Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  51
Раздел VI
Злокачествени новообразувания на ларинго-ото-
рино (ЛОР) органите
1. Неподдаващи се на радикално лечение: 
100 %
2. Операбилни:
2.1. до една година: 90 – 100 %
2.2. от 2-рата до 5-ата година оценката се прави 
в зависимост от състоянието на функционалния 
дефицит: 50 – 100 %.
Забележка. При доброкачествените тумори 
на ЛОР органите оценката на намалената ра­
ботоспособност се определя според степента на 
функционалния дефицит.
3. Състояние след частична резекция на ла­
рингса без или със едностранна шийна дисекция: 
50 – 70 %
4. Състояние след частична резекция на ла­
рингса без или със едностранна шийна дисекция, 
с трайни нарушения на гълтателната функция 
и/или компенсирана или субкомпенсирана дис­
п­нея: 60 – 80 %
5. Състояние след частична резекция на ла­
рингса без или със едностранна шийна дисекция, 
с трайна трахеостома: 80 – 90 %
6. Състояние след тотална ларингектомия без 
или със едностранна шийна дисекция: 85 – 95 %
7. Състояние след ларингектомия с дву­
странна шийна дисекция, със съдови застойни 
явления: 100 %
8. Състояние след ларингектомия и резекция 
на хипофарингса, с трайно нарушение на гълта­
телната функция: 100 %
9. Резекция на езика:
9.1. частична резекция на езика: 40 %
9.2. хемиглосектомия: 60 %
9.3. глосектомия: 80 %
10. Парциална резекция на фарингса: 40 – 60 %
11. Резекция на фарингса и ларингса: 60 – 80 %
12. Шийна дисекция: 20 – 40 %.
Ч А С Т  Ч Е Т В Ъ Р Т А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА 
СИСТЕМА
Процентът на трайно намалена работоспо­
собност се определя в зависимост от:
а) степента на функционалния дефицит 
(функционален клас (ФК) на сърдечната недос­
татъчност (СН);
б) вида на заболяването – етиология, ход, 
протичане, стадий, еволюция, прогноза и т. н.
Раздел I
Органични сърдечни увреди
Клапни дефекти – придобити и вродени; 
Вродени сърдечни малформации; Исхемична 
(коронарна) болест на сърцето; Заболявания на 
ендокарда; Заболявания на миокарда; Заболява­
ния на перикарда; Хронична белодробно-сърдечна 
болест; Хипертонична сърдечна болест и др.
1. При прояви на сърдечна недостатъчност от 
I ФК по Нюйоркската кардиологична асоциация 
(НИХА) – липсват умора, задух, стенокардия 
при обичайни физически усилия. Нормите при 
работна проба не се повлияват: 0 – 10 %
2. При прояви на сърдечна недостатъчност от 
II ФК по НИХА – лицата са с умерено ограничен 
капацитет. При обичайни физически усилия се 
появяват умора, задух, стенокардия. Патологична 
работна проба при 75 W/3 мин: 30 – 50 %
3. При прояви на сърдечна недостатъчност от 
III ФК по НИХА – умора, задух, стенокардия 
при физически усилия под обичайните, изкач­
ване до 1 етаж. Патологична работна проба при 
50 W/3 мин: 60 – 80 %
4. При инфаркт на миокарда в хроничен стадий 
в първата година от реализирането му, без хемо­
динамични нарушения и без усложнения, както 
и при постинфарктна сърдечна аневризма, без 
хемодинамични нарушения и усложнения: 80 %
5. При прояви на сърдечна недостатъчност 
от IV ФК по НИХА – необратима на фона на 
лечение сърдечна недостатъчност, умора, задух, 
стенокардия при най-малки физически усилия 
и/или в покой: 91 – 100 %.
Забележка. При оценка на сърдечната недоста­
тъчност при деца в предучилищна възраст (от 3 
до 7 години) и в училищна възраст (над 7 години) 
се ползва скалата по НИХА. За кърмачета (до 
12 месеца) и малки деца (от 1 до 3 години) се 
ползва скалата на Росс, създадена за степенуване 
на СН при кърмачета и малки деца.
5.1. при сърдечна недостатъчност I клас по 
Росс (асимптоматични) – 0 – 10 %
5.2. при сърдечна недостатъчност II клас по 
Росс (умерено изразена тахипнея или изпотяване 
при хранене на кърмачета, диспнея при малки 
деца) – 30 – 50 %
5.3. при сърдечна недостатъчност III клас по 
Росс (изразена тахипнея и изпотяване при хра­
нене на кърмачета, удължено време за хранене и 
задръжка на тегловен приръст, изразена диспнея 
при усилие при малки деца) – 60 – 80 %
5.4. при сърдечна недостатъчност IV клас 
по Росс – тахипнея, пъшкане и умора в по­
кой – 91 – 100 %
6. Вродени сърдечни малформации без хемо­
динамични отклонения, които не се нуждаят от 
лечение (хирургично и/или медикаментозно), а 
само от клинично наблюдение: 0 – 10 %
7. Тежки, неоперабилни вродени сърдечни мал­
формации (ВСМ), които изискват само клинично 
наблюдение и симптоматично лечение: 100 %.
Раздел II
Сърдечни вмешателства (без инвазивните диаг­
ностични методи), клапнопротезирани с меха­
нични или биологични протези; инфекциозен 
ендокардит след клапно протезиране; коригирани 
(оперирани или след интервентни процедури) 
вродени сърдечни малформации; палиативно 
коригирани клапни дефекти без протезиране; 
състояние след аортокоронарен байпас; състоя­
ние след имплантиране на интракоронарен стент; 
състояние след перкутанна транслуменална ко­
ронарна ангиопластика (РТСА); имплантиране 
на постоянен кардиостимулатор; състояние след 
резекция на сърдечна аневризма; състояние 
след хирургическо лечение по повод тумори на 
сърцето и др.
(Процентът на трайно намалена работоспо­
собност се определя в зависимост от функцио­
налния клас на сърдечната недостатъчност след