Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 141

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  141  
1.4.1.21. болни с диафрагмална херния и други 
заболявания на диафрагмата, изискващи пластич­
но възстановяване на диафрагма с комбиниран 
гръден и коремен достъп;
1.4.1.22. болести на трахеята и главните бронхи 
(вродени и придобити).
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. зараснала оперативна рана или такава, 
която може да бъде третирана в амбулаторни 
условия;
1.5.1.2. добро или задоволително общо със­
тояние;
1.5.1.3. рентгенологично разгънат бял дроб 
от оперираната страна при лобектомия или 
билобектомия;
1.5.1.4. липса на клинични, рентгенови и 
инструментални данни за инсуфициенция на 
бронхиалния чукан или инфектиране на плев­
ралната кухина при пулмонектомия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 215 „Оперативно лече­
ние на болести на бял дроб, медиастинум, плевра 
и гръдна стена, без онкологични заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания на бял дроб, 
медиастинум, плевра и гръдна стена, налагащи 
оперативно лечение.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Гръдна хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Гръдна хирургия“; от об­
хвата на медицинската специалност „Детска хи­
рургия“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Общи медицински стан­
дарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирур­
гия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хи­
рургия и лицево-челюстна хирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.51, 
06.52, 07.82, 31.71, 31.73, 31.75, 31.79, 32.1, 32.29, 
32.3, 32.4, 32.5, 32.9, 33.34, 33.41, 33.42, 34.02, 34.1, 
34.3, 34.51, 34.6, 34.73, 34.74, 34.89, 34.92, 37.12, 
37.31, 40.21, 40.23, 40.64, 77.61.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.1.1. хеморагия от трахео-бронхиалното 
дърво;
1.4.1.2. напрегнат пиопневмоторакс;
1.4.1.3. масивен плеврален излив/емпием с 
дихателна недостатъчност;
1.4.1.4. остър медиастинит;
1.4.1.5. усложнена белодробна ехинококоза 
(прясна перфорация в трахеобронхиалното дърво 
или плевралната кухина на супурирала киста) и 
гигантска ехинококова киста пред перфорация; 
1.4.1.6. инкарцерация на абдоминални органи 
при травматична лезия на диафрагмата; 
1.4.1.7. болести на дуктус торацикус (супури­
рал хилоторакс).
1.4.1.8. пневмоторакс;
1.4.1.9. остър емпием – в клиника/отделение 
по гръдна хирургия с възможност за ранен VATS 
дебридман;
1.4.1.10. гръдни травми с овладян травма­
тичен шок и/или усложнения (пневмоторакс, 
хемоторакс, хемопневмоторакс, коагулирал 
интраплеврален хематом, интрапулмонален 
хематом, емпием и др.);
1.4.1.11. болести на плеврата (плеврален ем­
пием);
1.4.1.12. гнойни заболявания на белия дроб 
(абсцес, бронхиектазии, пневмосклероза и др.);
1.4.1.13. белодробна туберкулоза (нодуларна, 
кавернозна, плеврит и др.);
1.4.1.14. белодробни паразитози (усложнена 
ехинококоза и др.);
1.4.1.15. болести на диафрагмата (ехинококоза, 
релаксация, травматични лезии и др.).
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. добре зараснала оперативна рана;
1.5.1.2. добро или задоволително общо със­
тояние;
1.5.1.3. рентгенологично разгънат бял дроб от 
оперираната страна без наличие на остатъчни 
интраплеврални кухини и/или колекции след: 
атипична белодробна резекция, лобектомия/ 
билобектомия и плевректомия с декортикация;