Държавен вестник, бр. 90, 2012 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  90
Приложение № 32
ДЕКЛАРАЦИЯ
от гласоподаватели ученици и студенти – редовно обучение
(чл. 207, ал. 1, т. 3 от ИК във вр. с  § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)
от .........................................................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН............................, постоянен адрес ..........................................................................................................................,
лична карта, изд. на ................................ от ...................................................................................................................
Декларирам, че не съм гласувал/а в националния референдум на 27 януари 2013 г. и няма да 
гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на национален 
референдум на 27 януари 2013 г.
Дата ........................2013 г.
Декларатор:
Декларацията се подава от гласоподавател ученик или студент - редовно обучение, когато гласува в 
избрана от него секция в населеното място, където се обучава, различна от секцията по постоянен адрес, след 
представяне на лична карта и ученическа или студентска книжка, надлежно заверена за съответната учебна 
година/семестър от учебно заведение със седалище в населеното място на избирателната секция.
Гласоподавателят се вписва в допълнителния избирателен списък.
Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.
Приложение № 33
ДЕКЛАРАЦИЯ
от лицата, заети в произвеждане на референдум като членове на СИК или охрана на избирателни секции
(чл. 194 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)
от ..........................................................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН............................, постоянен адрес ...........................................................................................................................,
лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ……………..................., издаден на 
……………………….. от …………………………..............................................................................................................................……
член на секционна избирателна комисия/охрана на избирателна секция №..........................., в община ...........
................................., административен район ………………………………, изборен район №  ….. –  .................................
Декларирам, че не съм гласувал/а в националния референдум на 27 януари 2013  г. и няма да 
гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален 
референдум на 27 януари 2013 г.
Дата ...........................2013 г.
Декларатор:
Декларацията се подава от лицата, заети в произвеждане на национален референдум като членове 
на СИК или охрана на секции, когато гласуват в съответната секция, която е различна от секцията, в чийто 
избирателен списък са вписани.
Лицата, които подават декларацията по чл. 194 от ИК, се вписват в допълнителната страница 
на избирателния списък (под чертата), при условие, че отговарят на изискванията на чл. 3 от ИК и имат 
постоянен адрес на територията на Република България към 9 ноември 2012 г.
Декларацията се прилага към избирателния списък за гласуване в националния референдум и е 
неразделна част от него.