Държавен вестник, бр. 101, 2010 г., стр. 59

БРОЙ  101	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
6. Коефициентите на относително надценяване/
подценяване се стандартизират чрез Z-трансфор­
мацията;
7. Новата реимбурсна цена се позиционира 
в интервала между старата цена (действаща 
през 2009 и 2010 г.) и средните разходи за един 
хоспитализиран през 2009 г. Позиционирането се 
извършва с помощта на кумулативната функция 
на стандартното нормално разпределение.
III. Определяне на коефициентите на отно­
сително надценяване/подценяване на отделните 
клинични пътеки.
Коефициентът на относително надценяване/
подценяване на клиничната пътека се определя 
по формулата:
i
i
i
i
C
RC
C
R
−
=
∆
,
  	
(1)
където:
∆Ri е коефициентът на относително надценява­
не/подценяване на i-тата клинична пътека;
Ci – средният разход за един хоспитализиран 
по i-тата клинична пътека;
RCi – реимбурсната цена по i-тата клинична 
пътека.
IV. Определяне на новите реимбурсни цени.
Новата реимбурсна цена се позиционира в 
интервала между старата реимбурсна цена (ва­
лидна за 2009 и 2010 г.) и средните разходи за 
един хоспитализиран през 2009 г. По този начин 
се търси баланс между мнението на експертите, 
определили реимбурсните цени, и действителните 
разходи. Колкото по-силно е подценяването/надце­
няването на КП, толкова новата реимбурсна цена 
да е по-близо до действителните средни разходи. 
За целта коефициентите на относително надценя­
ване/подценяване се стандартизират с помощта 
на Z-трансформацията
σ
µ
−
∆
=
i
i
R
Z
 
,	
(2)
където µ и σ са средната стойност и стандарт­
ното отклонение на съвкупността от коефициен­
титe на относително надценяване/подценяване 
на 298-те клинични пътеки. След това с помощта 
на кумулативната функция на разпределението 
(
)1,0
N
 (стандартното нормално разпределение) се 
изчисляват величините P(Zi), позиционирани в 
интервала [Ci, RCi] при надценяване и в интервала 
[
]
i
i C
RC ,
 – при подценяване на клиничната пътека. 
Използваната формулата е:
 
(
)
du
u
Z
P
i
Z
i
∫
∞
−






−
=
2
exp
2
1
2
π
,	
(3)
Новата реимбурсна цена се изчислява по фор­
мулата:
(
) (
)
i
i
i
i
i
RC
C
Z
P
C
New_RC
−
⋅
⋅
−
=
2
 ,	
(4)
при надценяване на клиничната пътека, и
(
)
(
) (
)
i
i
i
i
i
RC
C
Z
P
C
New_RC
−
⋅
−
⋅
−
=
1
2
,	
(4’)
при подценяване.
това този минимум може да бъде повишен чрез 
разпределение отгоре надолу на ресурсите за ден­
тална извънболнична помощ.
 – Разпределение на преките разходи за видовете 
медицински дейности;
 – Разпределение на непреките (фиксираните) 
административни разходи;
 – Разпределение на разходите за заплати: об­
щото време, отделено за всяка една от услугите в 
денталната извънболнична помощ, се разделя на 
общото време, отделяно за всички здравни услуги.
Единична цена за посещение
∑ Общите годишни разходи за здравна услуга Х в лечеб-
но заведение i
= 
∑[(брой на услугата Х, предоставена в лечебното заведение І по
време на 1-месечен период на проучване) × (12 месеца)].
Или
Глобална средна единична цена на посещение
∑∑ Общите разходи за услуга Х в лечебно заведение i 
по време на периода на проучване
= 
∑∑[(Брой на услугата Х, извършена в лечебно заведение i по вре-
ме на 1-месечен период на проучване) × (12 месеца)].
За да се обобщят единичните цени за посеще­
ние при специалист по дентална медицина, те се 
превръщат в относителни тегла чрез разделянето 
на разходите за всяка група от услуги на общите 
средни разходи:
	
Единичната цена за услуга х
Относителна единична цена х = 
	
Глобалната средна цена за услуга
Приложение № 10
към чл. 2 
Методика за остойностяване на дейностите в 
болничната медицинска помощ 
I. Изчисляването на единните реимбурсни цени на 
отделните клинични пътеки (КП) се извършва чрез:
1. Обобщаване на информацията от лечебните 
заведения за болнична помощ (ЛЗБП) за фактически 
извършените разходи от различните видове болници;
2. Изчисляване на нови единни реимбурсни цени;
3. Изчисляване на необходимите средства на 
национално ниво на базата на новите единни ре­
имбурсни цени и прогнози за броя пациенти по 
клинични пътеки.
II. Предлаганото определяне на нови реимбурсни 
цени се базира на единни цени за цялата система. 
Избрана е нелинейна трансформация, която при 
голямо относително надценяване/подценяване на 
клиничната пътека приближава максимално новата 
цена до действителния разход.
1. Новите реимбурсни цени са еднакви за раз­
личните видове лечебни заведения; 
2. Новите реимбурсни цени се определят на базата 
на анализ на съотношенията между досегашните 
реимбурсни цени и реалните разходи, декларира­
ни пред Националната здравноосигурителна каса 
(НЗОК);
3. Определяне коефициентите на относително 
надценяване/подценяване за всяка клинична пътека;
4. Изчислява се като отношение на разликата 
на средния разход и реимбурсната цена спрямо 
средния разход;
5. Определяне на новите реимбурсни цени;