Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 46

С Т Р .  46
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
в) повлияване на патологичното влечение—при
алкохолна зависимост е уместно е приложението на
акампросат и налтрексон;
г) аверзивно лечение (дисулфирам)—с ограничено
приложение;
д) лечение с опиеви антагонисти (налтрексон)—при
опиева зависимост;
е) дългосрочно поддържащо лечение с опиеви аго-
нисти (метадон, бупренорфин, субститол, LAAM)—
средство на избор при неуспешни лечения на зависи-
мост към опиати в различни терапевтични модалнос-
ти, когато зависимият към опиати пациент е навър-
шил 18 години, редовно злоупотребява с опиати поне
от 3 години и поне 1 година е злоупотребявал с опиа-
тите интравенозно, пациентът се насочва към програ-
ма за субституиращо или поддържащо лечение, като с
приоритет се приемат пациенти, при които са налице:
бременност, заразяване с вируса на СПИН, заболява-
не от Хепатит В и С.
5.2. Психосоциални методи.
5.2.1. Психотерапевтичните програми трябва да са
съобразени с индивидуалните потребности на пациента.
5.2.2. Утвърдените психотерапевтични въздействия
при пациенти със зависимости в тази фаза на терапията
са: мотивационно интервюиране, когнитивно-поведен-
ческа терапия, фамилна и брачна терапия, краткосроч-
на фокусирана към решения терапия, групова терапия,
групи за взаимопомощ и самопомощ.
5.2.3. Професионалната психотерапевтична помощ
се осъществява само от квалифициран индивидуален/
групов терапевт или екип, специално обучен за работа
със зависими пациенти.
За постигане на трайна промяна за зависимото по-
ведение е необходима продължителна психосоциална
работа в съответствие с цялостния индивидуален тера-
певтичен план.
6. Дейност на общопрактикуващите лекари и спе-
циалистите непсихиатри:
а) общопрактикуващите лекари (ОПЛ) и специа-
листите непсихиатри могат да лекуват при амбулатор-
ни условия самостоятелно само леки (до средни) по
тежест неусложнени абстинентни състояние при зави-
сими към алкохол пациенти, без суициден риск;
б) общопрактикуващите лекари (ОПЛ) и неспециа-
листите по психиатрия могат да извършват индивиду-
ално и семейно консултиране по проблемите на зависи-
мостите към алкохол и наркотични вещества, както и
скрининг, ранна идентификация и кратки интервенции
при идентифициране на проблемна злоупотреба с алко-
хол или наркотични вещества;
в) ОПЛ и неспециалистите следва да ограничат
лечението на неусложнените абстинентни състояния при
зависими към алкохол в рамките на 7—14 дневен курс
на лечение, след което пациентите да бъдат насочени
за по-нататъшно лечение към специалист по психиат-
рия или към дипломиран психотерапевт.
7. Дейност на специалистите психиатри.
При неповлияване или неубедителен ефект от лече-
нието на неусложнените абстинентни състояния при
зависими към алкохол в рамките на 7—14 дни пациен-
тът трябва да се оцени от специалист по психиатрия за
по-нататъшното поведение. Специалистът по психиат-
рия разполага с лимит от лечебен курс от 3 месеца в
амбулаторни условия, за да постигне начална стабили-
зация на пациента:
а) при липса на ефект в рамките на 3 месеца паци-
ентът трябва да бъде преоценен и насочен към програ-
ма с по-висока интензивност на грижи—домашен ста-
ционар, дневен стационар, болнично лечение;
б) общата продължителност на специализираното
лечение на зависимост към алкохол или наркотични
вещества не бива да е по-малка от 3 месеца, след което
пациентът трябва да бъде оценен и насочен за продъл-
жителна рехабилитация;
в) лечение с аверзивни средства (дисулфирам) при
зависимост към алкохол се извършва само от специа-
листи по психиатрия;
г) програмите за субституиращо и поддържащо ле-
чение могат да се ръководят само от специалист по
психиатрия, който е получил сертификат за обучение
по реда на Наредба № 24 от 31.10.2000 г. на МЗ (ДВ,
бр. 91 от 2000 г.).
8. Лечение на лица със сексуални проблеми
1. Сексуалните дисфункции са широко разпростра-
нени нарушения, които засягат между 30 и 40 % от хо-
рата в сексуално активна възраст.
2. Първичната сексологична консултация се осъ-
ществява от различни медицински специалисти—общо-
практикуващи лекари, психиатри, уролози, гинеколо-
зи, ендокринолози, клинични психолози и др., които
идентифицират сексуалния проблем, ориентират се най-
общо за неговия характер и причини, осъществяват
елементарни диагностични и терапевтични интервен-
ции и при нужда насочват пациента към специализира-
на сексологична помощ.
3. Специализираната сексологична помощ се осъ-
ществява от специалисти-психиатри, които извършват
диференцирани диагностични изследвания, консулта-
ции и терапия, включваща индивидуална, двойкова,
фамилна и групова психотерапия, съчетана с прилагане
на медикаментозни средства, физиотерапия и други
специализирани интервенции.
39460
МИНИСТЕРСТВО
НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ГОРИТЕ
Наредба за изменение на Наредба № 35 от
2003 г. за условията и реда за предоставяне на
безвъзмездна финансова помощ за лесовъд-
ство, залесяване на земеделски земи, инвести-
ции в горски стопанства, преработка и марке-
тинг на горски продукти по Специалната прог-
рама на Европейския съюз за присъединяване
в областта на земеделието и селските райони
(САПАРД) (обн., ДВ, бр. 77 от 2003 г.; изм. и
доп., бр. 101 от 2003 г.)
Параграф единствен: В чл. 6 ал. 3 се отменя.
Министър: М. Дикме
43171
МИНИСТЕРСТВО
НА ОКОЛНАТА СРЕДА И ВОДИТЕ
НАРЕДБА № 6
от 28 юли 2004 г.
за условията и изискванията за изграждането и
експлоатацията на инсталации за изгаряне и ин-
сталации за съвместно изгаряне на отпадъци
Г л а в а  п ъ р в а
ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
Чл. 1. С тази наредба се определят условия-
та и изискванията за изграждането и експлоа-
тацията на инсталации за изгаряне и инсталации
за съвместно изгаряне на отпадъци с оглед пре-
дотвратяване, намаляване и/или ограничаване в
максимално възможна степен на замърсяване-