Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 85

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
помощ или на самонасочили се) при наличие 
на медицински показания за диагностика и 
лечение в болнични условия, като насочва 
същите тези пациенти към друго лечебно 
заведение, без предварителното му съгласие.
(4) Изпълнителят на БМП може да увели-
чава временно броя на болничните легла в съ-
ответната клиника/отделение при възникване 
на бедствие и при обявяване на извънредна 
епидемична обстановка, при условията и по 
реда на Наредба № 49 от 2010 г. за основните 
изисквания, на които трябва да отговарят 
устройството, дейността и вътрешният ред 
на лечебните заведения за болнична помощ и 
домовете за медико-социални грижи (Наредба 
№ 49 от 2010 г.).
Чл. 308. Районната здравноосигурителна 
каса и съответните поделения по общини:
1. предоставят на изпълнителите на извън-
болнична помощ информация за изпълните-
лите на БМП в съответната област, сключили 
договор с НЗОК, както и за договорените с 
тях КП, АПр и КПр;
2. своевременно уведомяват изпълнители-
те на извънболнична помощ за промяна на 
предмета на договорите с изпълнителите на 
болнична помощ;
3. при поискване предоставя на ЗОЛ ин-
формация по т. 1.
Чл. 309. Изпълнителят на БМП в процеса 
на диагностика, лечение и обслужване на 
пациента прилага утвърдени начини на дейст-
вие, съобразени с указанията за клинично 
поведение в КП, АПр и КПр.
Чл. 310. (1) Изпълнителят на БМП превежда 
пациент по КП, АПр и КПр за лечение към 
друго лечебно заведение за болнична помощ, 
когато в хода на лечебно-диагностичния процес 
установи, че не може да изпълни определени 
медицински дейности поради:
1. промяна на приемната диагноза или 
настъпило усложнение, което лечебното за-
ведение не може да лекува;
2. възникнал проблем с медицинската 
апаратура и оборудване;
3. липса на съответно квалифициран ме-
дицински персонал.
(2) В случаите по ал. 1 изпращащият изпъл-
нител на БМП попълва отново необходимите 
първични медицински документи.
(3) Изпращащият изпълнител на БМП 
задължително предоставя на приемащия 
изпълнител на БМП писмена информация 
за клиничното състояние на пациента и ока-
заните му диагностично-лечебни процедури, 
както и мотивите за превеждане в приемащото 
лечебно заведение за БМП.
Чл. 311. (1) Лекар без специалност, посочен 
в приложение № 1а, може да извършва лечебни 
дейности и манипулации под ръководство и 
по разпореждане на лекар с придобита специ-
алност, който извършва медицинска дейност в 
същото лечебно заведение по договор с НЗОК 
и носи отговорност за това. В тези случаи 
лекарят без специалност се посочва в меди-
цинската документация, която се подписва от 
него, както и от лекаря със специалност и/
или от завеждащия клиника/отделение. 
(2) Специализанти могат да извършват 
лечебни дейности и манипулации от БП под 
ръководство и по разпореждане на лекар 
с придобита специалност, който извършва 
медицинска дейност в същото лечебно заве-
дение по договор с НЗОК и носи отговорност 
за това. В тези случаи специализантите се 
вписват в медицинската документация като 
изпълнители, а медицинската документация се 
преподписва от лекар с придобита съответна 
специалност, който извършва медицинска 
дейност в същото лечебно заведение по до-
говор с НЗОК.
Чл. 312. (1) Клиничните пътеки, АПр и 
КПр, заплащани от НЗОК в полза на ЗОЛ, 
съдържат изисквания и правила за клинично 
поведение при провеждане на диагностика, 
лечение и рехабилитация на заболяванията, 
включени в тях, както и за структурни звена, 
апаратура и необходимите специалисти.
(2) Определеният в диагностично-лечебния 
алгоритъм годишен брой на извършване на 
КП или АПр се отнася за срока на кален-
дарната година.
(3) Извършените медико-диагностични 
изследвания и инструментални процедури се 
отразяват в съответните журнали по хроно-
логия с имена и диагноза/и.
Чл. 313. Броят на пролежаните леглодни се 
изчислява, като денят на постъпване и денят 
на изписване се броят за един леглоден, а 
всеки ден между тях се брои като пролежан.
Чл. 314. Лечебните заведения, изпълнители 
на болнична медицинска помощ, задължи-
телно осъществяват видеоконтрол в ангио-
графските зали и болничните структури, в 
които се осъществяват съдови инвазивни и 
интервенционални процедури, като в обхвата 
на видеокамерите влиза наблюдение само на 
входовете и изходите на същите. Записите от 
видеокамерите се съхраняват за срок не по-
малко от един месец от датата на извършване 
на интервенция.
Чл. 315. (1) При осъществяване на съдови 
инвазивни и интервенционални процедури 
задължително се прави видеозапис на същите. 
Образните изследвания се регистрират и съх-
раняват в PACS система (picture archiving and 
communication system) за срока на съхранение на 
„История на заболяването“ съгласно Наредба 
№ 9 от 2018 г. за утвърждаване на медицински 
стандарт по „Образна диагностика“. 
(2) При поискване от контролните органи 
на НЗОК лечебното заведение предоставя 
видеоинформация за съдови инвазивни и ин-
тервенционални процедури, конвенционални