Държавен вестник, бр. 66, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
2.1. Извършване на не по-малко от 500 операции 
на отворено сърце годишно за кардиохирургичните 
клиники/отделения, осъществяващи операции при 
възрастни.
2.2. Извършване на не по-малко от 125 опера­
ции годишно за клиниките/отделенията по детска 
кардиохирургия.
2.3. Възможност за механична асистирана 
циркулация (изкуствено сърце).
2.4. Прием на пациенти: 
2.4.1. Кадрово осигуряване на приемния и 
хирургичния кабинет в ДКБ с поне един лекар-
кардиолог, един лекар-хирург, медицинска сестра 
и хигиенист, които да осъществяват приема на 
пациенти.
2.4.2. Разглеждане на предлаганите за хирур­
гично лечение болни на медицински колегиуми, 
на които задължително да присъства лекар – ин­
вазивен кардиолог, и лекар-кардиохирург, за опре­
деляне на индикациите и обема на оперативните 
интервенции. Заключенията от медицинските 
колегиуми се отразяват в медицинската докумен­
тация на пациента.
3. Началник на операционния блок е лекар с 
придобита специалност „Кардиохирургия“. Той носи 
отговорност за организацията на работата, спазва­
нето на вътрешния ред и правилата за асептика и 
антисептика. На функционален принцип може да 
бъде определен и отговорник за операционната 
зона, подчинен пряко на началника на кардиохи­
рургичната клиника/отделение.
4. Оперативна интервенция от областта на 
кардиохирургията се извършва във: 
4.1. операционна зала, оборудвана съгласно 
изискванията в раздел III;
4.2. отделение по инвазивно лечение, но само 
при специални случаи или по витални индикации;
4.3. болнична структура по интервенционална 
диагностика и лечение, но само при специални 
случаи или по витални индикации. 
5. Оперативна интервенция в областта на кар­
диохирургията се осъществява от хирургичен екип 
в състав: оператор, който е ръководител на екипа, 
асистент или асистенти, операционни медицински 
сестри, перфузионист:
5.1. Ръководителят на екипа е със специалност 
„Кардиохирургия“ и се определя от началника на 
клиниката/отделението.
5.2. Броят на членовете на хирургичния екип 
се определя от обема и сложността на осъщест­
вяваната оперативна дейност. 
5.3. Хирургичният операционен екип извършва 
оперативната дейност съвместно с анестезиоло­
гичен екип.
5.4. Операционните сестри (медицински сестри 
със специалност или квалификация по операци­
онна и превързочна техника) са равнопоставени 
членове на операционните екипи.
6. Съобразно с изискванията по т. 5 е задължи­
телно клиниката/отделението по кардиохирургия 
да разполага с двучленен хирургичен екип за всяка 
операционна маса ежедневно.
7. Допълването на хирургичния екип с асистенти 
по време на операция се извършва в зависимост 
от сложността на операцията и състоянието на 
пациента.
8. Хирургичният екип осъществява една опе­
рация от извършването на кожния разрез до 
зашиването на оперативната рана, налагането на 
превръзка и стерилното отвеждане на дренажите. 
9. Смяната на хирурга оператор по време на 
хирургичната интервенция е недопустима освен 
по медицински показания или при извънредни 
обстоятелства.
10. При операции с голям и много голям обем 
и сложност по желание на хирурга оператор е въз­
можно да бъде формиран втори хирургичен екип 
за едновременна работа в две оперативни полета, 
както и да се включи втора операционна сестра. 
11. Операторът ръководи извършването на 
оперативната интервенция:
11.1. Всички присъстващи в операционната 
зала по време на операцията са пряко подчинени 
на оператора.
11.2. Операторът носи цялата отговорност за 
пациента.
11.3. Функцията „оператор“ може да бъде из­
пълнявана и от по-ниско квалифициран член на 
хирургичния екип за определен етап от операцията, 
както и за цялата операция, но само с разреше­
нието на ръководителя на хирургичния екип, и 
то в негово присъствие и под негова асистенция. 
В този случай цялата отговорност за пациента се 
носи от ръководителя на хирургичния екип.
11.4. При възникване на усложнения, включи­
телно животозастрашаващи, с които операторът не 
може да се справи, той трябва да бъде сменен от 
началника на кардиохирургичната клиника/отделе­
ние с по-старши по ранг хирург с по-голям опит.
11.5. След приключване на оперативната интер­
венция операторът изготвя оперативен протокол, в 
който подробно и коректно се описват етапите на 
интервенцията, използваните оперативни техники 
и евентуално настъпили усложнения.
12. Други членове на операционния екип: 
12.1. Специализантът по кардиохирургия участва 
в операционни екипи като асистент и/или опе­
ратор и извършва оперативни интервенции под 
супервизията на съответния основен оператор.
12.2. Медицинската сестра със специалност или 
квалификация по операционна и превързочна техни­
ка (операционна медицинска сестра) познава хода 
на операциите, подготвя и осигурява необходимите 
инструменти, медицински изделия и лекарствени 
продукти, като контролира техния брой до края 
на операцията, следи стриктно за стерилността на 
оперативното поле и инструментариума, както и 
за чистотата в операционната зала.
12.3. Смяната на операционната медицинска 
сестра по време на операцията се извършва само 
с разрешението на оператора, и то само при из­
вънредни обстоятелства. 
12.4. Помощната операционна медицинска 
сестра извършва: