Държавен вестник, бр. 91, 2016 г., стр. 31

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
певтичния отговор при пациенти, получаващи 
скъпоструващи лекарствени продукти по реда 
на чл. 78, ал. 2 ЗЗО;
1.4.3.3. насочване на пациент за болнично 
лечение при изчерпване на възможностите за 
амбулаторно лечение; 
1.4.4. обучение на пациента и неговите 
близки и др.;
1.4.5. медицинска експертиза.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги при приключване 
на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за лип­
са на медицински риск от приключване на 
процедурата въз основа на обективни данни 
за стабилно общо състояние (клинични/па­
раклинични) и:
1.5.1.1. извършени до 4 клинични прегледа, 
но не по-малко от 2 през период от 3 месеца;
1.5.1.2. изпълнени диагностични и терапев­
тични процедури в зависимост от оценката 
на състоянието на пациента и протичането 
на заболяването;
1.5.1.3. изготвен план за контрол на про­
тичане на заболяването за следващ период 
на наблюдение.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги след приключване на процедурата, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи и изследвания 
в лечебното заведение съгласно плана по 
т. 1.5.1.2;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация.“
§ 4. В приложение № 8 към чл. 1, ал. 1 
„Клинични процедури“, в клинична проце­
дура № 3 „Интензивно лечение, мониторинг 
и интензивни грижи с механична вентила­
ция и/или парентерално хранене“, в т. 1.2 в 
края се добавя „(в условията на спешност до 
осигуряване на специализиран транспорт; 
дейността може да се осъществява на второ 
ниво на компетентност съгласно медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“)“.
§ 5. В приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 
„Клинични пътеки“ се правят следните из­
менения и допълнения:
1. В клинична пътека № 36 „Диагностика 
и лечение на белодробен тромбоемболизъм 
без фибринолитик“, в т. 1.5.1.1 след думите 
„топичната и“ се добавя „по възможност на“.
2. В клинична пътека № 37 „Диагностика 
и лечение на белодробен тромбоемболизъм 
с фибринолитик“, в т. 1.5.1.1 след думите 
„топичната и“ се добавя „по възможност на“.
3. В клинична пътека № 38 „Диагностика и 
лечение на хронична обструктивна белодробна 
болест – остра екзацербация“, в т. 1.2 думите 
„специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана най-малко на“ се заменят със 
„специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана в съответствие с изискванията 
на най-малко“.
4. В клинична пътека № 43 „Бронхоскоп­
ски процедури с неголям обем и сложност в 
пулмологията“:
а) точка 1.2 се изменя така:
„1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Пневмология и фтизиатрия“, от обхвата на 
медицинската специалност „Вътрешни бо­
лести“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Вътрешни болести“, от обхвата 
на медицинската специалност „Гръдна хи­
рургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Гръдна хирургия“, от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, 
неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохи­
рургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“, от обхвата на 
медицинската специалност „Детска пневмо­
логия и фтизиатрия“, осъществявана на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“.“;
б) точка 1.5.1.2 се изменя така:
„1.5.1.2. проведено лечение на основното 
заболяване с документирано подобряване 
на установени отклонения в жизненоважни 
функции и/или усложнения.“
5. В клинична пътека № 45 „Лечение на 
декомпенсирана хронична дихателна недоста­
тъчност при болести на дихателната система“, 
в т. 1.2 думите „специалност „Пневмология 
и фтизиатрия“, осъществявана най-малко на“ 
се заменят със „специалност „Пневмология и 
фтизиатрия“, осъществявана в съответствие 
с изискванията на най-малко“.
6. В клинична пътека № 69 „Високоспеци­
ализирани интервенционални процедури при 
заболявания на гастроинтестиналния тракт“ 
т. 1.5.1.3 се изменя така:
„1.5.1.3. документирано подобряване на 
жизненоважни параметри и лабораторни пока­
затели, които е възможно да бъдат повлияни 
до края на необходимия болничен престой.“
7. В клинична пътека № 71 „Диагностика 
и лечение на заболявания на тънкото и де­
белото черво“:
а) точка 1.4.2.1 се изменя така:
„1.4.2.1. усложнено заболяване на долния 
ГИТ, съпроводено с „алармиращи“ симптоми 
и с едно или повече от следните отклонения: 
диселектролитемия, доказана чрез промени в