Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 130

СТР.  130	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
1
2
3
4
5
Неврохи­
рургия 
II ниво
х
х
При 
неот­
ложна 
спеш­
ност
Неврохи­
рургия 
III ниво
х
х
х
х
4. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 6. Кардиохирургия
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Кардиохирургия“ – в частта спешна 
хирургия:
1.1. Спешната кардиохирургия включва спешна 
диагностика и оперативното лечение на заболя­
ванията на сърцето и големите съдове, излизащи 
от него, посредством прилагането на определени 
оперативни техники, с използване или без използ­
ване на екстракорпорална циркулация. 
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него чрез възможните оперативни способи.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
кардиохирургия:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по кардиохирургия от ІІ и ІІІ ниво, разполагащи 
с обзавеждане и оборудване, съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходимата 
инфраструктура са съобразно медицински стандарт 
„Кардиохирургия“ и приетите „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хи­
рургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска 
хирургия, пластично-възстановителна и естетична 
хирургия и лицево-челюстна хирургия“.
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на кардиохирургията:
3.1. Спешни операции със среден обем и 
сложност:
 – пункция на перикарда;
 – дренаж на перикарден излив по повод на­
лична или застрашаваща тампонада;
 – перкутанно (пункционно) имплантиране на 
контрапулсатор.
3.2. Спешни операции с голям обем и сложност:
 – сутура при прободно нараняване на сърцето;
 – фенестрация на перикарда след прободно 
или огнестрелно нараняване с риск от тампонада;
 – имплантация на стентграфт при остра аортна 
дисекация.
3.3. Спешни операции с много голяма сложност 
(високоспециализирани):
 – операции при остри дисекации на аортата;
 – операция по повод на белодробен тром­
бемболизъм;
 – операция при тромбоза на клапна протеза 
(една или повече);
 – аортокоронарен байпас в условията на остър 
миокарден инфаркт след неуспешна РТСА с коро­
нарна дисекация или начална нестабилна плака;
 – операция при остро настъпил слединфарктен 
междукамерен дефект, непосредствено застраша­
ващ живота на болния;
 – клапни протезирания при пациенти с висок 
функционален клас сърдечна недостатъчност;
 – операция при тумори на сърцето и перикарда; 
 – операция по повод заплашваща или налична 
сърдечна тампонада;
 – имплантация на устройства за механична 
циркулаторна поддръжка.
4. Обем на спешната дейност по кардиохирургия 
според нивото на компетентност
Струк­
тура в 
ЛЗБП/
ниво на 
компе­
тентност
Спешни 
намеси 
със среден 
обем и 
сложност
Спешни 
намеси 
с голям 
обем и 
сложност
Спешни 
намеси с 
много го­
лям обем 
и слож­
ност
Струк­
тура по 
кардио­
хирургия 
ІІ ниво 
X
0
0
Струк­
тура по 
кардио­
хирургия 
ІІІ ниво 
X
X
0
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 7. Урология 
1. Основна характеристика на медицинската спе­
циалност „Урология“ – в частта спешна урология:
1.1 Спешна урология – включва оперативно 
лечение на болни с урологични заболявания 
или травми, намиращи се в състояние, пряко 
застрашаващо живота им. Понятието „спешна“ 
изхожда само от необходимостта за бърза ле­
карска реакция – хоспитализация, диагностика, 
консервативно или оперативно лечение. При 
спешни показания операции с малък, среден и 
голям обем и сложност, както и от областта на 
високоспециализираната урология могат да бъдат 
изпълнявани като „спешни“.
1.2. Спешни състояния в урологията са:
 – комбинирани травми с увреждания на от­
делителната система;
 – травми на отделителната система;
 – хематурии от урологично естество вследствие 
на заболявания на простатата, тумори на пикочния 
мехур и/или на горните пикочни пътища;
 – обтурираща бъбречнокаменна болест с 
произтичащите от нея усложнения, като уросе­
псис, пионефроза, остра или хронична бъбречна 
недостатъчност;
 – анурии или олигоанурии;