Държавен вестник, бр. 101, 2015 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  101
§ 47. Приложение № 1 към чл. 74ж, ал. 1 се изменя така: 
„Приложение № 1  
към чл. 74ж, ал. 1
 
 
Вх. №………
 
 ДО
 АГЕНЦИЯ ПО ЗАЕТОСТТА
 БУЛ. ДОНДУКОВ № 3
 СОФИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗА РЕГИСТРАЦИЯ НА ПРЕДПРИЯТИЕ, КОЕТО ОСИГУРЯВА ВРЕМЕННА РАБОТА
1. От 
………….….……………………….............................…...................………………………
(физическо лице, юридическо лице съгласно търговската регистрация)
2. Представляван от: 
………….….……………………….............................…...................………………………
(име, презиме, фамилия)
3. Търговска регистрация: 
………….….……………………….............................…...................………………………
(единен идентификационен код/удостоверение за актуално състояние)
4. Седалище и адрес на управление:
(съгласно търговската регистра-
ция)
Гр./с. ………….….……………………….............................…...................…………………
Община ………….….……………………….............................…...................……………
Ул./кв./ж.к. ………….….……………………….............................…............ № ……...
Бл. …………..................……… ет. ………...….........…..… ап. ……….........…………
5. Адрес и телефон за контакти:
Факс:
e-mail: 
Гр./с. ………….….……………………….............................…...................…………………
Община ………….….……………………….............................…...................……………
Ул./кв./ж.к. ………….….……………………….………....................……… № ……...
Бл. …………..................……… ет. ………...….........…..… ап. ……….........……………………
.….……………………….............................…...................………………………
………….….……………………….............................…...................………………………
6. Идентификационен номер на удос-
товерението за вписване в регистъра 
по чл. 10, ал. 1, т. 2 ЗЗЛД:
7.
 
БУЛСТАТ:
(за лицата, регистрирани по българ-
ското законодателство)
8. Адрес на офиса/офисите за извърш-
ване на дейност по осигуряване на 
временна работа
Гр./с. ………….….……………………….............................…...................…………………
Община ………….….……………………….............................…...................……………
Ул./кв./ж.к. ………….….……………………….………....................……… № ……...
Бл. …………..................……… ет. ………...….........…..… ап. ……….........…………
Тел./Факс ………………………………………...................………….......................…..
9. Приложени документи1
 копие на документа за регистрация или единен идентификационен 
код съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър 
 удостоверение от съответната териториална дирекция на Национал-
ната агенция за приходите за наличието или липсата на задължения 
към датата на подаване на заявлението
 удостоверение от съответната община по регистрация на пред-
приятието за наличието или липсата на задължения към датата на 
подаване на заявлението
 свидетелство за съдимост на физическото лице или на лицето, което 
представлява юридическото лице
 заверени копия на застрахователните или банкови документи по 
чл. 74е, ал. 2, т. 7
 заверено копие на правилника по чл. 74е, ал. 2, т. 8
 други документи съгласно законодателството на държавата по ре-
гистрация
 10.
 
 
 
Начин на получаване на индивиду-
алния административен акт2
 
 
 Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: 
………….….……………………….............................………………………………….….………………,
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими 
при получаването (за вътрешни пощенски пратки), и съм съгласен 
документите да бъдат пренасяни за служебни цели. 
Индивидуалният административен акт да бъде изпратен като: 
 вътрешна препоръчана пощенска пратка
 вътрешна куриерска пратка
 международна препоръчана пощенска пратка след предплащане на 
цената за пощенските услуги 
 Лично
11. Заявител:
………….….……………………….............................…………………………
(име, подпис, печат)
12. Дата:
………….….……………………….............................………………………… 
(име, подпис, печат)
1 Отбележете с „Х“ документите, които сте представили.
2 Отбележете с „Х“ избрания вариант.“