Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 133

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  133  
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 202 „Оперативни проце­
дури върху щитовидна и паращитовидни жлези, 
със среден обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния, на­
лагащи извършването на оперативни процедури 
със среден обем и сложност върху щитовидна и 
паращитовидни жлези. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.12, 
06.13, 06.2, 06.31, 06.39, 06.7, 06.89
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.1.1. остро настъпила хеморагия от щито­
видната жлеза;
1.4.1.2. напреднали тумори на щитовидната 
жлеза с метастази; компресия в шийната област. 
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.2.1. Хиперплазия или друго заболяване на 
щитовидната жлеза, съпроводено със:
1.4.2.1.1. диспнея – цианоза, стридор, изпотя­
ване, безпокойство, стягане в гръдната област;
1.4.2.1.2. дисфагия – затруднения при преглъ­
щане (в началото към твърди храни, а по-късно 
към течности);
1.4.2.1.3. болки в областта на ларинкса, усе­
щане за „чуждо тяло“.
1.4.2.2. Хипертиреоидизъм с невровегета­
тивна симптоматика – сърцебиене, тремор на 
крайниците, лесна уморяемост, неповлиян от 
прилаганото консервативно лечение.
1.4.2.3. Заболявания на паращитовидните 
жлези.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет в последните 
48 часа;
1.5.1.3. липса на сериозни субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация; 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 203 „Хирургично лече­
ние при надбъбречни заболявания“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния, на­
лагащи извършването на оперативни процедури 
върху надбъбречни жлези. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 07.01, 
07.02, 07.12, 07.21, 07.22, 07.29, 07.3, 07.41, 07.42, 
07.43, 07.44, 07.45.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.1.1. остро настъпила хеморагия в надбъб­
речната жлеза;
1.4.1.2. руптура на киста;
1.4.1.3. напреднали тумори на надбъбречната 
жлеза с метастази; компресия върху v. cava inf. 
и други коремни органи;
1.4.1.4. тумор на надбъбречната жлеза със 
или без метастази;
1.4.1.5. доброкачествени тумори, нодулерна и 
дифузна хиперплазия на надбъбречната жлеза.
1.4.2. Здравни грижи.