Държавен вестник, бр. 57, 2018 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  57
• в колони „От ден“ и „До ден включително“ в две позиции се попълват първият и последният 
календарен ден от периода на разрешения платен годишен отпуск за съответния месец;
• в колона „Работни дни“ в две позиции се попълва броят на работните дни, за които е разрешен 
платен годишен отпуск.
25. „Входящ номер и дата на представяне на болничния лист на осигурителя“ – попълва се вхо-
дящият номер – при ляво подравняване, и датата, на която болничният лист е представен на 
осигурителя. В удостоверението за болнични листове, издадени на самоосигуряващи се лица, 
не се попълват данни на този ред.
ІІ. „Удостоверявам следните промени в обстоятелствата“ – този раздел се попълва, когато се 
удостоверява промяна в декларираните в раздел І обстоятелства, водеща до прекратяване на изпла-
щането на паричното обезщетение, или когато се удостоверява промяна в личната банкова сметка 
на правоимащото лице. Отбелязват се обстоятелствата, които са променени спрямо декларираните в 
раздел І за същото обезщетение, вписва се датата, от която се променя съответното обстоятелство. 
Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Допуска се попълване на данни едновременно в раздел І и раздел ІІ, когато в удостоверението 
се отбелязват както декларирани обстоятелства, така и обстоятелства, които подлежат на промяна, 
считано от точно определена дата, отнасящи се за същото обезщетение.
На последния ред се попълват името, фамилията и длъжността на лицето, което представлява 
осигурителя/дружеството, или името и фамилията на самоосигуряващото се лице. Когато е на хар-
тиен носител, удостоверението се подписва и се поставя печат на осигурителя/дружеството, а за 
самоосигуряващото се лице се поставя печат, ако има такъв.“
§ 22. Приложение № 10 към чл. 9 се изменя така:
„Приложение № 10 
към чл. 9
ПРЕДСТАВЯНЕ
КОРЕКЦИЯ
ЗАЛИЧАВАНЕ
ДО
ДИРЕКТОРА 
НА ТЕРИТОРИАЛНОТО ПОДЕЛЕНИЕ
НА НАЦИОНАЛНИЯ ОСИГУРИТЕЛЕН 
ИНСТИТУТ
ГР. ..................................................................
УДОСТОВЕРЕНИЕ
от ......................................................................................... , ЕИК/код по БУЛСТАТ …………………………………….,
                  (наименование на осигурителя)
за данните от заявление-декларация, приложение ......................................................................................... 
                                                                              (№ 2, № 2а, № 3, № 4, № 5, № 5а, № 6, № 7, № 8)
от Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване за изпла-
щане на парично обезщетение за: ....................................................................................................................
................................................................................................................................................................................ ,
(бременност и раждане за остатъка до 410 дни по чл. 50, ал. 1 от КСО/бременност и раждане за остатъка до 
410  дни по чл. 50, ал. 5 от КСО/при неизползване на отпуск за бременност и раждане за остатъка до 410  дни 
по чл. 50а от КСО/раждане на дете по чл. 50, ал. 6 от КСО и при осиновяване на дете до 5-годишна възраст по 
чл. 53в, ал. 2 от КСО до 15 дни/раждане на дете по чл. 50, ал. 7 от КСО след навършване на 6-месечна възраст 
на детето за остатъка до 410 дни/осиновяване на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 дни по чл. 53в, ал. 1 
от КСО/при неизползване на отпуск при осиновяване на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 дни по чл. 53г 
от КСО/осиновяване на дете  до 5-годишна възраст по чл. 53в, ал. 3 от КСО след изтичане на 6 месеца от 
деня на предаване на детето за осиновяване за остатъка до 365 дни/отглеждане на дете до 2-годишна възраст 
по чл. 53 от КСО/при неизползване на отпуск за отглеждане на дете до 2-годишна възраст по чл. 54 от КСО)
считано от …………. 20… г.
на ............................................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
с ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер ………....…. в качеството му на .................................................................
................................................................................................................................................................................ ,
(майка/баща/баба/дядо/лице, при което е настанено детето по реда на чл. 26 от ЗЗД/съпруг на лице, при което 
е настанено детето по реда на чл. 26 от ЗЗД/настойник/осиновител/ка на дете до 5-годишна възраст/осино-
вител, който сам е осиновил дете до 5-годишна възраст)
адрес за кореспонденция ................................................................................................................................... ,
                                               (град/село, ПК, община, област, улица №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон ……………………………….........................……., мобилен телефон .................................................................. ,
електронен адрес ................................................................................................................................................. ,
за дете ............................................................................................................... , родено на ………………. 20…… г.,
                                                              (име, презиме и фамилия на детето)
с ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор .................................................................................