Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 128

СТР.  128	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
 – Ампутация на пръст или част от пръст, вкл. 
пластично покриване.
 – Трахеотомия.
 – Циркумцизия.
 – Шев на сухожилия, мускули и фасции евен­
туално с обработка на прясна рана.
3.3. Спешни хирургични намеси с голям обем 
и сложност 
 – Хирургична (кръвна) некректомия на площ 
от 6 до 10 % и ало- или ало-/автопокриване на 
дефекта.
 – Хирургична (кръвна) некректомия на площ 
до 5 % и цялостно покриване на дефекта с кожна 
автопластика.
 – Възстановяване на костната част на орбитата, 
напр. след фрактура.
 – Операция в областта на бедрото, вкл. плас­
тично покриване.
 – Екзартикулация на раменна става, вкл. 
пластично покриване. 
 – Екзартикулация на лакетна става, вкл. плас­
тично покриване.
 – Екзартикулация на колянна става, вкл. 
пластично покриване.
 – Ампутация в областта на предмишницата, 
подколенницата или мишницата, вкл. пластично 
покриване.
 – Екзартикулация на ръка или крак, вкл. 
пластично покриване.
 – Ампутация в средата на ръката или на крака, 
вкл. пластично покриване.
3.4. Спешни хирургични намеси с много голям 
обем и сложност 
 – Хирургична (кръвна) некректомия на площ 
над 11 % и ало- или ало-/автокожна пластика.
 – Хирургична (кръвна) некректомия на площ 
от 6 % до 10 % и едномоментна самостоятелна 
автопластика.
 – Хирургична (кръвна) некректомия под тази 
площ в областта на лице и шия и едномоментна 
автопластика.
 – Хирургична (кръвна) некректомия под тази 
площ в областта на китки и пръсти и едномоментна 
автопластика.
4. Обем на спешната дейност по пластич­
но-възстановителна хирургия според нивото на 
компетентност
Струк­
тура в 
ЛЗБП/
ниво на 
компе­
тентност
Спешни 
намеси 
с малък 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси 
със сре­
ден обем 
и слож­
ност
Спешни 
намеси 
с голям 
обем и 
слож­
ност
Спеш­
ни на­
меси с 
много 
голям 
обем и 
слож­
ност
1
2
3
4
5
Струк­
тура по 
хирургия 
I ниво 
X
X
0
0
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІ ниво 
X
X
0
0
1
2
3
4
5
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІІ ниво 
X
X
X
0
Струк­
тура по 
пластич­
но-въз­
стано­
вителна 
хирургия
X
X
X
X
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 5. Неврохирургия 
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Неврохирургия“ – в частта спешна 
хирургия:
1.1. Спешната неврохирургия включва диагно­
стика и лечение на възникнали спешни състояния 
в резултат на хирургични болести на централната 
и периферната нервна система. 
1.2. При неотложни показания операции с 
малък, среден и голям обем и сложност, както и 
от областта на високоспециализираната неврохи­
рургия могат да бъдат изпълнявани като „спешни“.
1.3. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него чрез възможните неврохирургични опера­
тивни способи.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
неврохирургия:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по хирургия от І, ІІ и ІІІ ниво и специализирани 
структури по неврохирургия III ниво, разполагащи 
с обзавеждане и оборудване, съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходимата 
инфраструктура са съобразно медицински стандарт 
„Неврохирургия“ и приетите „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска 
хирургия, пластично-възстановителна и естетична 
хирургия и лицево-челюстна хирургия“.
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на неврохирургия:
3.1. Спешно неврохирургично лечение изискват:
 – травматичен интракраниален хематом;
 – аневризми в І – ІІ стадий по Hunt-Hess;
 – остро развила се хидроцефалия;
 – поява на дислокационни феномени вслед­
ствие интракраниален обемен процес;
 – дискова херния с поява на остра отпадна 
неврологична симптоматика или тазово-резерво­
арни нарушения;
 – спонтанна или посттравматична ликво­
рея – изтичане на ликвор през ушните канали 
или носния проход;