Държавен вестник, бр. 24, 2010 г., стр. 25

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
анестетици може да удължи следоперативния 
престой или да представлява риск за безопас-
ността на пациента след изписването му от 
лечебното заведение. 
3.4. Индикациите и контраиндикациите за 
анестезия при пациенти – обект на еднодневна 
хирургия, се определят от здравното състояние 
на пациента, наличната придружаваща пато-
логия, планираната оперативна интервенция и 
планираната анестезия. Ако в етапа клиничен 
преглед и подготовка на пациент за анестезия 
се установи, че даден пациент е контраинди-
циран за анестезия, той е контраиндициран и 
за еднодневна хирургия. 
3.5. При еднодневна хирургия се включват и 
специфични правила за информирано съгласие, 
които се предоставят на пациента в писмен 
вид: подробни препоръки за поведение в пред­
оперативния период (инструкции за приемане 
на храна и течности, приемане на лекарства и 
др.); забрана за извършване на действия, чрез 
които пациентът може в следоперативния период 
да застраши своето здраве или живот, както и 
на други хора; задължения на придружителя, 
телефони за връзка със съответната структура 
за еднодневна хирургия; правила за безопасно 
придвижване на пациента от лечебното заве-
дение до дома му и др. 
4. Специфични особености на етапите възста-
новяване от анестезия и изписване на пациент 
от лечебното заведение: 
4.1. Състоянието на пациента в етапа на 
възстановяване от анестезия на ниво, което поз-
волява изписването му от лечебното заведение, 
задължително се обективизира и документира от 
анестезиологичния екип чрез клиничен преглед, 
а при необходимост – и чрез провеждане на 
специфични тестове за психомоторни функции. 
4.2. Решението за изписване на пациент от 
лечебното заведение се основава на клинично 
заключение, задължително документирано със 
съответните мотиви и подписано от ръководите-
лите на анестезиологичния и оперативния екип. 
4.3. Пациентът се изписва от лечебното 
заведение с отговорен придружител. 
4.4. Пациентът се изписва от лечебното 
заведение с дадени писмени инструкции за 
домашен режим и лечение, а при необходи-
мост – с рецепта за аналгетични, антиеметични 
и други лекарства. 
4.5. Пациентът се изписва от лечебното 
заведение с епикриза, включваща указания за 
неговия личен лекар за проследяване на със-
тоянието му в домашни условия. 
4.6. Пациентът се изписва от лечебното заве-
дение с предоставени му адреси и телефони за 
осъществяване на връзка с лечебното заведение 
при възникване на необходимост. 
5. Институционалните изисквания за осъщест-
вяване на анестезия при еднодневна хирургия са: 
5.1. Задължително се осигуряват условия за 
хоспитализация и рехоспитализация, ако въз-
никнат усложнения и неблагоприятни реакции, 
свързани с анестезията. 
5.2. Специализираните структури на лечеб-
ните заведения, в които се хоспитализират и 
рехоспитализират пациенти – обект на едно-
дневна хирургия, трябва да имат необходимите 
организационни, материални и кадрови възмож-
ности да се справят с очакваните усложнения 
на оперативната интервенция и съпровождащата 
я анестезия. 
Раздел III. Интензивно лечение 
А. Основни принципи на интензивното лечение 
Интензивното лечение се характеризира с 
комплекс от задължителни условия за него-
вото адекватно изпълнение – отсъствието или 
неспазването на тези условия (едно или повече 
от тях) е рисково за пациента. 
1. Интензивното лечение не използва или 
използва в ограничена степен нозологичния 
принцип в диагностично-лечебния процес; инди-
кации/ контраиндикации за определяне на кон-
тингент пациенти за интензивно лечение, както 
и индикации/контраиндикации за приложение 
на диагностичните и терапевтичните методи на 
интензивното лечение не се определят главно 
от нозологичната диагноза на основното или 
придружаващите заболявания, а от състоянието 
на основните жизнени функции на организма 
и/или от прогнозата за евентуални фатални 
нарушения в тях. 
2. Интензивното лечение задължително 
изисква: 
2.1. непрекъсната и равностойна 24 часа в 
денонощието организационна и материална 
готовност, както и налични човешки ресурси 
за осъществяване на интензивно лечение; 
2.2. непрекъсваема 24 часа в денонощието 
готовност за прием на индицирани за интен-
зивно лечение пациенти в специализираните 
структури за интензивно лечение; 
2.3. непрекъсваемо и равностойно 24 часа 
в денонощието наблюдение, проследяване и 
поддържане (контрол) на основните жизнени 
функции на пациента. 
3. При интензивното лечение съкращава-
нето или отлагането във времето на елементи 
от диагностичните и терапевтичните схеми за 
адекватно лечение може да доведе до непо-
средствен фатален изход, което задължително 
изисква поддържането на постоянна готовност 
и навременното приложение по индикации на: 
3.1. мониториране по време на интензивно 
лечение; 
3.2. кардиопулмонална ресусцитация по 
време на интензивно лечение; 
3.3. интензивно лечение в тесен смисъл. 
4. Интензивното лечение е свързано с по-
вишен риск от нозокомиални инфекции, което 
задължително изисква прилагането на постоянни 
(базови) мероприятия за контрол и ограничаване 
на нозокомиалните инфекции, а при наличието 
на индикации – и на специфични такива.