Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура:
1.4.1. Прилагане на екстракорпорална ли­
тотрипсия при наличие на конкремент в пико­
чо-отделителната система.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при приключване на 
амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. извършена контролна ехография и/
или обзорна рентгенография след провеждане 
на екстракорпорална литотрипсия;
1.5.1.2. липса на субективни оплаквания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. последваща диагностика и продължа­
ване на лечението, в т. ч. в болнични условия;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно ноблюдение/диспансе­
ризация. 
Амбулаторна процедура № 13
„Инструментална диагностика и лечение на 
заболявания на щитовидната жлеза“
1 .  О б х в а т :
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг­
ностични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C73, E03.5, E03.8, E03.9, E04.1, E04.2, E05.0, E05.1, 
E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9, E06.0, E06.1, 
E06.2, E06.3, E06.4, E07.0, E07.8, E89.0, H06.2*.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей­
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицин­
ската специалност „Eндокринология и болести 
на обмяната“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
по „Ендокринология и болести на обмянатa“, в 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
ендокринология и болести на обмяната“, осъ­
ществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“ (за 
деца до 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 06.11, 
87.04, 87.09, 88.71, 88.97, 90.19, 90.59, 90.79;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 06.01, 
06.02, 06.98, 92.28, 99.18, 99.23, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура:
1.4.1. Диагностика и лечение на: 
1.4.1.1. тежка тиреотоксикоза и заплашваща 
тиреотоксична криза;
1.4.1.2. хипотиреоидизъм с усложнения (сър­
дечна недостатъчност, перикарден или друг 
излив, ТАО, миастенна симптоматика, съпътст­
ващ хипопаратиреоидизъм – постаблативен, 
идиопатичен);
1.4.1.3. хипертиреоидизъм с усложнения (лев­
копения, алергия към тиреостатици, токсичен 
медикаментозен хепатит, сърдечна недостатъч­
ност, ТАО, миастенна симптоматика).
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. новооткрит, неуточнен или вроден 
хипотиреоидизъм;
1.4.2.2. среднотежка, тежка и усложнена 
тиреотоксикоза до и след започване на тирео-
статично лечение;
1.4.2.3. тежка тиреоидасоциирана офталмо­
патия (ТАО) – ІІІ в, ІV б, V и VІ клас;
1.4.2.4. ТАО от клас > 2б (NOSPECS – ETA) 
и активност;
1.4.2.5. ТАО след телегаматерапия, 131 йод 
терапия и след хирургично лечение на щито­
видната жлеза.
1.4.3. Диагностично уточняване за наличие 
на заболяване на щитовидната жлеза при:
1.4.3.1. клиника за компресия в шийната 
област;
1.4.3.2. съмнение за тиреоидит, кръвоизлив в 
тиреоидна киста;
1.4.3.3. неуточнена пареза на възвратен нерв.
1.4.4. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение на:
1.4.4.1. неуточнена бързонарастваща струма, 
възлеста гуша и други състояния и заболявания 
на щитовидната жлеза, след изчерпване на ди­
агностичните възможности в специализираната 
извънболнична медицинска помощ по преценка 
на лекаря ендокринолог;
1.4.4.2. доказани заболявания на щитовидната 
жлеза при пациенти, които провеждат лечение 
в извънболничната помощ и при които провеж­
даното лечение не дава задоволителен ефект по 
преценка на лекаря ендокринолог, провеждащ 
лечението.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при приключване на 
амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. анализирани резултати от изследване 
на тиреоидни хормони (fT4 или TSH);
1.5.1.2. анализирани резултати от ехография 
на щитовидна жлеза;
1.5.1.3. проведена диагностична биопсия;
1.5.1.4. изпълнена терапевтична схема за веноз­
ни инфузии с кортикостероиди по повод на ТАО;
1.5.1.5. осъществена аспирация на тиреоидна 
киста;
1.5.1.6. осъществено алкохолно склерозиране 
на възли в щитовидна жлеза.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението, в т. ч. в 
болнични условия;
1.5.2.3. рехабилитация;