Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 23

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
2.9.2.4.1. възстановяване на меките ро-
дови пътища – trachelorrhapia; colporrhaphia; 
episiorrhaphia; perineorrhaphia;
2.9.2.4.2. мануална помощ при седалищно 
раждане;
2.9.2.4.3. налагане на изходящи щипци;
2.9.2.4.4. мануална екстракция на плацента-
та и мануална ревизия на маточната кухина, 
включително на цикатрикс от прекарано ЦС;
2.9.2.4.5. маточно-влагалищна тампонада.
2.9.2.5. Следните оперативни намеси по 
време на раждане изискват поемане на от-
говорност от лекар със специалност по АГ:
2.9.2.5.1. амниотомия; 
2.9.2.5.2. акушерски операции за:
2.9.2.5.2.1. промяна в положението на плода;
2.9.2.5.2.2. тракция и екстракция на плода 
през естествените родови пътища;
2.9.2.5.2.3. разширяване на естествените 
родови пътища;
2.9.2.5.2.4. редукция на обема на плода;
2.9.2.5.3. инструментална ревизия на ма-
точната кухина;
2.9.2.5.4. репозиция на наскоро инверти-
рана матка;
2.9.2.5.5. инцизия на абсцеси на млечната 
жлеза;
2.9.2.5.6. вторичен шев на рани;
2.9.2.5.7. Цезарово сечение (ЦС).
2.9.2.6. Епикризата, издавана при/след 
изписване на родилката, трябва да съдържа 
резултат от хистологично изследване на:
2.9.2.6.1. плод и плодни придатъци – при 
раждане на мъртъв плод;
2.9.2.6.2. плодни придатъци – при раждане 
на плод:
2.9.2.6.2.1. с видими малформации;
2.9.2.6.2.2. с недоносеност III и IV степен;
2.9.2.6.2.3. при необходимост и възмож-
ност – с други заболявания.
2.9.2.7. Препоръчителният болничен пре­
стой на неусложнени случаи от тази група е:
2.9.2.7.1. при раждане през естествените 
родови пътища – от 24 до 72 часа съгласно 
преценката на лекуващия/проследяващия 
лекар; 
2.9.2.7.2. при раждане чрез ЦС – 5 дни.
2.9.3. Група 2: НЕРАДИКАЛНО ОТСТРА-
НЯВАНЕ НА МАТКА, БЕЗ ИЛИ СЪС АД-
НЕКСИТЕ:
2.9.3.1. Тази група включва следните ос-
новни операции:
2.9.3.1.1. тотална хистеректомия;
2.9.3.1.2. супрацервикална хистеректомия;
2.9.3.1.3. екстирпация на маточната шийка 
(трахелектомия) след супрацервикална хисте-
ректомия.
2.9.3.2. Основни изисквания за тази група са:
2.9.3.2.1. непосредствено участие на спе-
циалист по АГ;
2.9.3.2.2. лечебно заведение от клас Б.
2.9.3.3. Изисквания за допълнителна ква-
лификация на лекарите:
2.9.3.3.1. едновременното извършване на 
оперативна намеса от група 6 изисква непо-
средствено участие на специалист по АГ с 
допълнителна медицинска квалификация по 
урогинекология;
2.9.3.3.2. едновременното извършване на 
оперативна намеса от група 9 – изисква не-
посредствено участие на специалист по АГ с 
допълнителна медицинска квалификация в 
областта на онкогинекологията;
2.9.3.3.3. ползване на лапароскопски достъп 
изисква непосредствено участие на специалист 
по АГ с допълнителна медицинска квали-
фикация по миниинвазивна гинекологична 
хирургия.
2.9.3.4. Епикризата, издавана при изписване 
на пациентката, трябва да съдържа резултат 
от хистологично изследване на екстирпира-
ните органи.
2.9.3.5. На адреса на лечебното заведение, 
на който се осъществява дейността по АГ, 
трябва да има структура по обща и клинич-
на патология, която да извършва експресна 
хистологична диагностика.
2.9.3.6. Препоръчителният болничен пре­
стой при неусложнени случаи от тази група е:
2.9.3.6.1. при класически горен достъп –  
5 дни;
2.9.3.6.2. при долен достъп – 4 дни;
2.9.3.6.3. при лапароскопски достъп – 2 дни, 
при лапароскопски асистиран достъп – 3 дни.
2.9.4. Група 3: РАДИКАЛНО ОТСТРАНЯ-
ВАНЕ НА ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ:
2.9.4.1. Тази група включва следните ос-
новни операции:
2.9.4.1.1. радикална хистеректомия;
2.9.4.1.2. радикална екстирпация на маточ-
ната шийка (радикална трахелектомия) след 
супрацервикална хистеректомия;
2.9.4.1.3. радикална трахелектомия като 
самостоятелна интервенция;
2.9.4.1.4. радикална параметректомия след 
тотална хистеректомия;
2.9.4.1.5. тотална екстрафасциална хисте-
ректомия, двустранна аднексек­то­мия, омен-
тектомия със или без апендектомия;
2.9.4.1.6. същото и резекция на тазов па-
риетален перитонеум със или без резекция 
на черво;
2.9.4.1.7. радикална вулвектомия;
2.9.4.1.8. радикална колпектомия (с хисте-
ректомия със или без вулвектомия, със или 
без аднексектомия).
2.9.4.2. Основни изисквания за тази група, 
включително за допълнителна квалифика-
ция, са:
2.9.4.2.1. непосредствено участие на спе-
циалист по АГ с допълнителна медицинска 
квалификация, предвидена за профилираната 
област онкоги­не­кология, който поема отго-