Държавен вестник, бр. 31, 2019 г., стр. 6

СТР.  6	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  31
Управител или изпълнителен директор на фир­
мата възложител: ..................................................
Лице за контакти: .................................................
УВАЖАЕМИ Г-Н/Г-ЖО МИНИСТЪР/
ДИРЕКТОР,
Уведомяваме Ви, че ........................................
има следното инвестиционно предложение:
..................................................................................
Характеристика на инвестиционното пред­
ложение:
1. Резюме на предложението:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
(посочва се характерът на инвестиционното предложе­
ние, в т.ч. дали е за ново инвестиционно предложение и/
или за разширение или изменение на производствената 
дейност съгласно приложение № 1 или приложение № 2 
към Закона за опазване на околната среда (ЗООС)
2. Описание на основните процеси, капацитет, 
обща използвана площ; необходимост от други 
свързани с основния предмет спомагателни или 
поддържащи дейности, в т.ч. ползване на съ­
ществуваща или необходимост от изграждане на 
нова техническа инфраструктура (пътища/улици, 
газопровод, електропроводи и др.), предвидени 
изкопни работи, предполагаема дълбочина на 
изкопите, ползване на взрив:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
3. Връзка с други съществуващи и одобрени 
с устройствен или друг план дейности в обхвата 
на въздействие на обекта на инвестиционното 
предложение, необходимост от издаване на 
съгласувателни/разрешителни документи по 
реда на специален закон, орган по одобряване/
разрешаване на инвестиционното предложение 
по реда на специален закон:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
4. Местоположение:
(населено място, община, квартал, поземлен имот, 
като за линейни обекти се посочват засегнатите 
общини/райони/кметства, географски координати или 
правоъгълни проекционни UTM координати в 35 зона 
в БГС2005, собственост, близост до или засягане на 
елементи на Националната екологична мрежа (НЕМ), 
обекти, подлежащи на здравна защита, и територии 
за опазване на обектите на културното наследство, 
очаквано трансгранично въздействие, схема на нова 
или промяна на съществуваща пътна инфраструктура)
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
5. Природни ресурси, предвидени за използване 
по време на строителството и експлоатацията:
(включително предвидено водовземане за питейни, 
промишлени и други нужди – чрез обществено водо­
снабдяване (ВиК или друга мрежа) и/или водовземане 
или ползване на повърхностни води и/или подземни 
води, необходими количества, съществуващи съоръ­
жения или необходимост от изграждане на нови)
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
6. Очаквани вещества, които ще бъдат еми­
тирани от дейността, в т.ч. приоритетни и/или 
опасни, при които се осъществява или е възмо­
жен контакт с води:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
7. Очаквани общи емисии на вредни вещества 
във въздуха по замърсители:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
8. Отпадъци, които се очаква да се генерират, 
и предвиждания за тяхното третиране:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
9. Отпадъчни води:
(очаквано количество и вид на формираните отпа­
дъчни води по потоци (битови, промишлени и др.), 
сезонност, предвидени начини за третирането им 
(пречиствателна станция/съоръжение и др.), отвеж­
дане и заустване в канализационна система/повърх­
ностен воден обект/водоплътна изгребна яма и др.)
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
10. Опасни химични вещества, които се очаква 
да бъдат налични на площадката на предприя­
тието/съоръжението:
(в случаите по чл. 99б от ЗООС се представя 
информация за вида и количеството на опасните 
вещества, които ще са налични в предприятието/
съоръжението съгласно приложение № 1 към На­
редбата за предотвратяване на големи аварии и 
ограничаване на последствията от тях)
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
І. Моля да ни информирате за необходимите 
действия, които трябва да предприемем, по реда 
на глава шеста от ЗООС. 
Моля на основание чл. 93, ал. 9, т. 1 от ЗООС 
да се проведе задължителна ОВОС, без да се 
извършва преценка. 
ІІ. Друга информация (не е задължително за 
попълване)
Моля да бъде допуснато извършването само 
на ОВОС (в случаите по чл. 91, ал. 2 от ЗООС, 
когато за инвестиционно предложение, включено 
в приложение № 1 или в приложение № 2 към 
ЗООС, се изисква и изготвянето на самостоя­
телен план или програма по чл. 85, ал. 1 и 2 от 
ЗООС) поради следните основания (мотиви):
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
Прилагам:
1. Документи, доказващи обявяване на ин­
вестиционното предложение на интернет стра­
ницата на възложителя, ако има такава, и чрез 
средствата за масово осведомяване или по друг 
подходящ начин съгласно изискванията на 
чл. 95, ал. 1 от ЗООС.