Държавен вестник, бр. 79, 2018 г., стр. 193

БРОЙ  79	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  193  
3.3.7.2.5.3. Операциите с много голям обем 
и сложност се изпълняват от неврохирургичен 
екип в състав: оператор, асистент (препоръ-
чително двама или повече), операционна ме-
дицинска сестра (една или две). Операторът е 
неврохирург със специалност. 
3.3.7.2.5.4. Операциите с много голям обем 
и сложност се изпълняват в операционни зали 
на болнично звено по неврохирургия:
3.3.7.2.5.4.1. оборудване на операционната 
зала – стандартно и профилирано; 
3.3.7.2.5.4.2. неврохирургичен инструмента-
риум – стандартен и профилиран;
3.3.7.2.5.4.3. специфични неврохирургични 
консумативи са необходими при операции от 
областта на профилираните неврохирургични 
области;
3.3.7.2.5.4.4. допълнителни диагностични 
възможности – предоперативни и интраопе-
ративни, според специфичните изисквания на 
профилираните неврохирургични области;
3.3.7.2.5.4.5. анестезия – съгласно изисква-
нията на медицинския стандарт „Анестезия и 
интензивно лечение“.
3.3.7.2.5.5. Предоперативно и следоперативно 
са необходими специфични и специализирани 
грижи, манипулации и лечение.
3.3.7.2.5.6. Следоперативен престой – на 
легло в болнично звено по неврохирургия или 
в структура за интензивно лечение.
3.3.7.3. Радикалност на оперативната намеса 
(обем на лезионектомията) (ексцизия на тумор, 
паразит, гранулом и др.):
3.3.7.3.1. биопсия – до 5 % от обема на ле-
зията;
3.3.7.3.2. частична – от 6 до 90 % от обема 
на лезията;
3.3.7.3.3. субтотална – от 91 до 99 % от обема 
на лезията;
3.3.7.3.4. тотална (цялостна) – 100 % от обема 
на лезията.
3.3.7.4. Спешни неврохирургични процедури.
3.3.7.4.1. Всяко неврохирургично заболяване 
в даден етап от своето развитие може да нало-
жи извършване на неврохирургична намеса по 
спешност. При неотложни показания операции 
с малък, среден и голям обем и сложност, как-
то и от областта на високоспециализираната 
неврохирургия могат да бъдат изпълнявани 
като „спешни“.
3.3.7.4.2. Спешност изискват:
3.3.7.4.2.1. остро развила се хидроцефалия;
3.3.7.4.2.2. поява на значима компресия с 
дислокационни феномени вследствие интракра-
ниален или спинално-медуларен обемен процес;
3.3.7.4.2.3. фрактура на гръбнака с прогре-
сиращ неврологичен дефицит;
3.3.7.4.2.4. дискова херния с поява на остра 
отпадна неврологична симптоматика или та-
зово-резервоарни нарушения;
3.3.7.4.2.5. открита, пенетрираща импреси-
онна фрактура.
3.3.8. Допълнителни изисквания за осъ-
ществяване на дейност в болнично звено по 
неврохирургия.
Лечебните заведения, в които има разкрито 
болнично звено по неврохирургия, трябва да 
разполагат със:
3.3.8.1. рентгенов апарат за скопия и графия; 
3.3.8.2. апаратура за компютърна томография 
или магнитнорезонансна томография; използ-
ването на такава може да става и по договор 
с друго лечебно заведение на територията на 
населеното място;
3.3.8.3. клинична лаборатория – може да 
бъде собствена лаборатория на територията 
на лечебното заведение, а в случаите, когато 
лечебното заведение за болнична помощ не раз-
полага със собствена клинична лаборатория, то 
следва да осигури осъществяването на дейност 
по клинична лаборатория от съответното ниво, 
определено с настоящия стандарт, по договор 
със самостоятелна медико-диагностична лабо-
ратория или с клинична лаборатория, структура 
на друго лечебно заведение; с договора задъл-
жително се обезпечава 24-часово осъществя-
ване на дейностите по клинична лаборатория 
за нуждите на структурата по неврохирургия;
3.3.8.4. микробиологична лаборатория – може 
да бъде собствена лаборатория на територията 
на лечебното заведение или да се осигури из-
ползването на микробиологична лаборатория 
по договор с друго лечебно заведение на тери-
торията на същото населено място;
3.3.8.5. структура по клинична патоло-
гия – може да бъде собствена или да се осигури 
използването на такава структура по договор 
с друго лечебно заведение на територията на 
същото населено място.
3.3.9. Организация на работата в болнично 
звено по неврохирургия.
3.3.9.1. Информирано съгласие.
Всички факти и заключения, установени в 
резултат на клиничния диагностичен преглед 
и клиничния преглед за оценка на оператив-
ния риск, планът за предстоящата операция 
и възможните варианти за оперативно пове-
дение (включително алтернативни способи), 
възможните рискове, странични явления и 
усложнения (интра- и следоперативни), необхо-
димостта от анестезия и използване на кръв и 
кръвни продукти с техния допълнителен риск 
и възможни усложнения, както и очакваният 
изход от болестта и от операцията се съобща-
ват и обясняват на пациента по достъпен и 
разбираем от него начин – устно и в писмена 
форма (стандартен или специализиран форму-
ляр). Пациентът удостоверява в писмен вид с 
подписа си своето „Информирано съгласие“ за 
предстояща операция при условията и по реда 
на чл. 87 от Закона за здравето.
Задължително предоперативно се изисква 
информирано съгласие за извънредни дейст-
вия, включително операции извън планирания 
обем, налагащи се при извънредни ситуации и 
спешност, настъпили след локална анестезия, 
след въвеждането в обща анестезия или в хода 
на оперативната намеса. 
3.3.9.2. Предоперативна епикриза.
Резултатите от клиничния диагностичен 
преглед и клиничния преглед за оценка на опе-