Държавен вестник, бр. 102, 2006 г., стр. 61

Б Р О Й  102
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  61
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
___________________________________________________________________________________________________
б) влак № _______________, __________________________________________________________________________
(вид и № на тяговия или специализиран подвижен състав, собственост на)
____________________________________________________, длъжност _________________________________________
(трите имена)
месторабота __________________________ трудов стаж на тази длъжност______________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
2. Превозна бригада на:
а) влак № _________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
б) влак № __________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
3. Гарови работници и служители:
а) дежурни ръководители
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
трудов стаж на тази длъжност __________________________________________________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
трудов стаж на тази длъжност __________________________________________________________________
б) маневрена бригада
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
в) други работници и служители
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
____________________________________________________ месторабота _______________________________________
(трите имена)
длъжност __________________________________ трудов стаж на тази длъжност _________________________
4. Данни за здравословното състояние на работниците и служителите, имащи отношение към произшес-
твието:
__________________________________ длъжност __________________________________________________________
(трите имена)
здравословно състояние ________________________________________________________________________
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
__________________________________ длъжност __________________________________________________________
(трите имена)
здравословно състояние ________________________________________________________________________
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)