (ЕКГ).
(3) ЕКГ изследването самостоятелно не е
достатъчно условие за установяване на смъртта.
Чл. 7. (1) Смърт в условията на кардио-пул-
монална ресусцитация, се установява от лека-
ря, извършващ ресусцитацията.
(2) Когато ресусцитацията се осъществява
от екип от лекари, смъртта се установява от
неговия ръководител, който взима решение за
прекратяване на ресусцитацията.
(3) В случаите по ал. 1 и 2 смъртта се устано-
вява по реда на чл. 6.
Чл. 8. (1) Смърт при трайно и необратимо
спиране на всички функции на главния мозък и
налична сърдечна дейност се установява в ле-
чебните заведения, в които се вземат органи,
тъкани и клетки.
(2) Смърт при трайно и необратимо спиране
на всички функции на главния мозък и налична
сърдечна дейност се установява от постоянно
действаща комисия в състав от трима лекари.
Комисията се назначава от ръководителя на
лечебното заведение след получаване на съгла-
сие от директора на Изпълнителната агенция
по трансплантация (ИАТ).
(3) В състава на комисията се включват ле-
кари с призната специалност по анестезиоло-
гия и интензивно лечение, неврология, невро-
хирургия или рентгенология.
Чл. 9. Процедурата по установяване на смърт
при трайно и необратимо спиране на всички
функции на главния мозък и налична сърдечна
дейност започва с единодушно потвърждаване
от комисията по чл. 8, ал. 2 на наличието на
следните обстоятелства:
1. установено и диагностицирано заболява-
не, травма или увреда на мозъка, изразено в
степен и тежест, която може да доведе до трай-
но и необратимо прекратяване на всички фун-
кции на главния мозък, включително и на фун-
кциите на мозъчния ствол;
2. дълбока, ареактивна кома, на изкуствена
белодробна вентилация при пациент.
Чл. 10. Процедура по установяване на смърт
при трайно и необратимо спиране на всички
функции на главния мозък и налична сърдечна
дейност не се започва в следните случаи:
1. първична хипотермия (ректална темпера-
тура 32° С и по-ниска);
2. признаци на екзогенна интоксикация;
3. признаци на ендогенна интоксикация;
4. използване на миорелаксанти.
Чл. 11. (1) Смърт при трайно и необрати-
мо спиране на всички функции на главния
мозък и налична сърдечна дейност се устано-
вява чрез извършване на клинични тестове по
приложение № 1.
(2) По време на клиничното наблюдение по
ал. 1 комисията може да използва и един от
инструменталните методи по приложение № 2.
(3) Използването на инструментален метод,
потвърждаващ липсата на мозъчен кръвоток, е
задължително в следните случаи:
1. при деца до навършване на 6-годишна
възраст;
2. при невъзможност да се извършат всички
клинични тестове по приложение № 1;
3. при съмнения за въздействие на медика-
менти или токсини, потискащи функцията на
централната нервна система (ЦНС), както и
миорелаксанти; в този случай задължително се
използва ангиографско изследване.
Чл. 12. (1) Смърт при трайно и необратимо
спиране на всички функции на главния мозък и
налична сърдечна дейност се установява чрез
извършване на:
1. два клинични прегледа за отчитане на
клиничните тестове по приложение № 1 през не
по-малко от 12 часа;
2. два клинични прегледа за отчитане на
клиничните тестове по приложение № 1 и две
електроенцефалографски изследвания (ЕЕГ
изследвания) по приложение № 2 в следната
последователност:
а) клиничен преглед;
б) две ЕЕГ изследвания, през 6 часа;
в) втори клиничен преглед;
3. два клинични прегледа за отчитане на
клиничните тестове по приложение № 1 и едно
инструментално изследване, потвърждаващо
липсата на мозъчен кръвоток, съгласно прило-
жение № 2 в следната последователност:
а) клиничен преглед;
б) инструментално изследване, потвържда-
ващо липсата на мозъчен кръвоток;
в) втори клиничен преглед, проведен не по-
малко от два часа след инструменталното изс-
ледване по буква “б”.
(2) При невъзможност от извършване на
всички клинични тестове по приложение № 1
комисията вписва това обстоятелство в прото-
кола и установява смърт при трайно и необра-
тимо спиране на всички функции на главния
мозък и налична сърдечна дейност по реда на
ал. 1, т. 3. В този случай клиничните прегледи
се извършват чрез отчитане само на клинични-
те тестове, които могат да бъдат извършени.
(3) При съмнения за въздействие на медика-
менти или токсини, потискащи функцията на
централната нервна система (ЦНС), както и
миорелаксанти, установяване на смърт при
трайно и необратимо спиране на всички функ-
ции на главния мозък и налична сърдечна дей-
ност се извършва по реда на ал. 1, т. 3 и чл. 11,
ал. 3, т. 3.
Чл. 13. (1) Комисията установява смъртта
при трайно и необратимо прекратяване на всич-
ки функции на главния мозък, включително на
мозъчния ствол, с единодушно съгласие.
(2) В случай че някой от клиничните тесто-
ве или инструментален метод потвърди нали-
чието на някаква мозъчна функция, нова про-