Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 41

Б Р О Й  47
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  41
Раздел VI
Злокачествени новообразувания на ларинго-
ото-рино (ЛОР) органите
1. Неподдаващи се на радикално лечение: 100 %
2. Операбилни:
2.1. до една година: 90—100 %
2.2. от 2-рата до 5-ата година оценката се прави
в зависимост от състоянието на функционалния
дефицит: 50—100 %
Забележка 1. При доброкачествените тумори на ЛОР
органите оценката на намалената работоспособност се
определя според степента на функционалния дефицит.
3. Състояние след частична резекция на ла-
рингса без или със едностранна шийна дисекция:
50—70 %
4. Състояние след частична резекция на ларинг-
са без или със едностранна шийна дисекция, с трай-
ни нарушения на гълтателната функция и/или ком-
пенсирана или субкомпенсирана диспнея: 60—80 %
5. Състояние след частична резекция на ларинг-
са без или със едностранна шийна дисекция, с трай-
на трахеостома: 80—90 %
6. Състояние след тотална ларингектомия без
или със едностранна шийна дисекция: 85—95 %
7. Състояние след ларингектомия с двустранна
шийна дисекция, със съдови застойни явления:
100 %
8. Състояние след ларингектомия и резекция
на хипофарингса, с трайно нарушение на гълта-
телната функция: 100 %
9. Резекция на езика:
9.1. частична резекция на езика: 40 %
9.2. хемиглосектомия: 60 %
9.3. глосектомия: 80 %
10. Парциална резекция на фарингса: 40—60 %
11. Резекция на фарингса и ларингса: 60—80 %
12. Шийна дисекция: 20—40 %
Ч А С Т  Ч Е Т В Ъ Р Т А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА
СИСТЕМА
Процентът на трайно намалена работоспособ-
ност се определя в зависимост от:
а) степента на функционалния дефицит (фун-
кционален клас (ФК) на сърдечната недостатъч-
ност (СН);
б) вида на заболяването—етиология, ход, про-
тичане, стадий, еволюция, прогноза и т. н.
Раздел I
Органични сърдечни увреди
(Клапни дефекти—придобити и вродени; Вро-
дени сърдечни малформации; Исхемична (коронар-
на) болест на сърцето; Заболявания на ендокарда;
Заболявания на миокарда; Заболявания на пери-
карда; Хронична белодробно-сърдечна болест;
Хипертонична сърдечна болест и др.)
1. При прояви на сърдечна недостатъчност от I
ФК по Нюйоркската кардиологична асоциация
(НИХА)—Липсват умора, задух, стенокардия при
обичайни физически усилия, липсват оплаквания
при бърз ход 7—8 км/ч. Нормите при работна про-
ба не се повлияват: 0—10 %
2. При прояви на сърдечна недостатъчност от II
ФК по НИХА—Лицата са с умерено ограничен капа-
цитет. При обичайни физически усилия се появяват
умора, задух, стенокардия—равен ход 5—6 км/ч. Па-
тологична работна проба при 75 W/3 мин: 20—50 %
3. При прояви на сърдечна недостатъчност от
III ФК по НИХА—Умора, задух, стенокардия при
физически усилия под обичайните—равен ход 3—
4 км/ч, изкачване до 1 етаж. Патологична работна
проба при 50 W/3 мин: 50—80 %
4. При инфаркт на миокарда в хроничен стадий
в първата година от реализирането му, без хемоди-
намични нарушения и без усложнения, както и при
постинфарктна сърдечна аневризма, без хемоди-
намични нарушения и усложнения: 80 %
5. При прояви на сърдечна недостатъчност от
IV ФК по НИХА—необратима на фона на лечение
сърдечна недостатъчност, умора, задух, стенокар-
дия при най-малки физически усилия и/или в по-
кой: 91—100 %
6. Тежки, неоперабилни вродени сърдечни мал-
формации (ВСМ), които изискват само клинично
наблюдение и симптоматично лечение: 100 %
7. Белодробно-съдова болест при деца: 100 %
8. Инфекциозен ендокардит при клапно проте-
зиране при деца: 40—70 %
9. Хроничен перикардит при деца: 30—50 %
10. Хроничен миокардит при деца: 30—50 %
11. Кардиомиопатии при деца: 50—100 %
12. Вродени сърдечни малформации при деца,
неоперирани, с леки хемодинамични отклонения,
изискващи освен клинично наблюдение и адекват-
но лечение с възможности за повлияване (ниско-
степенна аортна и пулмонална стеноза, нискосте-
пенна митрална инсуфициенция, нискостепенна
аортна инсуфициенция и др.): 0—10 %
Раздел II
Сърдечни вмешателства (без инвазивните диаг-
ностични методи)(Клапно протезирани с механич-
ни или биологични протези; Инфекциозен ендо-
кардит след клапно протезиране; Коригирани вро-
дени сърдечни малформации; Палиативно кори-
гирани клапни дефекти без протезиране; Състоя-
ние след аортокоронарен байпас; Състояние след
имплантиране на интракоронарен стент; Състоя-
ние след Перкутанна транслуменална коронарна
ангиопластика (РТСА); Имплантиране на постоя-
нен кардиостимулатор; Състояние след резекция
на сърдечна аневризма; Състояние след хирурги-
ческо лечение по повод тумори на сърцето и др.)
(Процентът на трайно намалена работоспособ-
ност се определя в зависимост от функционалния
клас на сърдечната недостатъчност след интервен-
цията—по аналогия с раздел I, т. 2—5, и от степен-
ната изразеност на усложненията.)
1. Сърдечни вмешателства без хемодинамич-
ни нарушения и без усложнения след интервен-
цията: 30 %
2. Оперирани—деца: В тази група процентът се
определя въз основа на следните критерии: нали-
чие на субективни оплаквания; необходимост от
лечение; качество на психомоторното развитие;
наличие на сърдечна недостатъчност; наличие на
пулмонална хипертония; наличие на артериална
хипертония; наличие на ритъмно-проводни нару-
шения; наличие на остатъчни хемодинамични от-
клонения; необходимост от медицинско наблюде-
ние и продължителност на интервала между кон-
тролните медицински прегледи.
2.1. Без субективни оплаквания, без нужда от
лечение, добро психомоторно развитие, без прояви
на сърдечна недостатъчност, без пулмонална хи-
пертония, без артериална хипертония, с необходи-
мост от медицинско наблюдение в интервал 4—5
години, без електрокардиографски (ЕКГ-ски) про-
мени, с изключение на непълен десен бедрен блок
(ДББ), или единични екстрасистоли: 0—10 %