Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
и новороденото; Р92 (Р92.0, Р92.1, Р92.2, Р92.3, 
92.4, Р92.5, Р92.8 , Р92.9) Проблеми, свързани с 
храненето на новородено дете.
3.5.2. Задължителни диагностично-лечебни 
алгоритми:
3.5.2.1. Алгоритъм за кардио-пулмонална 
ресусцитация на новородено дете, приет от Бъл­
гарската асоциация по неонатология.
3.5.2.2. Алгоритъм за диагноза и лечение на 
неонатални инфекции.
3.5.2.3. Алгоритъм за лечение на неонатални 
хипербилирубинемии.
3.5.2.4. Алгоритъм за профилактика с ви­
тамин К, приет от Българската асоциация по 
неонатология.
3.5.3. Изисквания към организацията на дей­
ността и вътрешните и външните взаимодействия:
3.5.3.1. Лекарят в структура по неонатология 
от първо ниво на компетентност е на 8-часов 
работен график и на разположение.
3.5.3.2. Педиатрите от отделението по педиа­
трия на съответното лечебно заведение осъщест­
вяват дежурства в неонатологичната структура 
от първо ниво съвместно с лекаря/лекарите от 
неонатологичната структура. Обемът на тяхната 
дейност е преглед на новородено дете, специални 
грижи и организиране на транспорт. 
3.5.3.3. За времето, когато лекарят от неона­
тологичната структура не е на смяна, медицин­
ското обслужване на пациентите се поема от 
дежурен педиатър.
3.5.3.4. В случаите, когато възникне спешна 
ситуация, изискваща приложение на специ­
ализирана дейност, лекарят от отделението се 
извиква по спешност или дейността се поема от 
дежурен анестезиолог-реаниматор. Анестезио­
лозите-реаниматори поемат при необходимост 
кардио-пулмоналната ресусцитация на новоро­
дените деца. 
3.5.3.5. Осигурена 24-часова възможност за 
клинични лабораторни изследвания, за иму­
нохематологични изследвания и за рентгеново 
изследване.
3.5.3.6. Осигурена възможност за консулта­
ции със специалист – неонатолог или педиатър 
от неонатологично отделение от второ и трето 
ниво на компетентност.
3.5.3.7. Осигурена възможност за консултации 
с други специалисти – намясто или транспорт на 
новороденото дете до други лечебни заведения.
3.5.3.8. Осигурен транспорт – собствен или по 
договор с център за спешна медицинска помощ.
3.5.3.9. Осигурена планова доставка на кръвни 
продукти със срок не по-дълъг от 24 часа.
3.5.4. Изисквания към резултата от осъщест­
вяване на дейността:
3.5.4.1. Количествени показатели за осъщест­
вяване на дейността (минимални задължителни 
изисквания за годишен обем на медицинските 
дейности): минимален брой на ражданията – съ­
гласно Наредба № 32 от 2008 г. за утвърждаване 
на медицински стандарт „Акушерство и гинеко­
логия“ (ДВ, бр. 6 от 2009 г.).
3.5.4.2. Критерии и показатели за качество на 
осъществяваната медицинска дейност:
3.5.4.2.1. Общи и специализирани показатели 
по критериите достъп до медицинска помощ, сво­
евременност на оказваната медицинска помощ:
3.5.4.2.1.1. Степен на осигуреност с 24-часов 
достъп до лекарска помощ.
3.5.4.2.1.2. Степен на осигуреност с възмож­
ност за консултации с други специалисти – брой 
проведени консултации.
3.5.4.2.1.3. Осигурена възможност за транспорт 
в неонатологични отделения с по-високо ниво на 
компентентност или в специализирани детски 
клиники (кардиологични, хирургични и др.).
3.5.4.3. Показатели за резултатите на осъщест­
вената медицинска дейност:
3.5.4.3.1. Неонатална заболеваемост и смърт­
ност.
3.5.4.3.2. Брой преминали недоносени деца и 
новородени деца с ниско тегло.
3.5.4.3.3. Брой пациенти, транспортирани в 
други лечебни заведения.
3.5.4.3.4. Други специалисти, които извършват 
дейности в рамките на лечебното заведение по 
съответната специалност (посочено в т. 3.5.3).
Б. Второ ниво на компетентност
3.1. Изисквания към структурата за осъщест­
вяване на дейността:
3.1.1. Структурата по неонатология от второ 
ниво на компетентност разполага с родилна 
зала, пациентски стаи за здрави новородени 
деца; пациентски стаи за интензивно лечение и 
пациентски стаи за слединтензивно лечение и 
специални грижи.
3.2. Устройство и оборудване на помещенията:
3.2.1. Родилна зала – съгласно раздел А „Първо 
ниво на компетентност“, т. 3.2.1.
3.2.2. Лекарски кабинет, оборудван с телефон, 
негативоскоп и компютър с достъп до интернет.
3.2.3. Кабинет на старшата сестра/акушерка. 
3.2.4. Кабинет на акушерките/медицинските 
сестри.
3.2.5. Помещение или кът за технически сът­
рудник, оборудвано с компютърна система за 
обработка на медицинската документация.
3.2.6. Пациентски стаи за здрави новородени 
деца – съгласно раздел А „Първо ниво на ком­
петентност“, т. 3.2.7 и 3.2.8. Препоръчително е 
децентрализирано отглеждане на новородените 
деца.
3.2.7. Пациентски стаи за интензивно лечение:
3.2.7.1. Стаите за интензивно лечение по въз­
можност се разполагат на един етаж с родилната 
зала. В случай че не е възможно разполагането 
на стаите за интензивно лечение и родилната зала 
на един етаж, се осигурява връзка с асансьор, 
позволяващ транспорт на инкубатор.
3.2.7.2. Броят на интензивните легла е от 2 до 5.
3.2.7.3. Площ за едно интензивно легло – 4 м2.
3.2.7.4. Свободна площ за преминаване между 
интензивните легла – 1 м.
3.2.7.5. Здравни изисквания към стаите за ин­
тензивно лечение: под с гладка повърхност, без 
фуги и прави ъгли; широки врати за преминаване 
на апаратура; стени с гладко покритие без фуги; 
алуминиева или ПВЦ дограма; външни щори.
3.2.7.6. Интензивна неонатална единица (ин­
тензивно легло) включва следното оборудване: