Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.1.4. плод с ултразвукови или други данни 
за малформации, несъвместими с извънутробния 
живот на 26+ г.с.;
1.4.1.5. клинични, ехографски и/или кардиото­
кографски признаци за интраутеринна хипоксия 
на плода (плодовете) след 26+ г.с.; 
1.4.1.6. мъртъв плод на 26+ г.с.;
1.4.1.7. други случаи на бременност с повишен 
или реализиран риск, който налага срочно (до 
24 ч. от хоспитализацията) родоразрешение.
1.4.2. Интрапартална оценка на рисковете за 
майката и плода, включително назначаване и 
разчитане на кардиотокографски запис.
1.4.3. Избор на начин на родоразрешение в 
зависимост от състоянието на майката и плода.
1.4.4. Водене на раждането съобразно начина 
на родоразрешение.
1.4.5. Координиране на акушерските и неона­
талните грижи по време на раждането.
1.4.6. Активно наблюдение на родилката след 
раждането.
1.4.7. Осигуряване на възможност за контакт 
на майката и новороденото дете/деца.
1.4.8. Здравни грижи:
1.4.8.1. подпомагане на раждащата и наблюде­
ние на плода in utero чрез съответните клинични 
и технически средства;
1.4.8.2. акуширане на раждането;
1.4.8.3. преглед на новороденото и полагане 
на грижи за него;
1.4.8.4. полагане на грижи за родилката, на­
блюдение на майката по време на пуерпериума и 
даване на съвети за отглеждане на новороденото 
при най-добри условия;
1.4.8.5. промоция на кърменето.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилно общо състояние състояние (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
48 часа;
1.5.1.2. нормална микция и дефекация;
1.5.1.3. спокойна оперативна рана.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение и профи­
лактични прегледи/ последващо наблюдение в 
извънболничната помощ.
Клинична пътека № 6
„Грижи за здраво новородено дете“ 
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния по 
МКБ-10: Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, 
Z38.6, Z38.7, Z38.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неонатология“, осъществявана 
най-малко на първо ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Неонатология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 89.03, 
89.04, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 99.33, 
99.38, 99.55, 99.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Незабавен прием и определяне на ди­
агностично-лечебен план.
1.4.2. Оценка на състоянието след раждането 
по скалата на Апгар.
1.4.3. Подробен първоначален преглед в ро­
дилна зала.
1.4.4. Активно наблюдение на новороденото.
1.4.5. Ежедневен преглед от педиатър.
1.4.6. Имунизации съгласно Имунизационния 
календар на Република България (ваксини срещу 
хепатит В и туберкулоза).
1.4.7. Скрининг за хипотиреоза, вродена над­
бъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през 
първата седмица от живота.
1.4.8. Осигуряване на контакт на бебето с 
майката.
1.4.9. Здравни грижи, в т. ч.:
1.4.9.1. ежедневен хигиенен тоалет;
1.4.9.2. оводняване и дохранване при необ­
ходимост;
1.4.9.3. подготовка и обучение на майката 
за кърмене на новороденото дете, контрол на 
кърменето;
1.4.9.4. обучение на майката за изкъпване, 
подсушаване, грижи за кожата и пъпния остатък, 
хранене с шише.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията: 
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
клинично здраво новородено дете.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. указания и препоръки за отглеждане 
и хранене;
1.5.2.2. последващо наблюдение в извънбол­
ничната помощ.
Клинична пътека № 7
„Диагностика и лечение на новородени с тегло 
над 2500 грама, първа степен на тежест“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния по 
МКБ-10: A50.0, E03.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.1,