Държавен вестник, бр. 49, 2015 г., стр. 9

БРОЙ  49	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  9  
„Приложение № 24 
към чл. 108в, ал. 1
Вх. № .............. 
Дата ………….. г. 
ДО 
НАЧАЛНИКА НА
МИТНИЦА .............
И С К А Н Е
за издаване на сертификат за одобрен съд за транс­
портиране на маркирани енергийни продукти
от ....................................................................... ,
Представляван/о от ..............................................
................................................................................. ,
ЕГН/ЛНЧ ...................................................................,
ЕИК ............................................................................,
Седалище и адрес на управление:
Държава ......................... Област ...........................  
Община …….............. Населено място .................
Пощенски код ………... Улица ........ Номер ..........  
Телефон ........................... Мобилен .......................
Факс ........................................................................
Е-mail ............................ Уеб адрес ........................
Адрес за кореспонденция:
Държава………......... Област ....................................
Община ................. Населено място ....................
Пощенски код ............... Улица .......... Номер ....
Телефон ........................... Мобилен .......................
Факс ........................................................................
Е-mail .............................. Уеб адрес ......................
Лице за контакти: .................................................
Телефон ........................... Мобилен .......................
Факс ........................................................................
Е-mail ................................ Уеб адрес ....................
На основание чл. 93, ал. 8 от Закона за ак­
цизите и данъчните складове моля да ми бъде 
издаден сертификат за одобрен съд за транспор­
тиране на маркирани енергийни продукти със: 
1. Моторно превозно средство (автоцистер­
на или влекач) с регистрационен номер (ДКН) 
……………………………… и/или ремарке/полуремарке 
цистерна с регистрационен номер (идентифика­
ционен номер) ........................................................
2. Контейнер-цистерна за превоз на опасни 
товари с идентификационен/инвентарен номер 
..................................................................................                                  
3. Железопътен вагон-цистерна за превоз на 
опасни товари с идентификационен номер ......
4. Водоплавателен съд с идентификационен 
номер ……….. и наименование ..............................
Общата вместимост на съда за транспортиране 
на маркирани енергийни продукти е .....…… литра 
(попълва се съобразно техническата спецификация 
на производителя).
Към искането прилагам следните документи:
1. Заверено копие на договор с доставчик на 
GPS услуги.
2. Заверено копие на документ, удостоверя­
ващ правото за извършване на превоз на опасни 
товари.
3. Заверено копие на документ, удостоверяващ 
правото на собственост или ползване на транс­
портното средство и/или съда за транспортиране 
на маркирани енергийни продукти.
..................................................................................
(име, подпис, печат)
Предоставените от Вас данни са защитени 
съгласно Закона за защита на личните данни и 
нормативните актове, регламентиращи защитата 
на информация, и се обработват само във връзка 
с осъществяването на установените със закон 
функции на Агенция „Митници“.“
§ 58. Създава се приложение № 25 към 
чл. 108в, ал. 7:
„Приложение № 25 
към чл. 108в, ал. 7
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА ФИНАНСИТЕ
АГЕНЦИЯ „МИТНИЦИ“
МИТНИЦА …………………….
СЕРТИФИКАТ
за одобрен съд за транспортиране на маркирани 
енергийни продукти
№……………../………….. г.
Въз основа на подадено искане рег. № ........
от .................... (дата) и на основание чл. 93, ал. 8 
от Закона за акцизите и данъчните складове 
издавам сертификат за одобрен съд за транспор­
тиране на маркирани енергийни продукти на:              
..................................................................................
(наименование на собственика или ползвателя на съда 
за транспортиране на маркирани енергийни продукти)
ЕИК: .......................................................................
Представляван/о от ....................................................
Седалище и адрес на управление .......................
Държава........................ Област .............................  
Община .................... Населено място .................
Пощенски код ............ Улица ............... Номер ..........,
в удостоверение на това, че лицето има право 
да превозва маркирани енергийни продукти на 
територията на страната със:
1. Вид на транспортното средство ................
2. Идентификационен номер на транспортното 
средство (попълва се за автоцистерна, влекач 
или плавателен съд) .............................................
3. Наименование на плавателния съд ..........
..................................................................................
4. Идентификационен номер на съда за 
транспортиране на маркирани енергийни про­
дукти (попълва се за ремарке или полуремарке 
цистерна) ................................................................
5. Идентификационен/инвентарен номер на 
контейнера-цистерна ............................................
6. Идентификационен номер на железопътния 
вагон-цистерна .......................................................
7. Обща вместимост на съда за транспорти­
ране на маркирани енергийни продукти ..........  
8. Монтирани средства за измерване и контрол 
по чл. 108а, ал. 6 ППЗАДС (вид, идентификаци­
онен номер, документи за одобряване на типа 
или оцененото съответствие със съществените 
технически изисквания, място на монтиране) 
..................................................................................
..................................................................................
9. Описание на входовете и изходите на съда 
за транспортиране на маркирани енергийни 
продукти, на които са монтирани датчиците за 
контрол по чл. 108а, ал. 2, т. 2 ППЗАДС
..................................................................................
..................................................................................
Дата: 	
Началник на митница:
Дата на връчване:“