Държавен вестник, бр. 15, 2021 г., стр. 148

СТР.  148	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  15
4.4.2.3.6. По преценка на ръководителя на 
екипа специализантът може да поеме ролята 
на оператор на част от операцията или цялата 
операция. Това е възможно при задължител-
на асистенция и контрол от ръководителя 
на екипа, носещ отговорност за операцията.
4.4.2.3.7. Дейностите по отношение на де-
зинфекция и стерилизация в операционния 
блок се извършват съгласно дезинфекционната 
програма на лечебното заведение.
4.4.2.3.8. След приключването на опе-
рацията пациентът се извежда в стаята за 
събуждане, структура за интензивно лечение 
или в стационар.
4.4.2.4. Следоперативен период.
4.4.2.4.1. Ортопедично-травматологични-
ят екип осигурява адекватно наблюдение в 
ранния следоперативен период на локалния 
статус и общото състояние на пациенти, на 
количеството и вида на отделяните през дре-
нажите секрети, на жизнените показатели и 
резултатите от лабораторните изследвания.
4.4.2.4.2. При поставяне на пациента в от-
деление за интензивно лечение следоператив-
ният контрол и мониторирането се извършват 
съвместно от анестезиолог-реаниматор и лекар 
ортопед-травматолог.
4.4.2.4.3. Следоперативното наблюдение и 
лечение, което включва превръзки, отстра-
няването на дренажи, катетри, фиксатори и 
други, затягане и сваляне на конци, поставяне 
и отстраняване на имобилизации и други, 
се извършват от лекуващите лекари и меди-
цински сестри при непосредствено участие и 
ръководство на оператора.
4.4.2.4.4. В случаите, в които операторът 
не е в състояние да участва в следоператив-
ното лечение по обективни причини, то се 
провежда от асистент, запознат с естеството 
на операцията и хода на лечебния процес. 
Координацията и контролът се осъществяват 
от началника на структурата.
4.4.2.4.5. Следоперативната антитромботич-
на профилактика се назначава по преценка 
от ортопед-травматолога, като се осъществява 
съгласно приетите от дружеството по Ортопе-
дия и травматология алгоритми на поведение.
4.4.2.4.6. Ортопед-травматологът определя 
условията за изписване, домашно наблюдение 
и контрол след изписването – краткосрочен 
и дългосрочен. При показания той определя 
необходимостта от диспансеризация, рехаби-
литация и др.
4.5. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността:
4.5.1. Минимални изисквания за годишен 
обем на медицинската дейност: минимален 
обем дейност: 150 операции на 10 легла го-
дишно, като на една операционна маса се 
извършват минимум 150 малки и средни 
операции годишно.
4.5.2. Количествените индикатори за оценка 
на хирургичните дейности са:
4.5.2.1. използваемост на легловия фонд;
4.5.2.2. оборот на леглата;
4.5.2.3. среден престой на пациента в 
хирургичната структура, предоперативен и 
следоперативен престой;
4.5.2.4. следоперативни усложнения;
4.5.2.5. брой реоперации и причините за тях;
4.5.2.6. леталитет: в първите 24 часа; при 
неоперирани пациенти; при оперирани паци-
енти; причини за смъртта;
4.5.2.7. общ брой операции, разпределение 
на операциите по вид, обем и сложност и 
изпълнители;
4.5.2.8. съотношение между спешни и пла-
нови хоспитализации и операции;
4.5.2.9. процент на декубитусите;
4.5.2.10. съвпадение на клиничната и па-
тологоанатомичната диагноза.
4.5.3. Качеството на ортопедичните и трав-
матологичните дейности включва гарантиране 
на: достъпност и своевременност; адекватност; 
ефективност; безопасност на медицинската 
помощ, качество на здравните грижи, удов­
летвореност на пациента от оказаната му 
медицинска помощ.
4.5.3.1. Качествените показатели за оценка 
на хирургическата дейност са:
4.5.3.1.1. ефикасност и ефективност на ди-
агностичната работа, проведеното хирургично 
лечение и здравните грижи за пациента;
4.5.3.1.2. контрол на асептиката и анти-
септиката;
4.5.3.1.3. превенция и контрол на вътребол-
ничните инфекции.
4.5.4. Контролът на качеството е задължи-
телен за всяка хирургична структура.
4.5.4.1. Препоръчително е да има електрон-
на документация на всички оперативни наме-
си, включително на настъпилите усложнения.
4.5.4.2. Резултатите трябва да бъдат пери-
одично обсъждани и анализирани.
4.5.5. Общи и специализирани показате-
ли по критериите за достъп до медицинска 
помощ, своевременност на оказаната меди-
цинска помощ, релевантност, сигурност и 
продуктивност:
4.5.5.1. оперативната активност в отделени-
ето по ортопедия и травматология от I ниво 
на компетентност трябва да е не по-ниска 
от 50 %;
4.5.5.2. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %;
4.5.5.3. леталитетът не трябва да надви-
шава 0,5 %.
Б. Клиника/отделение по ортопедия и 
травматология от II ниво на компетентност
4.6. Изисквания към структурата, устрой-
ството и здравни изисквания за осъществяване 
на дейността – за всяка структура по ортопедия 
и травматология от II ниво на компетентност,