Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
(3) Обемите и честотата на диспансерното 
наблюдение на лица със злокачествени за­
болявания са съгласно приложение № 14 от 
Наредба № 39 от 2004 г.
(4) При смяна на лечебното заведение, кое­
то извършва диспансеризацията на лицата по 
ал. 1, медицинската документация или копие 
от нея се предава чрез диспансеризираното 
лице на новоизбраното лечебно заведение. 
Чл. 166. За АПр № 8 направлението по 
чл. 161, ал. 1 се издава при необходимост от 
експертна оценка на терапевтичния отговор 
след приключени три курса на лечение с про­
следяване при пациенти, провеждащи домашно 
лечение с прицелна перорална противотуморна 
терапия и перорална химиотерапия.
Чл. 167. (1) Дейностите по АПр № 9 се 
извършват на ЗОЛ, на които е издадена епик­
риза с диагноза „Муковисцидоза“.
(2) Диспансерното наблюдение на лица 
с поставена диагноза „Муковисцидоза“ се 
извършва на всеки три месеца, но не повече 
от четири пъти годишно.
Чл. 168. (1) Амбулаторни процедури № 16 
и 17, за които в Наредба № 2 от 2016 г. е 
предвидена възможност за повтаряне на съ­
щата в съответствие с утвърдената схема, се 
извършват повече от веднъж месечно.
(2) За процедурите по ал. 1 направлението 
по чл. 161, ал. 3 се издава за всяка процедура, 
като в същото се отразяват всички проведени 
процедури.
Чл. 169. (1) За АПр № 25 направлението по 
чл. 161, ал. 4 се издава еднократно за месеца, 
като в същото се отразяват не повече от две 
процедури. 
(2) За АПр № 26 направлението по чл. 161, 
ал. 4 се издава еднократно за месеца, като в 
същото се отразяват не повече от три про­
цедури.
(3) За АПр № 27 направлението по чл. 161, 
ал. 1 се издава еднократно за месеца, като в 
същото се отразяват не повече от две про­
цедури. 
(4) За АПр № 29 направлението по чл. 161, 
ал. 4 се издава еднократно за проведения курс, 
като в същото се отразяват не по-малко от 
десет процедури.
(5) За АПр № 32 направлението по чл. 161, 
ал. 1 се издава не повече от два пъти годишно. 
Чл. 170. (1) С направлението по чл. 161, ал. 4 
за изпълнение на АПр № 36 и 37 пациентите 
се насочват към ЛКК, сформирана на осно­
вание чл. 77 ЗЛЗ в структурите по нуклеарна 
медицина в лечебното заведение – изпълнител 
на същите.
(2) Комисията по ал. 1 взема решение за 
осъществяне на процедурите в 14-дневен срок 
от подаване на медицинската документация.
Чл. 171. Амбулаторна процедура № 38 
приключва с „Решение на специализирана 
комисия“ (бл. МЗ – НЗОК № 13) по специал­
ности за пациенти, получаващи скъпострува­
щи лекарствени продукти по реда на чл. 78, 
ал. 2 ЗЗО, в което е отразено първоначално 
кандидатстване или кандидатстване за продъл­
жаване на лечението или смяна на терапията, 
което се представя в случаите по чл. 28.
Чл. 172. (1) Амбулаторни процедури по 
приложение № 12, за които в Наредба № 2 
от 2016 г. не е предвидена възможност за 
повтаряне на процедурата в съответствие с 
утвърдена схема, се извършват не повече от 
веднъж месечно, в зависимост от диагностич­
но-лечебния алгоритъм на същите. 
(2) Изпълнители на БМП, които извърш­
ват диагностика и лечение на пациенти със 
заболявания, влизащи в обхвата на АПр, имат 
право да издават документите по чл. 161.
Чл. 173. Амбулаторните процедури се 
извършват в съответствие с алгоритмите по 
приложение № 12 и се отразяват в посочените 
в тези алгоритми документи.
Чл. 174. (1) Лечебните заведения за бол­
нична помощ, КОЦ и ЦКВЗ, изпълнители на 
АПр по приложение № 12, сключват договор 
и за изпълнение на КП „Наблюдение до 48 
часа в стационарни условия след проведена 
амбулаторна процедура“ от приложение № 11. 
(2) Лечебните заведения за СИМП с раз­
крити легла за наблюдение и лечение до 48 
часа, изпълнители на АПр по приложение 
№ 12, при необходимост от наблюдение на 
пациента до 48 часа в стационарни условия 
след проведена амбулаторна процедура съ­
гласно диагностично-лечебния алгоритъм 
на АПр задължително превеждат пациента в 
лечебно заведение за болнична помощ, КОЦ 
или ЦКВЗ, сключило договор за изпълнение 
на КП „Наблюдение до 48 часа в стационарни 
условия след проведена амбулаторна проце­
дура“ от приложение № 11.
Условия и ред за извършване на клинични
процедури 
Чл. 175. (1) Клинична процедура е система 
от изисквания и указания за поведение на 
различни видове медицински специалисти в 
специализирани структури на лечебни заве­
дения за болнична помощ при изпълнението 
по отношение на пациента на определени по 
вид и обхват дейности самостоятелно и/или 
преди, по време на или след болнично лечение 
по клинична пътека. Клиничната процедура 
е с продължителност до 24 часа. 
(2) В алгоритъма на КПр се посочва ми­
нималното ниво на компетентност, на което 
следва да отговаря съответната структура на 
лечебното заведение.
Чл. 176. (1) Клинична процедура № 1 
„Диализно лечение при остри състояния“ 
се извършва в полза на ЗОЛ, на които е 
издадено „Медицинско направление за кли­
нични процедури/амбулаторни процедури“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 8) от лекар от лечебно 
заведение – изпълнител на същата.