Държавен вестник, бр. 90, 2012 г., стр. 37

БРОЙ  90	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37 
Регистърът е в два идентични екземпляра – по един за общинската администрация и за РИК, и е 
изработен на индигирана двупластова хартия. 
В графа „№“ се отбелязва поредният номер на вписване на удостоверението в регистъра.
В графа „Номер на удостоверението“ се вписва: 
1. В квадратчетата се попълва последователно по формулата за единната номерация на избирателните 
секции в страната –  АА ВВ СС ХХХ, където:
АА е номерът на изборния район, на чиято територия се издава удостоверението (от 01 до 31);
ВВ е номерът на съответната община от изборния район по ЕКАТТЕ, на чиято територия се издава 
удостоверението;
СС е номерът на административния район по ЕКАТТЕ в градовете с районно деление, като в останалите 
случаи се записва 00;
ХХХ е номерът на съответната избирателна секция,  в която трябва да гласува лицето според 
постоянния си адрес.
2. Под квадратчетата се вписва поредният номер на записване на издаденото удостоверение.
В графа „Име“ се вписват последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя.
В графа „Забележка“ се отбелязва дали удостоверението е получено лично, или чрез пълномощник.
Достъпът до личните данни в регистъра се осъществява при спазване изискванията на Закона за защита 
на личните данни.
Приложение № 12
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО
.………………….……………….......................................
ОБЛАСТ …………………………..….………................
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 53, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ЗПУГДВМС)
от …………………………………………………....……………………….......................................................................…………,
 (собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ………………….., изд. 
на ........................................... от …………………………………, настоящ адрес ……………………………………………………....……………,
постоянен адрес …………………………………………………....……..……………………
Желая да бъда вписан(а) по настоящия си адрес  в избирателния списък за произвеждане на 
националния референдум на 27 януари 2013 г.
Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на националния 
референдум на 27 януари 2013 г.
Дата ……………………..	
Подпис:
Исканията се правят не по-късно от 14 дни преди деня на референдума пред  органите по чл. 40, ал. 1 
от ИК по настоящия адрес на гласоподавателя. Органът по чл. 40, ал. 1 от ИК по настоящ адрес незабавно 
уведомява общинската администрация по постоянния адрес на гласоподавателя и  предава информация 
за подадените искания на Главна дирекция „Гражданска регистрация и административно обслужване“ на 
Министерството на регионалното развитие и благоустройството не по-късно от 12 дни преди деня на 
референдума за автоматизирано включване на гласоподавателя в избирателния списък по настоящ адрес и 
заличаването му от избирателния списък по постоянен адрес.
След вписването на гласоподавателя в избирателния списък по настоящ адрес не може да му се 
издава удостоверение за гласуване на друго място.
Когато след издаване на удостоверение за гласуване на друго място общинската администрация по 
постоянния адрес на гласоподавателя получи съобщение за вписването му в избирателния списък по настоящ 
адрес, тя незабавно уведомява общинската администрация по настоящия адрес за издаденото удостоверение 
за гласуване на друго място. В този случай гласоподавателят се заличава от избирателния списък по настоящ 
адрес от общинската администрация по настоящ адрес, като в графа „Забележки“ се отбелязва основанието 
за заличаването – „издадено удостоверение за гласуване на друго място“.