Държавен вестник, бр. 66, 2003 г., стр. 56

С Т Р .  56
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  66
• Асептични некрози;
• Проследяване ефекта от ле-
чението
Контраиндикации:
Бременност и кърмене, менстру-
ация.
Странични ефекти:
Няма
Подготовка на
Изпразване на пикочния мехур
пациента:
преди сцинтиграфията
Радиофармацевтик: 99мТс-MDP, 99мТс-HDP
Активност:
370—740 МБк/70 кг.
Време на сканиране: След 2-рия час от и.в. инжекти-
ране на РФП.
Апаратура:
Планарна или томографска  гама-
камера.
Процедура на
• Планарна сцинтиграфия:
изследването:
Бива целотелесна или прицелна
полипозиционна. Пациентът се ске-
нира в задна и предна проекция.
Целотелесна: движение на маса-
та със скорост 20—25 см/мин
Прицелна: 6—8 фрейма с по
500 000 имп., матрица 256 Ч 256
пиксела, 2—4 часа след инжек-
тиране
• Трифазна сцинтиграфия
I фаза (перфузионна): 60 фрейма
през 1—4 секунди
II фаза (кръвен пул): 1 кадър през
1—2 мин. за 10 минути.
III фаза (метаболитна): 2—3 часа
след инжектирането
• Томографско изследване (SPECT)
Ротация 360°, матрица 64 Ч 64
пиксела, 20—30 сек./позиция
Отчитане на
Описание на находката—качест-
резултатите:
вена характеристика на образите.
Количествено определяне степен-
та на натрупване на РФП—по пре-
ценка; графично представяне при
трифазния скен—по преценка.
Интерпретация на получените ре-
зултати.
Протокол № 8
за провеждане на туморотропна сцинтиграфия
Туморотропната сцинтиграфия е нуклеарно-медицинс-
ко образно изследване, което се провежда на емисио-
нен томограф (гама-камера), след интравенозното въ-
веждане на туморотропни радиофармацевтични препа-
рати (ТТРФП) с различна степен на специфичност, които
избирателно се натрупват в тумор-пролиферативните
клетки и дават възможност за изобразяване на първич-
ното огнище  и степента на локо-регионалното и далеч-
но метастазиране на заболяването. Възможностите за
избирателно натрупване на радиомаркерите са в зави-
симост от биохимичната им структура, биологичната
им активност, рецепторна активност и др. Затова тумо-
ротропните агенти са: неспецифични туморотропни
РФП, моноклонални антитела (МоАт) за радиоимунос-
цинтиграфия, рецептори и др.
*Туморотропна сцинтиграфия с 99мТс-МIВI:
Индикации:
• Откриване и визуализиране на
първичното туморно огнище (Т).
• Изобразяване степента на пора-
жение на регионални и по-далеч-
ни лимфни метази ( N, М).
• Откриване и изобразяване на
далечни метастази (М).
• Проследяване ефекта от лече-
нието на разни онкологични за-
болявания.
• Сцинтиграфията с МIВI—като
критерий за лекарствена резис-
тентност.
Противопоказания: Абсолютни—няма
Относителни: бременност, кърме-
не, менструация.
Странични ефекти:
Не са съобщавани.
Подготовка на
Не е необходима. Препоръчва се
пациента:
приемане на повече течности
след въвеждането на РФП и  ска-
нирането, при опразване на пикоч-
ния мехур чрез микция, непосред-
ствено преди изследването.
Радиофармацевтици: 99mTc-Methoxyisobutylizonitrile
(MIBI)
Активност:
370—740 МБк/70 кг
Време на сканиране: Според органната локализация—
информация: от 15 мин.—4 часа.
Апаратура:
Гама-камера със широко зрител-
но поле.
Процедура на
I. Планарна:
сканиране:
• Целотелесно сканиране в авто-
матичен режим.
• Полипроекционно сканиране.
• По корем “prone” със специал-
ни приспособления за млечни-
те жлези в три проекции—лява
90°, дясна 90° и АР.
II. Томографско сканиране:
• SPECT—180° от—45° до + 135°
• SPECT—360°
                                III. Динамично многофазно ска-
ниране:
• Ранно сканиране.
• Късно сканиране.
Резултати:                           Описание на получените образи—
качествена  характеристика и ко-
личествени показатели.
Интерпретация на резултатите.
*За другите видове туморотропни РФП се прилагат съ-
ответните високоспециализирани протоколи.
Протокол № 9
за миокардна перфузионна сцинтиграфия
I вариант: Миокардна перфузионна сцинтиграфия след
натоварване и в покой
II вариант: Миокардна перфузионна сцинтиграфия в
покой и след вазодилатация с нитропрепарат.
Индикации за
• Откриване и диагностициране
изследването:
на ИБС
• Оценка на миокардната перфу-
зия при нестабилна стенокардия
• Диагноза на остър и хроничен
миокарден инфаркт
• Оценка на резултата от тромбо-
литична терапия и коронарна
рестеноза след коронарна анги-
опластика и by pass
• Оценка виталността на миокар-
да при тежки форми на ИБС
преди и след реваскуларизация
и при други токсични пораже-
ния на миокарда.
Контраиндикации:
Абсолютни—няма
Относителни—бременност,
кърмене
Странични ефекти:
Не са описани
Подготовка на
• Гладна диета 12 часа до инжек-
пациента:
тиране на радиофармацевтика
• Спиране на терапията с дълго-
действащи нитропрепарати, Са
антагонисти и бета блокери за
24 часа
• Лека закуска след инжектиране
на радиофармацевтика за нама-
ляване фоновата активност в
черния дроб