Държавен вестник, бр. 42, 2000 г., стр. 28

С Т Р .  2 8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й 42
5. за здравноосигурен от възрастова група от
65 г. и нагоре—1,23 лв.
(3) Заплащането на изпълнител на ПИМП
по чл. 64, ал. 1 се определя по следния метод:
1. определяне на броя на регистрираните
здравноосигурени лица в регистъра на изпъл-
нителя на ПИМП по възрастови групи към
последно число на месеца или датата на сключ-
ване на договора;
2. калкулация на дължимите плащания по
възрастови групи като произведение от сумата
за лице и броя лица, определен по т. 1;
3. обща сума на дължимите плащания за
всички възрастови групи.
Чл. 65. Районната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнителя на ПИМП след про-
верка на спецификациите и отчетите. Дължи-
мата сума се изчислява по метода на чл. 64, ал. 3.
Чл. 66. (1) Изпълнителят на ПИМП получава
авансово плащане за първите три месеца до 10-
дневен срок от влизане в сила на договора с НЗОК.
(2) Авансовото плащане се извършва на
сключилите договор преди 1 септември 2000 г.
и се равнява на тройния размер на сумата за
регистрирани здравноосигурени лица към да-
тата на сключване на договора, изчислена по
метода на чл. 64, ал. 3.
(3) На изпълнител на ПИМП, чиято амбула-
тория е в населено място, където съгласно Наци-
оналната здравна карта са предвидени повече от
две амбулатории за първична извънболнична по-
мощ, авансово се заплаща 80 % от сумата по ал. 2.
(4) Районната здравноосигурителна каса из-
вършва авансово заплащане, изчислено на база
800 здравноосигурени лица, при следните две
условия:
1. амбулаторията е разкрита в населено мяс-
то с население под 5000 жители;
2. броят на регистрираните при изпълните-
ля здравноосигурени лица е по-малък от 800.
(5) Авансовото плащане по ал. 4 се изчисля-
ва по следния метод:
1. за регистрираните лица—съгласно изиск-
ванията на чл. 64, ал. 3;
2. за разликата между 800 и броя регистрира-
ни—по сумата, която се заплаща за възрастова
група от 18 до 34 г.
(6) Изравняване между авансово преведени-
те суми и сумите, изчислени по чл. 64, се осъ-
ществява ежемесечно.
(7) За договори, сключени след 1 септември
2000 г., авансово плащане не се извършва.
Чл. 67. (1) Обемът на видовете дейности по
чл. 62, ал. 1, т. 2 се урежда с приложение № 3 за
управление на здравните приоритети.
(2) Дейността по изпълнението на програ-
мите за здравни приоритети се заплаща при
отчетено цялостно изпълнение на клиничните
изисквания по приложение № 3.
(3) Заплащането на дейностите по ал. 1 е в
размер 18 на сто от сумите, заплатени за меди-
цинско обслужване на здравноосигурените лица
за шестте месеца.
Чл. 68. (1) Изпълнителят на ПИМП има
право на заплащане, когато условията на ра-
бота на амбулатория се определят като не-
благоприятни.
(2) Неблагоприятни условия по смисъла на
този договор са:
1. амбулатория, обслужваща две или повече
населени места;
2. амбулатория с район на обслужване, отда-
лечен на повече от 10 км от център или филиал
на спешна медицинска помощ;
3. амбулатория с район на обслужване, отда-
лечен на повече от 20 км от друга първична
практика;
4. амбулатория с район на обслужване, отда-
лечен на повече от 20 км от изпълнител на спе-
циализирана извънболнична медицинска помощ;
5. амбулатория с район на обслужване, отда-
лечен на повече от 20 км от изпълнител на бол-
нична медицинска помощ;
6. амбулатория в район на обслужване с лоша
инфраструктура;
7. амбулатория във високопланински район
на обслужване;
8. амбулатория в екологично обременен ра-
йон на обслужване.
(3) Заплащането за неблагоприятни условия
на работа е в размер 25 лв. месечно за всеки
критерий, на който практиката отговаря.
Чл. 69. (1) Заплащането по чл. 62, ал. 1, т. 4
се извършва при следните две условия:
1. здравноосигуреното лице е временно из-
вън региона, където е направило избора си за
изпълнител на първична извънболнична помощ,
и при посещението представи здравноосигури-
телна книжка;
2. изпълнителят на извънболнична помощ
отчете реализираното посещение с първи ек-
земпляр на амбулаторния лист.
(2) Районната здравноосигурителна каса за-
плаща по 2 лв. за всяко осъществено посеще-
ние, отговарящо на условията в ал. 1.
Раздел II
Заплащане на изпълнителите на стоматоло-
гична извънболнична помощ
Чл. 70. (1) Районната здравноосигурителна
каса заплаща договорената и извършената дей-
ност на изпълнителите на първична стомато-
логична помощ за стоматологични дейности на
здравноосигурените лица на база лимитирано
договорено време не по-малко от 21 часа месеч-
но, разпределени равномерно през месеца.
(2) Районната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнител на първична стомато-
логична помощ за извършени дейности по та-
рифа според приложение № 6, но не повече от
23,48 лв. на час.
(3) За срока на действие на този рамков до-
говор за един здравноосигурен пациент изпъл-
нителят на стоматологична помощ може да
отчете само един обстоен преглед за установя-
ване на орален статус.