Държавен вестник, бр. 87, 2017 г., стр. 29

БРОЙ  87	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29  
търгуват с храни, бръснарските, фризьорските 
и козметичните салони (ДВ, бр. 57 от 2006 г.) 
личната ми здравна книжка.
Здравната книжка ми е необходима за пос-
тъпване на работа в ............................................. ,
                                 наименование на обекта
..................................................................................
адрес на обекта
Заявявам желанието си заверената ми здравна 
книжка да бъде получена:
□ Чрез лицензиран пощенски оператор на 
адрес: ......................................................................
................................................................................. , 
като декларирам, че пощенските разходи са за 
моя сметка, платими при получаването є за 
вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен/а 
документите да бъдат пренасяни за служебни 
цели. Заверената ми здравна книжка да бъде 
изпратена:
□ като вътрешна препоръчана пощенска пратка
□ като вътрешна куриерска пратка
□ като международна препоръчана пощенска 
пратка
□ лично от звеното за административно об-
служване при Регионална здравна инспекция 	
..................................................................................
Изразявам своето съгласие Регионалната 
здравна инспекция да обработва, съхранява и 
архивира личните ми данни чрез компютърни и 
други системи с цел осъществяване на законово 
регламентираните функции. Уведомен/а съм за 
целта и средствата за обработка на данните ми 
и сферата на ползването им, както и с правото 
ми на достъп до и на поправка на данните.
Прилагам следните документи:
1. Здравна книжка с попълнена паспортна 
част, залепена актуална снимка на заявителя и 
с отразени извършени задължителни прегледи и 
изследвания, удостоверени чрез положени печати 
и подписи от съответните лечебни заведения и 
медицински специалисти, извършили прегле-
дите и изследванията; заключение „допуска 
се на работа“ от общопрактикуващ лекар или 
от лекар специалист по вътрешни болести от 
лечебно заведение за извънболнична помощ.
2. Копие от документ за самоличност, заве-
рено с текст „Вярно с оригинала“, трите имена, 
дата и подпис на заявителя (само при заявяване 
на услугата чрез лицензиран пощенски оператор).
Дата: …………………	
	
	
Подпис:
Гр./с. …………………	
	
 …………………“
§ 11. В приложение № 2 към чл. 11, ал. 1 в 
пета колона абревиатурата „ОПЛ“ се заменя 
с „лекаря“.
Заключителна разпоредба
§ 12. Наредбата влиза в сила от деня на 
обнародването є в „Държавен вестник“ с 
изключение на § 2, т. 1 и § 9, които влизат 
в сила един месец след влизането в сила на 
наредбата.
Министър: 
 Николай Петров
8042
§ 6. В чл. 8 в текста преди т. 1 след дума-
та „длъжно“ се добавя „да поддържа добра 
лична хигиена и“.
§ 7. В чл. 9, т. 2 думите „заверени здравни 
книжки“ се заменят със „заключение в здрав-
ната книжка „допуска се на работа“, дадено 
от ОПЛ или лекар специалист по вътрешни 
болести от лечебно заведение за извънбол-
нична помощ“.
§ 8. В чл. 11, ал. 2 думите „ал. 4“ се за-
менят с „ал. 6“.
§ 9. В приложение № 1 към чл. 2, ал. 1 
четвърта страница от образеца на лична 
здравна книжка се изменя така:
„
Предварителен преглед при постъпване на работа
1. Здравен статус:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
дата, подпис и печат                име, фамилия
2. Бактериологично изследване:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
дата, лабораторен номер, 
подпис и печат                       име, фамилия
3. Паразитологично изследване:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
дата, лабораторен номер, 
подпис и печат                        име, фамилия 
4. Туберкулинов кожен тест Манту:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
дата на поставяне на ППД 
туберкулин, подпис и печат       име, фамилия 
дата на отчитане на пробата, 
подпис и печат                       име, фамилия
5. Специализиран преглед:
…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
подпис и печат                       име, фамилия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: …………………………………………………….
дата, подпис и печат                име, фамилия
стр. 4“
§ 10. Създава се приложение № 1а към 
чл. 4, ал. 4:
„Приложение № 1а  
към чл. 4, ал. 4
ДО
ДИРЕКТОРА 
НА РЗИ ………………………. 
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ............................................................................ ,
име, презиме, фамилия
постоянен адрес: гр./с. ........................................ ,
община ................................................................... ,
ж.к./ ул. ................................................ № ..............
бл. ......., вх. ......., ап. ......., тел. ........................... ,
ЕГН .........................................................................
Моля, да бъде заверена и вписана в регистъра 
по чл. 11, ал. 1 от Наредба № 15 от 2006 г. за 
здравните изисквания към лицата, работещи в 
детските заведения, специализираните инсти-
туции за деца и възрастни, водоснабдителните 
обекти, предприятията, които произвеждат или