Държавен вестник, бр. 14, 2023 г., стр. 81

БРОЙ  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
На първо място, направено е сравнение 
между изменението на сумите, които ще се 
получават по клинични пътеки след измене-
нието, от което е видно, че не всички суми 
по КП се увеличават, нито се увеличават 
пропорционално. Основателен е аргументът, 
че въпреки увеличението на цените на някои 
клинични пътеки цената на други остава не-
променена или е намалена. Съдът възприема 
извода, че това реално ще се отрази на онези 
лечебни заведения, които според основните 
специалности и направления, по които рабо-
тят, няма да ползват увеличение на цените на 
пътеките, а ще имат задължение да увеличат 
трудовите възнаграждения. Приходите им оба-
че зависят от цените на пътеките, от броя на 
обслужените пациенти и от административно 
определените им месечни и годишни лимити 
и това е ново допълнително задължение без 
насрещно покритие. В този случай съвсем 
реален и непосредствен се явява рискът 
болниците да бъдат оставени без достатъчен 
финансов ресурс.
Основателен аргумент е и това, че уве-
личението на цените на пътеките не води 
автоматично до увеличаване на приходите. 
Това не са предварително изчислени бюджетни 
плащания, а плащания за извършена и отчетена 
дейност. Следователно има лечебни заведения, 
които според основните специалности и нап­
равления, по които работят (т.е. не работят 
по КП, чиято стойност е увеличена), няма да 
получат повече средства за дейността си, но 
ще имат задължение да увеличат трудовите 
възнаграждения.
На второ място, представени са финан-
сови разчети и обосновки за наличието на 
финансови затруднения на различните по 
вид общински и частни лечебни заведения 
към момента. Представени са изчисления, 
че те ще се задълбочат при прилагане на 
новите държавно установени правила за 
разпределение на средствата, които не дават 
възможност за гъвкавото им управление, с 
оглед належащите нужди на всяко лечебно 
заведение. Тази разлика и финансовата загу-
ба са толкова големи, че за оспорващите ще 
представляват значителна и труднопоправима 
вреда в периода на действие на разпоредба-
та. Трайната съдебна практика посочва, че 
наличието на парични загуби може да бъде 
компенсирано и по друг ред, поради което 
не може да послужи за единствен аргумент, 
противопоставим на охранявания обществен 
интерес, който налага допуснатото по закон 
предварително изпълнение на оспорения нор-
мативния акт. В настоящия случай обаче се 
касае за фундаментално, принципно изменение 
на правилата за разпределение на средствата, 
чиято евентуална незаконосъобразност няма 
да може да бъде компенсирана по някой от 
двата предвидени в АПК и ЗОДОВ начина. 
В този смисъл TP № 5 от 8.09.2009 г. на ОСК 
на ВАС посочва, че: „Допуснатото предва-
рително изпълнение от закона не съдържа 
законова презумпция за непогрешимост, за 
избягване на несъразмерност с конкретната 
ситуация и несъизмеримост на вредите с 
целите на издадения административен акт.“ 
Ето защо при наличието на съмнение, че с 
оспорените разпоредби може да се наруши 
или препятства възможността на болниците 
да осъществяват дейността си, а пациентите 
да получат непрекъсната висококачествена 
болнична помощ, съдът следва да спре дейст-
вието им до решаване на въпроса за тяхната 
законосъобразност с окончателен съдебен акт.
Предвид изложеното, съдът намира за 
основателно искането за спиране действието 
на оспорените разпоредби от подзаконовия 
нормативен акт (§ 43, 63, 71, 72 и 91 от Договор 
№ РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изме-
нение и допълнение на Националния рамков 
договор за медицинските дейности между 
Националната здравноосигурителна каса и 
Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г).
Водим от изложеното и на основание 
чл. 190, ал. 1 във връзка с чл. 166, ал. 4 във 
връзка с ал. 2 от АПК, Върховният админис­
тративен съд – трето отделение,
О П Р Е Д Е Л И :
Спира изпълнението на § 43, 63, 71, 72 и 
91 от Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 
2022 г. за изменение и допълнение на Наци-
оналния рамков договор за медицинските 
дейности между Националната здравнооси-
гурителна каса и Българския лекарски съюз 
за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 37 от 17.05.2022 г.).
Определението може да се обжалва с частна 
жалба в 7-дневен срок от съобщаването му 
на страните пред Върховния административен 
съд, петчленен състав.
След влизането му в сила да бъде изпра-
тено за обнародване в „Държавен вестник“ 
на основание чл. 190, ал. 2 от АПК.
Председател: 
Георги Чолаков
636
ОПРЕДЕЛЕНИЕ № 8643 
от 6 октомври 2022 г.
по административно дело № 7650 от 2022 г.
Върховният административен съд на Репуб­
лика България – петчленен състав – I колегия, 
в закрито заседание в състав: председател: 
Емилия Миткова, членове: Милена Златкова, 
Аглика Адамова, Албена Радославова, Ка-
мелия Стоянова, изслуша докладваното от 
съдията Милена Златкова по административно 
дело № 7650/2022 г.