Държавен вестник, бр. 75, 2004 г., стр. 41

Б Р О Й  75
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  41
1.2.7. Отделението е оборудвано със:
а) болнични ортопедични легла;
б) болнични шкафове, осветителни тела;
в) хирургически инструментариум и колички за асеп-
тични и септични превръзки;
г) ЕКГ апарат, дефибрилатор, монитори, перфузо-
ри, негативоскоп.
1.2.8. Отделението разполага със:
а) вътрешнокомуникативни връзки (телефони) меж-
ду кабинети, манипулационна, превързочни, операци-
онни, интензивен сектор, ОАРИЛ, приемно-спешен и
приемно-консултативен кабинет;
б) инсталация за повикване от болничните стаи (свет-
линна,звукова, комбинирана).
1.2.9. Болните със септични състояния или услож-
нения задължително се изолират в септични стаи, об-
служвани от отделен персонал, отделна количка, инст-
рументи, материали за превръзки, бельо и ръкавици за
еднократна употреба, отделно сортиране и извозване
на мръсно бельо и отпадъчни материали.
1.3. Операцонната зона. Разполага се в изолирана,
но удобна за комуникации зона на отделението, която
позволява лесно транспортиране от подготвителната
стая към операционната зала, от последната към стая
за възстановяване след анестезия, към стая за интен-
зивно лечение или към болнична стая в стационара.
1.3.1. Операционната зона включва:
а) операционните зали;
б) помещение за подготовка на хирургическия екип;
в) помещение за предоперативна подготовка с инста-
лация за кислород, аспирация, консумативи за подготов-
ка на болни (тръби за интубация, сонди, катетри и др.);
г) помещение за следоперативно събуждане с мо-
билни болнични легла, монитори за контрол на жизне-
ните функции, инсталации за кислород и аспирация;
д) помощни помещения—съблекалня за мъже и
жени, стая за почивка на персонала, складове за ин-
струменти, консумативи, дезинфектанти, операционно
бельо, помещения за стерилизация на инструмента-
риум и материали;
е) желателено е да има компютър за оформяне на
документацията;
ж) препоръчително е наличието на възможност за
фото- и видеодокументиране на извършените операции.
1.3.2. В операционната зона се спазват правилата за
асептика и антисептика.
1.4. Операцонна зала. Отделението разполага най-
малко с две операционни зали—за асептични и септич-
ни операции:
а) една операционна зала се разкрива с разчет за 200
големи и 200 малки хирургически операции годишно;
б) осигурени са пространствени и санитарно-хиги-
енни условия за извършване на операции по т. 2.2;
в) осигурено е оборудване, инструментариум и кон-
сумативи съгласно т. I.13 и т. I.14.
1.4.1. Оборудване на операционна зала:
а) операционна маса ортопедична с екстензия;
б) операционна лампа и аварийно резервно освет-
ление;
в) подвижна допълнителна лампа;
г) електрокаутер;
д) система за аспирация—централна и допълнител-
на вакуумна помпа, излази за кислород, сгъстен въздух;
е) хирургически инструментариум, специфичен спо-
ред вида на оперативната намеса (мекотъканна или
костна):
—моторни системи;
—рентген телевизионна установка;
ж) хирургически консумативи и превързочни мате-
риали;
з) анестезиологичен апарат и консумативи;
и) стерилизацията на инструментариума и матери-
алите е централна;
й) бактерицидни лампи;
к) препоръчително е наличието на климатични сис-
теми във всяка операционна зала;
л) използваната апаратура подлежи на контрол за
изправност и безопасност.
1.5. Персонал на отделението и квалификационни
изисквания:
а) отделението се ръководи от началник—ортопед-
травматолог със специалност “Ортопедия и травмато-
логия”;
б) в отделението работят лекари със или без специ-
алност; съотношението между лекари със специалност
и без такава не трябва да надвишава 50 %: 50 %; броят
на лекарите в отделението се определя според:
—броя на обслужваното население;
—кадровото осигуряване на дежурните лекари (дне-
вен и нощен), с полагащата се почивка след дежурство;
—осигуряването на тричленен хирургичен екип за
всяка операционна маса ежедневно;
—кадровото осигуряване на приемните кабинети
(спешен и консултативен);
в) в отделението работят лекари с разчет—един хи-
рург на 150 големи и средни операции с двама асистенти;
г) след атестация отделението може да бъде опреде-
лено за база за специализация със заповед на министъ-
ра на здравеопазването;
д) медицинската сестра в отделението наблюдава
общото състояние на болния, превързва оперативните
рани, следи за жизнените показатели в пред- и следопе-
ративния период и сигнализира на лекар при отклоне-
ние от нормата;
е) лекарският и сестринският персонал полагат
грижи за болните по отношение на диагностика, меди-
каментозно и оперативно лечение, предоперативни и
следоперативни грижи, процедури и рехабилитация;
ж) санитарите изпълняват задачи, свързани с хиги-
енно-санитарно обслужване на болните, и технически
задачи, възложени от лекар или медицинска сестра;
з) съотношението лекари/сестри е 1:3.
1.6. Организация на работата в отделението:
а) приемът на болни се осъществява съгласно раз-
дел IV;
б) диагностичната и лечебната дейност на отделе-
нието се извършват в консултативно-диагностичния и
стационарния блок на болницата;
в) при диагностично-лечебната дейност се прилагат
съвременни постижения на медицинската наука, като
се спазват изискванията на този стандарт;
г) дейностите се осъществяват от екипи под ръко-
водството на началника на отделението и старшата
медицинска сестра;
д) за диагностика и лечение се приемат лица, при
които лечебната цел не може да бъде постигната от
лечебно заведение за извънболнична помощ или ра-
йонна болница;
е) лечението се осъществява чрез пълно или час-
тично стациониране (дневен стационар); частичното ста-
циониране се допуска, когато не е необходимо диагнос-
тичните и лечебните процедури да се извършват през
нощта и при условие, че състоянието на болния позво-
лява той да пребивава в домашна обстановка;
ж) лечението се прекратява при:
—волеизлияние на лицето, прието за лечение, а ко-
гато не може да изрази своята воля—от негов законен
представител, освен в предвидените от закона случаи;
—приключване на лечението или когато то може да
продължи в извънболнични условия;
—груби нарушения на задълженията от страна на
лицето, прието за лечение, освен ако то се намира в
състояние, застрашаващо живота му;
з) при прекратяване на болничното лечение на ли-
цето се издава епикриза, адресирана до този, който е
издал направлението за лечение в болницата.
1.6.1. При извършване на оперативна намеса паци-
ентът задължително се изследва за:
а) кръвногрупова принадлежност;
б) пълен набор от клинико-лабораторни и функци-
онално-диагностични изследвания, изискуеми за даде-
ното заболяване;