Държавен вестник, бр. 76, 2004 г., стр. 43

Б Р О Й  76
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  43
3.5.20. зашиване на рутениева пломба върху склера;
3.5.21. лазерно лечение на макула;
3.5.22. екзантерация.
4. Операции с голям обем и голяма сложност, висо-
коспециализирана хирургия.
4.1. Извършват се при заболявания, изискващи ви-
сока хирургическа квалификация при заболявания на
очните обвивки и вътреочни структури.
4.2. Осъществяват се в университетски клиники
(отделения).
4.3. Операциите изискват задължително следопера-
тивно наблюдение на хоспитализирания пациент; про-
дължителност на хоспитализацията—по преценка на
лекуващия лекар.
4.4. Съставът на очнохирургичния екип е съгласно
раздел II, т. 3.3.2, буква “в”.
4.5. Трябва да има осигурена възможност за наста-
няване на болния в клиника (отделение) за интензивно
лечение при налични индикации.
4.6. Предоперативно и следоперативно са необходи-
ми специфични и специализирани грижи, манипулации
и лечение.
4.7. Списък на операциите:
4.7.1. екстракапсулна екстракция на катаракта чрез
метод иригация-аспирация или факоемулсификация,
включително иридектомия и имплантация на интра-
уколарна леща;
4.7.2. екстракапсулна екстракция на катаракта чрез
метод иригация-аспирация или факоемулсификация,
включително иридектомия;
4.7.3. комбинирана операция при катаракта и глау-
кома;
4.7.4. трабекулоктомия, трабекулотомия при глау-
кома;
4.7.5. възстановителна операция при тежко наране-
на очна ябълка с нарушаване целостта на роговица и
склера, засягане на ириса, на лещата на стъкловидното
тяло и ретината;
4.7.6. трансплантация на роговица (Кератопластика);
4.7.7. трансплантация на склера;
4.7.8. кератопротезиране;
4.7.9. оперативно отстраняване на иридо-цилиарен/
хориоидален тумор;
4.7.10. операция при отлепване на ретината със скле-
ровгъващи инпланти и витректомия;
4.7.11. витректомия като самостоятелна операция;
4.7.12. отстраняване на немагнитни интрабулбарни
чужди тела;
4.7.13. екстракция на луксирана в стъкловидно тяло
леща;
4.7.14. пластично възстановяване на конюктивал-
ния сак чрез трансплантация на устна лигавица и /или
конюнктива при запазена очна ябълка или след енукле-
ация за поставяне на протеза;
4.7.15. възстановителна операция при перфорира-
що нараняване на роговица или склера с обработка на
ириса и лещата;
4.7.16. отстраняване на интрабулбарни метални чуж-
ди тела с магнит;
4.7.17. оперативно отстраняване на ирисов тумор;
4.7.18. сутура на ИОЛ, цилиарна фиксация.
5. Обемът на очните хирургични дейности, които
могат да се извършват в очно отделение или очна кли-
ника, се определя от:
5.1. Оборудване:
5.1.1. на операционна зала;
а) стандартно;
б) профилирано;
5.1.2. наличия микрохирургичен инструментариум:
а) стандартен;
б) профилиран;
5.1.3. наличната допълнителна диагностична апа-
ратура и техника—предоперативна и интраоперативна.
5.2. Минимална кадрова осигуреност съгласно раз-
дел II, т. 3.1.3:
5.2.1. хирургичен екип на очно отделение в районна
и областна болница съгласно т. 1.3 и 2.3;
5.2.2. хирургичен екип на очно отделение в областна
и междуобластна болница съгласно т. 3.3;
5.2.3. анестезиолог.
5.3. Възможности за интердисциплинарни консул-
тации и дейности.
5.4. Възможности за предоперативна и интраопера-
тивна диагностика.
5.5. Възможности за предоперативно интензивно
лечение, за избора на необходима анестезия и за водене
на следоперативния период в отделения за интензивно
лечение съгласно изискванията на медицински стан-
дарт “Анестезия и интензивно лечение”.
6. Изисквания за извършване на операциите с ма-
лък обем и сложност (“малка хирургия”).
6.1. Операциите могат да бъдат осъществени във:
а) амбулатория за специализирана извънболнична
медицинска помощ по очни болести;
б) очен кабинет на лечебно заведение за специали-
зирана извънболнична медицинска помощ;
в) очен кабинет на отделение/клиника по очни бо-
лести;
г) операционна зала на очно отделение/клиника.
6.2. Оборудване на операционната зала—стандартно.
6.3. Микрохирургичен инструментариум—стандартен.
6.4. Операциите се извършват самостоятелно от
хирург или от хирургичен екип—оператор и операцион-
на сестра.
6.5. Прилага се локална инфилтрационна анестезия,
след предварителна проба за алергия.
6.6. Обща анестезия—по преценка на анестезиолог.
6.7. Хоспитализация на пациента—не е необходима
или е краткотрайна.
7. Изисквания за извършване на операциите със
среден обем и сложност (“средна” хирургия).
7.1. Осъществяват се само в операционна зала на:
а) лечебно заведение за специализирана извънбол-
нична медицинска помощ (медицински център с раз-
крити легла и диагностично-консултативен център с
разкрити легла);
б) очно отделение/клиника в лечебно заведение за
болнична помощ.
7.2. Оборудване на операционната зала—стандарт-
но и профилирано.
7.3. Микрохирургичен инструментариум—стандар-
тен и профилиран.
7.4. Предоперативни и интраоперативни консул-
тации.
7.5. Анестезия съгласно изискванията на медицин-
ски стандарт “Анестезия и интензивно лечение”.
7.6. Хоспитализация на пациента за следоператив-
но наблюдение; продължителност на хоспитализация-
та—по преценка на лекуващия лекар.
8. Изисквания за извършване на операциите с голям
обем и сложност (“голяма” хирургия):
8.1. Осъществяват се само в операционна зала на:
а) очно отделение на областна и междуобластна
болница;
б) очна клиника на университетска болница.
8.2. Оборудване на операционната зала—стандарт-
но и профилирано.
8.3. Микрохирургичен инструментариум—стандар-
тен и профилиран.
8.4. Допълнителни диагностични възможности—
предоперативни и интраоперативни според специфич-
ните особености на извършваната операция.
8.5. Предоперативни и интраоперативни консул-
тации.
8.6. Анестезия съгласно изискванията на медицин-
ски стандарт “Анестезия и интензивно лечение”.