Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 74

С Т Р .  74
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
Групи за диспансерно наблюдение:
Група “0”—диагностично уточняване на лица
със съмнение за туберкулоза или хронична неспе-
цифична белодробна болест;
Първа група—лечение на болни с белодробна
туберкулоза;
Втора група—контрол след проведено лечение
за туберкулоза;
Трета група—контрол на преболедували от ту-
беркулоза;
Четвърта група—контрол на здрави контактни
лица;
Пета група—болни с извънбелодробна тубер-
кулоза;
Шеста група—лица с висок риск за заболяване
от туберкулоза или рецидив на болестта.
Група “0”—в нея попадат лица, нуждаещи се от
диагностично уточняване и/или установяване ак-
тивността на болестта. Уточняването в тази група
продължава не повече от два месеца. След това
здравите се свалят от отчет, а болните се прехвър-
лят в друга група. Не се провежда “терапевтичен
тест” с туберкулостатици.
Първа група—тук се включват всички болни с
активна белодробна туберкулоза, които провеж-
дат лечение—БК положителни и БК отрицателни
при директна микроскопия или посявка на храчка.
Болните от първа група се подразделят на:
“I-а”—Новооткрити болни (I и II категория)—
нелекувани или лекувани не повече от един месец
с противитуберкулозни лекарства. Тези болни про-
веждат интензивната фаза на лечение в стацио-
нарни условия.
“I-б”—Болни, лекувани повече от месец с про-
тивотуберкулозни лекарства (II категория) и:
—прекъснали леченето най-малко два месеца—
БК положителни или с клинико-рентгенологични
данни за активност на туберкулозния процес;
—неуспех от лечението (тласък)—БК положи-
телни след 5 или повече месеца лечение;
—рецидив—болни, оздравели след пълен курс
лечение, но отново БК положителни;
—хронично болни—БК положителни след пъ-
лен повторен курс лечение.
В амбулаторни условия наблюдението в група
“I-а” включва: контролни клинични прегледи на
всеки 15 дни; лабораторни изследвания за контрол
на странични ефекти от лечението всеки месец (на
2 месеца интермитентно); микробиология—всеки
месец до спиране на лечението; рентгенография
на гръден кош—след приключване на интензив-
ната фаза и в края на лечението.
Всеки новооткрит болен с туберкулоза се съоб-
щава в ХЕИ с бързо известие. На всяко тримесе-
чие се изпраща сведение в РЦЗ за включване в
Националния регистър по туберкулоза.
Болните от група “I-а” с успешно приключили
6-месечен курс лечение, трайно БК отрицателни и
липса на активност се прехвърлят във II група.
При болни от група “I-б” с персистираща ка-
верна и БК положителни въпреки лечението наб-
людението (както при група “I-а”—т. 2) продъл-
жава до обезбациляване и изчезване белезите на
активност.
Прехвърляне на болни от I във II група:
Във II група се прехвърлят болни с успешно
приключил пълен курс на лечение.
При болни със значително разпространение на
процеса, усложнено протичане и/или наличие на
посочените рискови фактори прехвърлянето се
извършва не по-рано от 6 месеца след приключва-
не на пълния курс на лечение:
А) напреднала възраст;
Б) несистемно лечение;
В) лоша дисциплина на болния;
Г) бавно обратно развитие на процеса;
Д) вълнообразно протичане на болестта;
Е) рискови фактори за заболяване, тласък или
рецидив на туберкулозата, като: силикоза, диабет,
тежки нервни или психически заболявания, алко-
холизъм, наркомания, имуносупресивна терапия,
тежка травма, бременност и др.
След сполучлива белодробна резекция при от-
съствие на туберкулозни изменения в останалия
белодробен паренхим болните се прехвърлят във
II-ра група 6 месеца след операцията и проведен
пълен курс на лечение.
Втора група—болни трайно БК отрицателни и
успешно приключил пълен курс лечение, без беле-
зи за активност на болестта.
Болните от II група подлежат на контролен
преглед веднъж на три месеца.
Болните от II група се наблюдават 6 месеца (ос-
вен тези с персистираща каверна и БК отрицател-
ни), след което се прехвърлят в III група.
Болни с персистиращи каверни, но БК отрица-
телни, остават във II група за 12 месеца.
Трета група—включва лицата, преболедували
от туберкулоза (клинично здрави).
Клинично здрави са лицата без субективни и
обективни признаци за активности, на пневмо-
склероза, бронхиектази, сърдечно-белодробна не-
достатъчност, обусловени от фиброзо-циротичен
процес, развил се като последица на разпростране-
ни активни туберкулозни изменения или хирурги-
ческа намеса.
Лицата се наблюдават в III група 12 месеца, след
което се свалят от диспансерно наблюдение.
Лицата в III група се проверяват клинично и
бактериологично всеки 6 месеца.
Четвърта група—здрави лица, намиращи се в
контакт с болни от туберкулоза в първа диспан-
серна група.
Контактните лица се проверяват клинично и
микробиологично всеки два месеца и се наблюдават
през време на контакта с болен от първа група. При
първия клиничен преглед се извършва: рентгено-
графия на гръден кош, реакция към ППД, микроби-
ология, ПКК. При следващите контроли изследва-
нията са в зависимост от здравното състояние на
лицата. Като контактни се привличат и децата и
юношите, които са в контакт с болни от туберкуло-
за, водени в I група, дори и без бацилоотделяне.
При контактните лица се провеждат следните
профилактични мероприятия:
а) оздравяване на туберкулозните огнища;
б) химиопрофилактика.
Пета група—болни с извънбелодробна тубер-
кулоза.
Според активността на процеса болните се под-
разделят на:
а) V-1—активна туберкулоза;
б) V-2—стихваща туберкулоза;
в) V-3—неактивна туберкулоза.