Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 69

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
6.3.2.1. Пациентът се настанява в индиви-
дуален бокс с подходяща вентилация съгласно 
изискванията на табл. 9, 10 и 11 при затворена 
врата, отвеждащите вентилационни въздухово-
ди са отдалечени от въвеждащите (въздухът се 
отвежда далеч от входове на сградата и места, 
където е обичайно преминаването и събирането 
на повече хора).
6.3.2.2. Персоналът носи високоефективни 
маски, респираторен тип (т. 3).
6.3.2.3. Пациентът не напуска стаята или 
неговото движение и преместване от стаята се 
ограничава до минимум.
6.3.2.4. При преместване пациентът носи 
хирургична маска. 
6.3.2.5. Извършва се целева дезинфекция на 
повърхности и предмети, с които пациентът е в 
чест контакт (при устойчиви микроорганизми, 
напр. М. tuberculosis), а при преместване и изпис-
ване – щателна крайна дезинфекция.
6.4. Абсолютна (стриктна) изолация (при 
хеморагична треска, метицилин-резистентен S. 
aureus, SARS и др.).
6.4.1. Такъв тип изолация се изисква, когато 
съществува риск от инфекция, предизвикана от 
силно патогенен или друг необичаен инфекциозен 
агент, с възможни различни пътища на предаване. 
6.4.2. Необходими допълнителни предпазни 
мерки:
6.4.2.1. изолатор или инфекциозно отделение;
6.4.2.2. високоефективни маски, респираторен 
тип, ръкавици, престилки, шапка, защита за 
очите за всички, влизащи в стаята (т. 3);
6.4.2.3. хигиена на ръцете при влизане и из-
лизане от стаята;
6.4.2.4. дезинфекция на медицинските инстру-
менти до леглото на пациента;
6.4.2.5. изгаряне в инсинератор на екскретите, 
телесни течности, назофарингеални секрети;
6.4.2.6. дезинфекция на бельото;
6.4.2.7. ограничаване на посетители/придру-
жаващи лица и влизането на персонала;
6.4.2.8. крайна дезинфекция; 
6.4.2.9. използване на оборудване за едно-
кратна употреба;
6.4.2.10. осигурена безопасност при транспорт 
и изследване на проби от пациента. 
7. Профилактика на основните групи ВБИ
7.1. Инфекции на пикочните пътища
7.1.1. Tрансуретралната катетеризация и 
ендоскопските урологични манипулации са 
свързани с най-голям риск от инфекции на пи-
кочните пътища.
7.1.2. За намаляване риска от инфекция се 
препоръчва: 
7.1.2.1. строга индикация за катетеризация;
7.1.2.2. намаляване продължителността на 
катетеризацията; 
7.1.2.3. използване на безопасни техники при 
поставяне и поддържане на уретрални катетри;
7.1.2.4. използване на подходящи материали. 
7.1.3. Основните рискови фактори от страна 
на пациента са:
7.1.3.1. женски пол; 
7.1.3.2. напреднала възраст; 
7.1.3.3. диабет;
7.1.3.4. колонизация на отвора на пикочния 
канал.
7.1.4. Критериите за диагнозата инфекция на 
пикочните пътища са посочени в раздел ІІІ, т. 6.
7.1.5. Превантивни мерки
7.1.5.1. Изисквания към персонала:
7.1.5.1.1. Катетеризирането се извършва само 
от лица, които са обучени в техниката за поста-
вяне и изискванията за асептика и антисептика 
(Категория ІБ).
7.1.5.1.2. Задължително се извършва хигиенна 
дезинфекция на ръцете преди манипулация с 
катетър или дренажна система (Категория ІБ).
7.1.5.2. Изисквания за материалите, техника-
та за поставяне и обгрижване на пациентите с 
уринарен катетър:
7.1.5.2.1. Постоянните катетри на пикочния 
мехур се поставят само при строга индикация 
и се отстраняват колкото може по-скоро (Ка-
тегория ІБ).
7.1.5.2.2. Извършва се тоалет на перинеалната 
област преди манипулацията.
7.1.5.2.3. Използват се стерилни ръкавици, по-
кривки, тампони (или стерилна пинсета в екстре-
ни случаи, когато катетеризирането се извършва 
от едно лице), антисептик за деконтаминиране 
на отвора на пикочния канал (спазва се времето 
за въздействие) и стерилен гел (Категория ІБ).
7.1.5.2.4. При продължителна катетеризация 
(>5 дни) на пикочния мехур и след по-големи 
оперативни интервенции се предпочитат супра-
пубичните постоянни катетри, като се вземат 
предвид противопоказанията (Категория ІБ).
7.1.5.2.5. При краткотраен дренаж (5 дни) 
се избира между постоянния трансуретрален 
катетър, супрапубичния катетър или строго 
асептичното, интермитиращо еднократно кате-
теризиране (Категория ІБ).
7.1.5.2.6. При поставяне на трансуретрален 
постоянен катетър на пикочния мехур за крат-
котраен дренаж (5 дни) може да се използва 
латексов катетър, ако е изключена алергия към 
латекс (Категория ІІ).
7.1.5.2.7. За продължителен дренаж се пред-
почитат силиконови катетри (Категория ІБ).
7.1.5.2.8. Използването на постоянни катет­
ри с антимикробно покритие е с недоказана 
ефективност за профилактика на инфекциите 
(Категория ІІІ). Спазва се строга асептична 
техника по време на поставяне на катетъра или 
при други инвазивни урологични процедури 
(напр. цистоскопия, уродинамично тестване, 
цистография) (Категория ІБ).
7.1.5.2.9. Големината на катетъра трябва да 
е съобразена с размерите на meatus urethrae 
(Категория ІБ).
7.1.5.2.10. За атравматична уретрална аплика-
ция се използва стерилен обезболяващ лубрикант 
за еднократна употреба, който може да съдържа 
антисептик.
7.1.5.2.11. Използват се само стерилни затво-
рени системи за отвеждане на урината (Кате-
гория ІА).
 
 
 
 
 
т