Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 60

С Т Р .  60
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  25
•
насочване за хоспитализация, наблюдение,
контролни кръвни, биохимични и образни
изследвания, консултации с други специа-
листи на пациенти с хематологични забо-
лявания при спазване указанията в епикри-
зите от болнични заведения за хематоло-
гична помощ.
5.4. Медицински дейности и отговорност при
пациенти със заболявания на кръвта и кръвотвор-
ните органи на ниво лекар с придобита специал-
ност “Клинична хематология” от приемно-консул-
тативните кабинети на болничните заведения за
хематологична помощ.
5.4.1. Процесът медицински дейности на ниво
приемно-консултативни кабинети (ПКК) е съоб-
разен с настоящия стандарт и с правилника за ус-
тройството, дейността и вътрешния ред на прием-
но-консултативния кабинет на съответното лечеб-
но заведение за болнична помощ и включва:
•
Преглед и преценка на индикациите за хос-
питализация, както и наличието на пред-
хоспитализационен минимум на насочения
за планова или в условия на спешност хос-
питализация пациент с хематологично за-
боляване.
•
Пренасочване по преценка на пациенти за
консултация към ПКК на друго отделение.
•
Осъществяване на лечебни процедури с не-
отложен характер при пациенти в  тежко със-
тояние до настаняването в стационар.
•
Контролиране процеса на информирано съг-
ласие на пациента, съхраняване и архивиране
на документацията по приема на пациенти
съгласно нормативните изисквания и НРД.
5.5. Медицински дейности и отговорност при
пациенти със заболявания на кръвта и кръвотвор-
ните органи на ниво лекари с придобита специал-
ност “Клинична хематология” от хематологични-
те стационари на заведенията за болнична помощ.
5.5.1. Медицински дейности и отговорности на
ниво лекари с придобита специалност “Клинична
хематология” и медицинските сестри от хемато-
логичните стационари на заведенията за болнич-
на помощ са детайлизирани в раздел III и пред-
ставляват многоетапен процес, който най-общо
включва:
5.5.1.1. Прием, санитарно-хигиенна обработка
и настаняване на пациенти. Дейностите по прие-
ма, хигиенната обработка и настаняването на па-
циентите в болничния, вкл. дневния стационар, се
извършват под наблюдението на старшата меди-
цинска сестра от екип—секторна медицинска сес-
тра/санитар/технически сътрудник, и са регламен-
тирани чрез Стандартна оперативна процедура
(СОП) за организация на потока медицински дей-
ности и длъжностните характеристики на отговор-
ния персонал, утвърдени в болничното заведение.
5.5.1.2. Диагностични процедури—представля-
ват комплекс от специфични и общодиагностични
дейности при пациент с хематологично заболява-
не в хематологичен стационар, детайлизирани в
раздел III съгласно нивата на хематологичните
стационари (от I до III) и изискванията за компе-
тентност на медицинския персонал.
5.5.1.2.1. Диагностичните процедури се извър-
шват след обсъждане и съгласно методични ука-
зания за всяка нозологична единица и СОП при
заболяванията на кръвта и кръвотворните орга-
ни от лекуващия екип и други екипи за специали-
зирани диагностични изследвания в клиничната
хематология.
5.5.1.2.2. Диагностичните процедури се извър-
шват само след писмено информирано съгласие на
пациента.
5.5.1.3. Терапевтични процедури. Специфични-
те и общотерапевтичните процедури при пациент
с хематологично заболяване в хематологичен ста-
ционар са детайлизирани в раздел III съгласно
нивата на хематологичните стационари (от I до
III) и изискванията за познания и компетентност
на лекуващия екип.
5.5.1.3.1. Терапевтичните процедури за всеки
пациент със злокачествено заболяване на кръвта
и кръвотворните органи се извършват съгласно
възприетата терапевтична стратегия, която е об-
съдена, консенсусно приета и препоръчана от кли-
ничната комисия на базата на методични указа-
ния за лечение в клинична хематология.
5.5.1.3.2. Терапевтичните процедури се извър-
шват под ръководството и контрола на лекува-
щия лекар с регламентирано участие и наблюде-
ние от страна на секторната и манипулационна-
та медицинска сестра съобразно изискванията
за познания и компетентност, СОП и техните
длъжностни характеристики, утвърдени в хема-
тологичния стационар.
5.5.1.3.3. Секторната медицинска сестра разяс-
нява персонално на пациента времето, интервали-
те и начина на приложение на лекарствения про-
дукт. Манипулационната медицинска сестра  при-
лага лекарствените продукти съобразно предпи-
сания начин и доза, като спазва техниката на без-
опасност, общите или специфични условия за при-
ложение на всеки един от тях, разпознава непос-
редствените усложнения и странични реакции,
свързани с тях, както и спешните медицински дейс-
твия до намесата на лекар.
5.5.1.3.4. Терапевтичните процедури се прила-
гат само след писмено информирано съгласие на
пациента.
5.5.1.4. Дехоспитализация на пациенти със за-
болявания на кръвта и кръвотворните органи.
5.5.1.4.1. След приключване на планираните
диагностични дейности, обем лечение и оценка
на терапевтичния отговор пациентите със забо-
лявания на кръвта и кръвотворните органи се
дехоспитализират с издадена от лекуващия ле-
кар и подписана от началник-отделение/клини-
ка епикриза, която включва следните задължи-
телни данни:
•
точна окончателна диагноза, стадий на забо-
ляването и рисков индекс;
•
дата и номер на документа, уточняващ хисто-
логичната диагноза;
•
дата и номер на решението на клиничната
комисия по хематология за препоръчаната те-
рапевтична стратегия или нейните корекции
в цялостната еволюция на болестта;