Държавен вестник, бр. 5, 2021 г., стр. 41

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
3.4.2.1.2.3. назначаване и провеждане на 
биохимични и други лабораторни тестове, на 
инструментални изследвания и консултации 
със специалисти от други клинични специ-
алности, за да се обективизира здравното 
състояние на пациента с оглед правилната 
оценка на оперативния риск; 
3.4.2.1.2.4. стандартният КПООР включва 
задължителни консултации с педиатър; този 
процес завършва с преданестезиологичен 
преглед/консултация с оценка на оперативния 
риск по скалата на АSA (Аmerican Society of 
Anaestesiologists) или друга възприета система, 
изграждане на становище за безопасността, 
индикациите и контраиндикациите на пред-
стоящата анестезия, планиране на възможните 
анестетични техники и средствата за тяхното 
провеждане;
3.4.2.1.2.5. окончателната преценка на опе-
ративния риск се прави от хирурга-опера-
тор – при условия на спешност, и/или от ле-
карски хирургически колегиум; тази преценка 
се съгласува с анестезиолог, а при наличие на 
специфични причини – и с други специалисти-
клиницисти (лекарски консилиум); 
3.4.2.1.2.6. заключителната оценка на опе-
ративния риск се съобщава и обсъжда с 
родителите (настойниците/попечителите) на 
пациента; при съгласие за операция или отказ 
от операция заради висок оперативен риск е 
необходимо писмено информирано съгласие, 
изразено в съответствие с чл. 87 от Закона за 
здравето, както и препоръки за възможното 
поведение и лечение, информация за риска за 
живота, за възможните усложнения, прогноза 
за изхода от болестта, евентуална препоръка 
за оперативно лечение само в условия на 
витални индикации. 
3.4.2.2. При индикации за операция и взе-
мане на решение за извършване на такава се 
изисква назначаване и провеждане на лечебни 
мероприятия – подготовка за операция с цел 
осигуряване на оптимално здравно състояние 
на пациента и снижаване на оперативния риск. 
Подготовката за операция включва назначе-
ните от консултанта и от хирурга лечебни, 
физиотерапевтични и други средства и мерки 
по отношение на: 
3.4.2.2.1. предстоящата анестезия – кли-
ничен преглед и подготовка на пациента за 
анестезия в съответствие с медицински стан-
дарт „Анестезиология и интензивно лечение“; 
3.4.2.2.2. антиалергична подготовка при 
анамнестични данни и след предходно тес­
туване; 
3.4.2.2.3. антибактериална профилактика и 
лечение, саниране на придружаващи заболя-
вания и усложнения с възпалителен характер, 
профилактика на сепсис; 
3.4.2.2.4. друга специфична подготовка, 
свързана с предходно заболяване на орган 
или система (дихателна, урогенитална, нервна 
и др.) или с ендокринно заболяване (захарен 
диабет, тиреотоксикоза и др.). 
3.4.2.3. Всички факти и заключения, уста-
новени в резултат на КДП и КПООР, планът 
за предстоящата операция и възможните 
варианти за оперативно поведение (вкл. ал-
тернативни способи), възможните рискове, 
странични явления и усложнения (интра- и 
следоперативни), необходимостта от анесте-
зия и използване на кръв и кръвни съставки 
с техния допълнителен риск и възможни 
усложнения, както и очакваният изход от 
болестта и от операцията се съобщават и 
обясняват на родителите (настойниците/
попечителите) на пациента по достъпен и 
разбираем за тях начин (устно и в писмена 
форма), след което се изразява информирано 
съгласие в съответствие с чл. 87 от Закона 
за здравето.
3.4.2.4. Резултатите от КДП и КПООР се 
вписват в „Предоперативна епикриза“, която 
е част от „Историята на заболяването“ (ИЗ). 
Предоперативната епикриза при спешни със-
тояния се попълва от хирурга-оператор, който 
обосновава показанията за спешна операция 
и вероятния є вид. При планови операции 
предоперативната епикриза се докладва и 
обсъжда на лекарски колегиум и взетото 
решение и оценката на оперативния риск се 
вписват от лекуващия лекар. 
3.4.2.4.1. Предоперативната епикриза 
включва данни за пациента (трите имена, 
възраст, дата и номер на ИЗ), предоперативна 
диагноза, данни от анамнезата и физикалния 
статус в подкрепа на основното и придружа-
ващите заболявания, резултати от биохимич-
ните, инструменталните и други изследвания; 
списък на проблемите, покачващи оперативния 
риск, и необходимите профилактични мер-
ки; оценка на оперативния риск; препоръки 
за предстоящата операция – обем, избор на 
поведение, интраоперативна диагностика, 
профилактични мерки. 
3.4.3. Оперативна дейност.
3.4.3.1. Всички пациенти с потвърдени по-
казания за оперативна намеса подлежат на 
включване в дневна или седмична оперативна 
програма. Редът и условията за нейното изгот-
вяне, както и промяната є при необходимост 
се определят с правилника за устройството, 
дейността и вътрешния ред на лечебното 
заведение и правилника за устройството, 
дейността и вътрешния ред на структурата 
по детска хирургия. 
3.4.3.2. На всички болни, подложени на 
оперативна намеса, се осъществява предопе-
ративен, интраоперативен и следоперативен 
контрол и наблюдение от хирургичния и 
анестезиологичния екип.
3.4.3.3. Избор на метод за обезболяване. 
Местното обезболяване се извършва от хи-
рурга-оператор при наблюдение на общото 
състояние от анестезиологичен екип, ако това