Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
• Левкопения (< 4000 Leu/mm3 ) или левко­
цитоза (>15 000 Leu/mm3 );
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или или повишена нужда 
от аспириране на пациента;
• Ново начало на влошаваща се кашлица, 
апнея или тахипнея;
• Хрипове или бронхиално дишане;
• Данни за влошен газообмен [данни за 
хипоксемия (пулс-оксиметрия < 94 %), уве­
личени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
и
2. На две или повече серийни рентгено­
графии11 се наблюдава поне една от следните 
находки:
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания).
J 1 Бронхит, трахеобронхит, трахеит, без 
признаци на пневмония 
Следва да отговарят на следния критерий: 
Пациентът няма клинични признаци и 
липсват рентгенологични данни за пневмония, 
но са налице поне два от следните симптоми 
без друга установена причина: температура (> 
38°C), кашлица, новопоявило се или увеличено 
отделяне на спутум, сухи хрипове, свиркащо 
дишане 
и 
поне един от следните критерии: 
• Културелно доказани причинители  в 
трахеален секрет или в материал от бронхо­
алвеоларен лаваж; 
• Положителен тест за антигени в релевантен 
респираторен секрет. 
За пациенти ≤1-годишна възраст за J1 има 
допълнителна дефиниция 
Инфекции на пикочните пътища
D1 Симптоматична  инфекция на пикочните 
пътища (СИПП)
Следва да отговарят поне на един от след­
ните критерии:
1. Поне един от следните признаци без дру­
га установена причина: температура (>38°C), 
позиви за уриниране, често уриниране, дизурия 
или супрапубичен дискомфорт
и
урокултура с ≥105 кое12/мл урина, с не 
повече от два вида микроорганизми;
2. Поне два от следните признаци без друга 
установена причина: температура (> 38°C), 
позиви за уриниране, често уриниране, дизурия 
или супрапубичен дискомфорт
и
поне едно от следните условия:
• Положителен тест за левкоцитна естераза 
и/или нитрати в урината;
11 Както при бележка 6.
12 кое – колония-образуваща единица (cfu).
• Пиурия (> 10 левкоцита/mm3 или > 3 левко­
цита/зрително поле в нецентрофугирана урина);
• Наличие на микроорганизми при оцветя­
ване по Грам на препарат от нецентрофугирана 
урина;
• Повторно изолиране на един и същ уро­
патоген13 с > 102 кое/мл в урокултура (взета 
от катетър урина);
• Урокултура с ≤105 кое/мл урина от един-
единствен уропатоген при пациент, който е на 
антимикробна терапия за въпросната уроин­
фекция;
• Диагноза, поставена от лекуващия лекар;
• Лекарят е предписал съответна антимик­
робна терапия.
D 2 Асимптоматична бактериурия 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
1. Пикочният мехур на пациента е бил кате­
теризиран до 7 дни преди вземане на материал 
за урокултура, липсва повишена температура 
(> 38 °C) или друга симптоматика от страна 
на пикочните пътища, положителна урокултура 
с ≤ 105 кое/мл с не повече от 2 вида микро­
организми; 
2. Пикочният мехур на пациента не е бил 
катетеризиран през последните 7 дни преди взе­
мане на пробата за първата от две положителни 
урокултури, липсва повишена температура (> 
38 °C) или друга симптоматика от страна на 
пикочните пътища. Двете урокултури са с ≥ 
105 кое/мл и доказване на еднакви (не повече 
от два вида) микроорганизми. 
D3 Други инфекции на отделителната сис­
тема [бъбреци, уретер, пикочен мехур, уретра 
и др. (ДИОС)]
Тези инфекции следва да отговарят поне на 
един от следните критерии:
1. Изолиран микроорганизъм от секрет (без 
урина) или тъкан, респ. натривка от засегна­
тата област.
2. По време на клиничен преглед, операция 
или при хистологично изследване се установява 
абсцес или друга проява на инфекция.
3. Налице са поне два/две от следните при­
знаци и находки, без друга установена причина: 
• Висока температура (> 38 °C);
• Локална болка или чувствителност;
и
поне едно от следните условия:
Гнойна секреция от засегнатото място:
• Вероятният етиологичен причинител се 
открива в хемокултура;
• Данни за инфекция от образно изследване 
(напр. ултразвук, компютърна томография/КТ, 
ядрено-магнитен резонанс/ЯМР, сцинтиграфия);
• Лекуващият лекар е установил инфекция;
• Лекарят започва съответна антимикробна 
терапия;
13 Под уропатогени в случая да се разбира: Грам-
отрицателни бактерии или S. saprophyticus.