Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 1

Сряда, 16 декември 2015 г.	
София	
Цена 0,80 лв.
ОФИЦИАЛНО ИЗДАНИЕ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
ДЪРЖАВЕН ВЕСТНИК
ИЗВЪНРЕДЕН
БРОЙ 
99
МИНИСТЕРСТВА 
И ДРУГИ ВЕДОМСТВА
МИНИСТЕРСТВО 
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
НАРЕДБА № 11
от 9 декември 2015 г.
за определяне на пакета от здравни дейности, 
гарантиран от бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса
(Продължение от ДВ, бр. 98 от 2015 г.)
Приложение № 9
към чл. 1, ал. 1
КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ
Клинична пътека № 1 „Стационарни грижи 
при бременност с повишен риск“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
свързани с бременността, по МКБ-10: O20.0, 
O21.1, O36, O41.1, O42.2, O47.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Акушерство и гинекология“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност (за дейностите по т. 1.4.1.2, 1.4.1.3 
и 1.4.1.4 – осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност), съгласно медицински 
стандарт „Акушерство и гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 75.34, 
88.78, 89.26, 89.29, 89.52, 90.59, 91.41, 91.43;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.15, 99.17, 
99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Диагностика, лечение и наблюдение на 
бременни със: 
1.4.1.1. Заплашващ аборт при:
1.4.1.1.1. генитално кръвотечение и/или бол­
ков синдром, уточнени като дължащи се на 
спонтанен аборт;
1.4.1.1.2. гестационна възраст преди 26 г.с.;
1.4.1.1.3. поне един интраутеринно разположен 
жив плод, доказан ехографски;
ОФИЦИАЛЕН РАЗДЕЛ
1.4.1.1.4. липса на клинични и други данни 
за риск от експулсия на плода (плодовете) в 
следващите 24 часа и преди 26 г.с.
1.4.1.2. Hyperemesis gravidarum с метаболитни 
нарушения при:
1.4.1.2.1. анамнеза за ексцесивно повръщане;
1.4.1.2.2. доказани метаболитни нарушения: 
хемоконцентрация, кетонурия, +/- нарушени по­
казатели за чернодробната функция, +/- нарушени 
показатели за бъбречна функция, +/- нарушения 
в електролитния баланс;
1.4.1.2.3. поне един интраутеринно разположен 
жив плод, доказан ехографски.
1.4.1.3. Клинични, ехографски данни и/или 
кардиотокографски признаци за интраутеринна 
хипоксия на плода (плодовете) в гестационна 
възраст 26+ седмици.
1.4.1.4. Инфекция на амниотичната кухина и 
околоплодните мембрани или преждевременно 
пукнат околоплоден мехур, задържане на родо­
вата дейност след медикаментозна терапия при:
1.4.1.4.1. клинични и ехографски данни за 
загуба на околоплодна течност;
1.4.1.4.2. гестационна възраст 26+ седмици;
1.4.1.4.3. поне един интраутеринно разположен 
жив плод, доказан чрез ехография или кардио­
токография;
1.4.1.4.4. отсъствие на ултразвукови или други 
данни за фетални малформации, несъвместими 
с извънутробния живот;
1.4.1.4.5. отсъствие на активна родилна дей­
ност;
1.4.1.4.6. отсъствие на клинични, лабораторни 
и други данни за септично състояние.
1.4.1.5. Диагноза „лъжливо раждане“ при: 
1.4.1.5.1. клинични и/или токографски данни 
за регулярна активност (контракции) на маточния 
мускул, без клинична прогресия на раждането;
1.4.1.5.2. гестационна възраст 26+ седмици;
1.4.1.5.3. запазен околоплоден мехур;
1.4.1.5.4. поне един жив плод, доказан чрез 
ехография или кардиотокография;
1.4.1.5.5. отсъствие на ултразвукови или други 
данни за фетални малформации, несъвместими 
с извънутробния живот.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на генитално кървене;
1.5.1.1. жив плод;
1.5.1.2. отсъствие на маточна активност.