Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.2. Остро настъпила оклузия на артериален 
съд на горните и долните крайници в резултат на 
емболия от сърдечен, аортен или друг произход. 
1.4.3. Остро настъпила тромбоза на артериален 
съд или на съдова протеза.
1.4.4. Травматична лезия, ятрогенна лезия 
или компресия от хематом или др.
1.4.5. Проследяване на резултата от прове­
дената интервенция и необходимостта от ампу­
тация на крайника при негативен резултат на 
проведеното лечение.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. първично заздравяваща неусложнена 
оперативна рана;
1.5.1.2. ранно раздвижване на пациента с оглед 
профилактика на следоперативни усложнения;
1.5.1.3. резултати от контролен доплер.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 127 „Kонсервативно ле­
чение на съдова недостатъчност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
E14.5, I70.0, I70.2, I70.8, I73.1, I74.0, I74.1, I74.2, 
I74.3, I74.5, I80.2, I82.1, I82.2, I82.3, I82.8, I87.0, 
I87.1, M31.4, T82.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Съдова хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Съдова хирургия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 88.42, 
88.44, 88.47, 88.48, 88.49, 88.76, 88.77, 90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.10, 
99.19, 99.21, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията при:
1.4.1. Консервативно лечение на пациенти с 
артериална съдова недостатъчност на крайниците, 
подлежащи на основно неоперативно лечение при:
1.4.1.1. ХАН на горни крайници – ІІ – ІV ст. (ре­
дукция на систоличното налягане и индекс на 
исхемична умора < 0,5, до некрози и разязвя­
вания).
1.4.1.2. ХАНК – ІV ст. с некрози и разязвява­
ния, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извършва 
от 24 часа до 10 дни след консултация със съдов 
хирург според състоянието на пациента и необ­
ходимостта от болкоуспокояващи.
1.4.1.3. ХАНК – ІІІ ст. при болни с постоянна 
болка, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извърш­
ва от 24 часа до 10 дни след консултацията на 
съдов хирург според състоянието на пациента и 
необходимостта от постоянни болкоуспокояващи.
1.4.1.4. ХАНК – ІІБ ст., клаудикацио под 100 м, 
ASBI < 0,5, хоспитализацията се извърша до 30 
дни след консултацията на съдов хирург.
1.4.2. Консервативно лечение на пациенти с 
венозна недостатъчност на крайниците:
1.4.2.1. остра венозна недостатъчност – ДВТ;
1.4.2.2. усложнена ДВТ (проксимална, с 
висок ембологенен риск, флегмазия церулея, 
алба доленс); при пациенти с необходимост за 
фибринолиза или извършване на диагностична 
флебография, КТ или MРT, бременни или паци­
енти с висок хеморагичен риск;
1.4.2.3. хронична венозна недостатъчност с 
клинични симптоми в ІV, V и VІ клиничен ста­
дий: с постоянен оток на крайника, прекарана 
или активна в момента венозна улцерация.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. извършва се след овладяване на сим­
птоматиката, оптимизиране на терапията и уточ­
няване на последващото лечение – хирургично 
или неоперативно.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
3. Дейности и услуги в обхвата на допълнител­
ния пакет по време на хоспитализация:
3.1. Консервативно лечение на пациенти със:
3.1.1. Хронична венозна недостатъчност с не­
задоволителен ефект от провежданото лечение 
в амбулаторни условия.
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4. 
Клинична пътека № 128 „Консервативно ле­
чение с простагландинови/простациклинови де­
ривати при съдова недостатъчност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­