Държавен вестник, бр. 17, 2014 г., стр. 4

СТР.  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
на дете от 2- до 5-годишна възраст“ и след 
думите „на временната неработоспособност“ 
се поставя запетая и се добавя „в отпуска за 
бременност и раждане и при осиновяване на 
дете от 2- до 5-годишна възраст“.
2. В ал. 2 думите „а при бременност и 
раждане – за 24-месечния период“ и запетаята 
след тях се заличават и след думите „и/или за 
бременност и раждане“ се добавя „и/или при 
осиновяване на дете от 2- до 5-годишна възраст“.
3. В ал. 3:
а) думите „а при бременност и раждане – за 
24-месечния период“ и запетаята след тях се 
заличават;
б) думите „началото на отпуска за бремен­
ност и раждане“ се заменят с „на началото на 
отпуска за бременност и раждане и при оси­
новяване на дете от 2- до 5-годишна възраст“;
в) след думите „и/или за бременност и 
раждане“ се добавя „и/или при осиновяване 
на дете от 2- до 5-годишна възраст“.
§ 10. В чл. 20 думите „или на бременността 
и раждането“ се заменят с „или в отпуска за 
бременност и раждане и при осиновяване на 
дете от 2- до 5-годишна възраст“.
§ 11. Създава се чл. 21а:
„Чл. 21а. (1) При смърт на осигуреното 
лице неполучените парични обезщетения и 
помощи се изплащат на наследниците или на 
законните им представители въз основа на 
заявление-декларация съгласно приложение 
№ 16, подадено до ТП на НОИ по постоянен 
или настоящ адрес на лицата.
(2) Размерът на неполученото парично обез­
щетение и/или помощ се разпределя между на­
следниците по реда на Закона за наследството.“
§ 12. В § 4 от преходните и заключителните 
разпоредби думите „чл. 40, ал. 6 и чл. 41, ал. 5 
КСО“ се заменят с „чл. 41, ал. 5 и чл. 54к КСО“.
§ 13. Създава се приложение № 2а към 
чл. 4в, ал. 1:
„Приложение № 2а
към чл. 4в, ал. 1
ДО
ДИРЕКТОРА НА 
ТЕРИТОРИАЛНО ПОДЕЛЕНИЕ
НА НАЦИОНАЛНИЯ 
ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ
ГР. …………………………………………………….
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за изплащане на парично обезщетение при оси­
новяване на дете от 2- до 5-годишна възраст на 
основание чл. 53а КСО
от .................................................................................,
	
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..................................................................,
адрес за кореспонденция .........................................
......................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №,
ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в 
интернет ......................................................................
......................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо 
се лице .........................................................................
.......................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността 
като самоосигуряващо се лице)
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на ..................................
.......................................................................................
(осиновителка/осиновител, който сам е осиновил дете)
да ми бъде отпуснато парично обезщетение при 
пълно осиновяване на дете от 2- до 5-годишна 
възраст считано от ......................................... 20... г.
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно пра­
воотношение до ............................................. 20... г. 
2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се 
лице с безсрочна/срочна регистрация до ................... 
20... г., с код за вид осигурен съгласно деклара­
ция – образец № 1 ............ Към датата, от която 
искам да ми бъде отпуснато обезщетението –
..................... 20.... г., съм осигурен/а за общо за­
боляване и майчинство – да/не (ненужното се 
зачертава), и имам 12 месеца осигурителен стаж 
като осигурен/а за общо заболяване и майчин­
ство – да/не (ненужното се зачертава).
Към ден ....... месец ................. година ........... 
придобивам изискуемия осигурителен стаж (да­
нните се попълват, когато осигурителният стаж 
се придобива през периода, за който се иска 
отпускане на обезщетение).
3. Правоотношението/осигуряването ми е 
прекратено считано от ................................. 20... г.
4. Детето................................................................,
          (име, презиме и фамилия на детето) 
родено на ........................................................ 20... г.,
осиновено с влязло в сила съдебно решение на 
.................. 20... г., предадено за осиновяване на 
............ 20..... г., с ЕГН/ЛНЧ ........................, е живо.
5. Осиновяването не е прекратено от съда.
6. Детето не посещава детско заведение, вклю­
чително детска ясла или учебно заведение.
7. Не съм лишен/а от родителски права и ро­
дителските ми права не са ограничени.
8. Детето не е настанено за отглеждане в се­
мейство на роднини или близки или в приемно 
семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила 
на детето.
9. Детето не се отглежда от лице, включено в 
програми за подкрепа на майчинството.
10. Ползвам отпуск при осиновяване на дете от 
2- до 5-годишна възраст по чл. 164б КТ считано 
от ....................................................................... 20... г.
11. През периода на 365-те дни от деня на 
предаването на детето за осиновяване не про­
дължавам да упражнявам трудова дейност като 
самоосигуряващо се лице.
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват 
съответните данни.
Прилагам следните документи:
1.	 Заверено от осигурителя копие от заповед
	
за разрешаване на отпуска.
2.	 Оригинал (за справка) и копие от удосто-