Държавен вестник, бр. 18, 2026 г., стр. 81

БРОЙ  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81   
  
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПАРЕНТЕРАЛНО ИЛИ КОМБИНИРАНО ПАРЕНТЕРАЛНО И ПЕРОРАЛНО ХОРМОНАЛНО 
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА МЛЕЧНАТА ЖЛЕЗА В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ  
 
8
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 
I. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕН АЛГОРИТЪМ  
 
1. 
ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, включени в Приложение 1 на ПЛС, които НЗОК заплаща в съответствие с 
действащите нормативни документи.  
INN 
ДОЗА 
GOSERELIN 
 
0,129 mg depot implant  
TAMOXIFEN 
 
20 mg дневно 
FULVESTRANT 
 
8,3 mg depot inj. 
ANASTROZOLE 
 
1 mg дневно 
LETROZOLE 
 
2,5 mg дневно 
EXEMESTANE 
 
25 mg дневно 
 
2. 
ПРОСЛЕДЯВАНЕ:   
  
Период на лечение 
Показатели и изследвания 
изходни 
6 месеца 
+ 6 месеца* 
+ 12 месеца* 
след 5-та 
година 
ПКК (хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, 
тромбоцити )  
х 
х 
х 
 
 
ASAT 
х 
х 
х 
 
 
ALAT 
х 
х 
х 
 
 
Алкална фосфатаза 
х 
х 
х 
 
 
Креатинин 
х 
х 
х 
 
 
Липиден профил  
x 
 
 
х 
 
Имунохистохимично изследване 
x 
 
 
 
 
Хистопатологично изследване 
x 
 
 
 
 
Абдоминална ехография 
x 
x 
x 
 
 
СТ/РЕТ-СТ 
x 
 
 
 
 
Рентгенография на бели дробове 
х 
 
 
x 
 
Костна сцинтиграфия  
 
 
 
x 
 
Остеодензитометрия – при показания 
 
 
 
 
 
Мамография/ехомамография 
х 
 
 
х 
 
Ендовагинална ехография при лечение с Тамоксифен 
 
 
 
х 
 
Консултация с офталмолог – при показания 
x 
 
 
 
 
Консултация със съдов хирург – при показания 
x  
 
 
 
 
Консултация с гинеколог – при показания 
x 
 
 
 
 
Консултация с кардиолог – при показания 
x 
 
 
 
 
Консултация с невролог – при показания  
x 
 
 
 
 
+ 6 месеца* - извършват се на всеки 6 месеца до 3-та година; + 12 месеца* - извършват се на всеки 12 месеца до 5-та година за адювантно лечение 
; след 5–та година - извършват се по показания; 
** за метастазирали – изследванията се извършват на всеки 6 месеца 
Изследванията следва да са с давност до 1 месец преди кандидатстването  
 
 II. ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ 
1. Възрастовата граница се изчислява в навършени години - т.е. включително към датата на издаване на протокола от 
специализираната комисия. 
2. При назначаване на терапия по протокол задължително се съобразяват възрастовите ограничения, съгласно кратката характеристика 
на съответния лекарствен продукт, утвърдена по реда на ЗЛПХМ. 
3.  НЗОК не заплаща лечение извън указаната възрастова граница в кратката характеристика на продукта. 
4.  НЗОК не заплаща лечение с дози над максимално разрешените по кратка характеристика на продукта. 
5. В случай на настъпила подозирана нежелана лекарствена реакция, лекарят уведомява ИАЛ по реда на чл. 184 от ЗЛПХМ. Копие от 
съобщението се прилага/описва към/в медицинската документация на ЗОЛ при кандидатстване за лечение.   
6. Всеки е-протокол се издава въз основа на издаден медицински документ: специализирана комисия в ЛЗБП на основание АПр № 38 
„Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени 
продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“.  
Екземпляр на хартиен носител от АПр № 38 „Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, 
получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“, който е основание за издаване на протокол, подписан от 
специализирана комисия и ЗОЛ, се води по ред, определен от лечебното заведение и се съхранява в кабинета на комисията.  
7. При издаване на Е-протокол по реда на експертизата по чл.78, т.2 от ЗЗО, отпада необходимостта да се предоставят и съхраняват 
приложение №1 и приложение №3 от настоящите „Изисквания на НЗОК“.  
8. Издаването на Е-протокол се осъществява в съответствие със съвместни „Указания за работа с подаден по електронен път протокол 
IА/IВ/IC (е-протокол)“, между Националната здравноосигурителна каса и Български лекарски съюз за прилагане на Националния рамков 
договор за медицинските дейности. 
Настоящите изисквания са утвърдени от управителя на НЗОК след Решение № РД-НС-04-00-3/20.01.2026 г. на Надзорния съвет на НЗОК и 
предварително съгласуване с БЛС, на основание чл.51, ал.10 във вр. с ал.8 от Правилника за устройството и дейността на Националната 
здравноосигурителна каса. Изискванията влизат в сила от датата на обнародването им в „Държавен вестник“ и отменят действащите изисквания в 
сила от 15 април 2020г. на основание решение № РД-НС-04-36/06.04.2020г. на НС на НЗОК.