Държавен вестник, бр. 31, 2004 г., стр. 20

С Т Р .  20
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  31
вътрешния ред да са описани точно взаимоотно-
шенията с останалите звена, като ясно са дефини-
рани дейностите, които извършва.
3. Диализната структура в болничното лечебно
заведение работи съвместно с другите звена на
болницата—лаборатории, аптека, образна диагнос-
тика, диагностично-консултативен блок (ДКБ).
Диализната структура работи в сътрудничество с
останалите отделения и клиники на болницата.
4. Диализният център сключва договори с дру-
ги лечебни заведения за ползване на лаборатория,
аптека, образна диагностика и др.
5. Началникът на диализна клиника или отде-
ление/управителят (изпълнителният директор) на
диализен център определя задълженията и отго-
ворностите на персонала, както и взаимоотноше-
нията между целия персонал.
V. Контрол
1. Началникът на диализната структура в бол-
ничното лечебно заведение (съответно управите-
лят/изпълнителният директор на диализния цен-
тър) създава, внедрява и поддържа система по
качеството, отговаряща на сферата на дейности-
те, които тя извършва, подкрепено със съответна-
та документация.
2. Диализната структура осигурява провежда-
нето на системен вътрешен контрол на качество-
то на работа.
3. Анализират се отчетите по следните показа-
тели:
а) използваемост на диализните постове;
б) преживяемост;
в) смъртност;
г) брой хоспитализации по повод усложнения на
основното заболяване на пациент за една година;
д) усложнения на съдовия достъп/пациент/го-
дина;
е) временен съдов достъп—брой и вид на кате-
теризациите;
ж) лекарски и сестрински колегиуми—планове
и изпълнение;
з) научна продукция;
и) участие в системата на продължителна ме-
дицинска квалификация;
й) външна оценка се осъществява от Акредита-
ционния съвет на МЗ.
VI. Документиране
1. Основен документ за диализната дейност е
диализният протокол. Диализният протокол се
съставя по образец съгласно приложение № 1.
2. Дейността на диализната структура се отчи-
та в ежемесечни, тримесечни и ежегодни отчети,
съставени съобразно приложение № 2.
3. Документацията, водена от диализната струк-
тура, отговаря на нормативно установените изиск-
вания за водене на медицинска документация.
VII. Изисквания към помещенията и условия на
околната среда
1. Диализната структура е осигурена с помеще-
ния и условия на околна среда, които благоприят-
стват извършването на диализното лечение и ко-
ито не влияят отрицателно върху изискваното ка-
чество на работа.
2. Диализната структура разполага със следни-
те помещения:
2.1. Диализна зала:
а) в диализната зала е осигурена минимална
площ на диализен пост 6 кв. м;
б) диализната процедура се извършва на подхо-
дящо легло или кресло;
в) диализната зала е необходимо да е техничес-
ки оборудвана с водопроводна инсталация, изра-
ботена от инертен материал, със сертификат за
такава употреба, канал, електрозахранване и въз-
можност за подаване на кислород за всеки диали-
зен пост; по-високо качество на диализната дей-
ност се гарантира чрез наличие в диализната зала
на аварийно електро- и водно захранване;
г) осветление—от естествен или изкуствен
(напр. луминесцентно) източник;
д) в диализната зала е необходимо да е осигуре-
на възможност за добра вентилация; по-високо
качество на диализната дейност се гарантира чрез
наличието на климатична инсталация;
е) входната врата на диализната зала е необхо-
димо да бъде достатъчно широка с оглед премина-
ването през нея на реанимационно легло;
ж) във всяка диализна зала е необходимо да е
осигурен работен пост за медицинска сестра, от
който да се осъществява непрекъснато наблюде-
ние на всички диализни постове;
з) в диализната зала е необходимо да има съот-
ветно зареден спешен шкаф и набор за кардио-пул-
монална ресусцитация; стените и подовата настил-
ка да позволяват лесно почистване и дезинфекция.
2.2. Други помещения:
а) помещение за подготовка на водата за ди-
ализа;
б) манипулационна;
в) лекарски кабинет;
г) сестринска стая;
д) помещение за хигиенни материали;
е) баня и тоалетна за болните и персонала;
ж) кухненски бокс;
з) помещение за обучение на пациентите;
и) съблекалня с помещение за болните за из-
чакване на диализа.
3. Диализната структура трябва да разполага
със складови помещения с обем, позволяващ съх-
раняване на материали и консумативи, достатъч-
ни минимум за един месец.
4. Да се осъществява постоянен контрол върху
достъпа на хора до помещенията или местата, вли-
яещи върху качеството на работата.
5. Помещенията в диализната структура е необ-
ходимо да се поддържат в изряден вид и хигиена.
6. В диализната структура трябва да има обосо-
бени работни места, като се вземат мерки за пре-
дотвратяване на възможното разпространяване на
трансмисивни и други вътреболнични инфекции;
да се съблюдават строго правилата за непресича-
не на чисти и мръсни потоци и материали; да се
осигури отделен път за инфектирани болни.
В. ХЕМОДИАЛИЗА—КЛИНИЧНИ ЦЕЛИ И
ИЗИСКВАНИЯ
1. Диализна апаратура и консумативи
а) При трисменен режим на работа диализната
структура e необходимо да разполага с един диали-
зен апарат на 5 пациенти. При двусменен режим
съотношението трябва да бъде 1:3,5. Доброто ка-
чество на диализната дейност изключва работа на
четирисменен режим.