Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Приложение № 8
към чл. 1, ал. 1
КЛИНИЧНИ ПРОЦЕДУРИ
Клинична процедура № 1
„Диализно лечение при остри състояния“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клинична процедура включва диагностич­
ни и лечебни дейности и услуги, предоставяни 
на задължително здравноосигурени лица с остри 
състояния, налагащи провеждане на диализно 
лечение: код по МКБ-10: Z 49.1, Z 49.2.
1.2. Клиничната процедура включва дей­
ности и услуги по диализно лечение в обхвата 
на медицинската специалност „Нефрология“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Диализно лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 39.95 
Хемодиализа, 54.98 Перитонеална диализа.
1.4. Диагностични и лечебни дейности и ус­
луги в хода на клиничната процедура:
1.4.1. Диализно лечение на пациенти със:
1.4.1.1. остра бъбречна недостатъчност;
1.4.1.2. обострена хронична бъбречна недос­
татъчност;
1.4.1.3. интоксикации с диализабилни токсини; 
1.4.1.4. необходимост от осъществяване на 
ултрафилтрация при болни с тежка застойна 
сърдечна недостатъчност, рефрактерна на ди­
уретици;
1.4.1.5. необходимост от осъществяване на 
ултрафилтрация на асцитна течност;
1.4.1.6. тежки дизелектролитемии: хипонатри­
емия, хипернатриемия, хиперкалиемия;
1.4.1.7. комбинация между изброените със­
тояния.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услу­
ги при приключване на клиничната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса 
на медицински риск от приключване на проце­
дурата въз основа на:
1.5.1.1. стабилна хемодинамика на пациента 
след изключване от хемодиализа;
1.5.1.2. спряло кървене от съдовия достъп и 
поставена превръзка.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. последваща диагностика и лечение;
1.5.2.2. провеждане на нова процедура при 
наличие на показания за продължаване на ди­
ализното лечение.
Клинична процедура № 2
„Интензивно лечение на новородени деца с асисти-
рано дишане“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната процедура включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на новородени задължи­
телно здравноосигурени лица с показания за 
продължаване на интензивното лечение след 
приключване на лечението по клинични пътеки. 
1.2. Клиничната процедура включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неонатология“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Неонатология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 89.54, 
89.61, 89.66. 
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 93.90, 
93.91, 93.96, 96.71, 99.15, 99.18.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на клиничната 
процедура: 
1.4.1. Диагностика и интензивно лечение на:
1.4.1.1. новородени деца с необходимост от 
изкуствена вентилация след приложение на 
сърфактант (интермитентна вентилация с по­
зитивно налягане, интермитентна мандаторна 
вентилация, СРАР) и през първите 24 часа след 
прекратяване на изкуствената вентилация; 
1.4.1.2. новородени деца с необходимост от 
изкуствена вентилация (интермитентна венти­
лация с позитивно налягане, интермитентна 
мандаторна вентилация, СРАР) без необходимост 
от предхождащо сърфактант лечение и през пър­
вите 24 часа след прекратяване на изкуствената 
вентилация; 
1.4.1.3. новородени деца след проведена 
оперативна интервенция, когато отговарят на 
изискванията, посочени по-горе. 
1.4.2. Осигуряване на възможност за достъп 
до информация и физически и/или визуален 
контакт на родителите с новороденото.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при приключване на 
клиничната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса 
на медицински риск от приключване на проце­
дурата въз основа на:
1.5.1.1. обективни данни за отпадане необ­
ходимостта от механична вентилация или от 
асистирано дишане с назален CPAP;
1.5.1.2. липса на нови приемни критерии в 
продължение на 24 последователни часа;
1.5.1.3. клинично овладяване на симптома­
тиката;
1.5.1.4. стабилизиране на хемодинамиката: 
сърдечна честота и артериално налягане, в 
рамките на референтните стойности за геста­
ционната и постнаталната възраст;
1.5.1.5. нормализиране на показателите от пул­
соксиметрията и киселинно-алкалното състояние 
в референтни стойности според гестационната 
и постнаталната възраст.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. продължаване на диагностиката и 
лечението;
1.5.2.2. рехабилитация;
1.5.2.3. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Провеждане на нова процедура при 
наличие на показания за продължаване на ин­
тензивното лечение.