Държавен вестник, бр. 52, 2003 г., стр. 28

С Т Р .  28
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  52
13. манипулационна за стационара с работни пло-
тове, шкафове, централен спешен шкаф и хладилник;
14. столова;
15. кухненски бокс;
16. склад;
17. помещение за свиждане на болните с техни
близки;
18. гардероб за болни.
В случаите, когато се касае за университетска кли-
ника, където се извършва обучение на студенти и спе-
циализанти, трябва да има и:
19. Учебна зала (минимум една) с 35—40 седящи
места, маса, екран и учебна дъска;
20. гардероб за студенти и за обучаващи се лекари
и сестри.
2.2.2.Оборудване:
1. кислородна инсталация, електроинсталация;
2. общо луминисцентно осветление с 150 Вт източ-
ници и индивидуално (за легло) нелуминисцентно ос-
ветление—60—75 Вт;
3. минимум 2 апарата за ФИД;
4. апарат за ЕКГ;
5. небулизатори за бронхопровокационнни тестове;
6. небулизатори за терапевтични цели;
7. апарат за ултразвукова диагностика на около-
носните кухини;
8. риноманометър;
9. дефибрилатор;
10. ларингоскоп и интубационни тръби с различни
номера;
11. кислородни бутилки в манипулационните и ста-
ционара;
12. АМБУ;
13. носилка;
14. седяща инвалидна количка;
15. персонални компютри, свързани в мрежа;
16. хладилници—минимум по 1 във всяка манипу-
лационна, в стационара и лабораторията;
17. основна лабораторна апаратура: микроскопи, цен-
трофуги, термостати, водна баня и сушилни, имунофлу-
оресцентен микроскоп, ЕLISA-спектрофотометри;
18. апарат за алкално киселинно състояние (АКС);
19. флоуцитометър.
3. Стандарти за персонала, извършващ алерголо-
гична помощ, и за организацията на работата
3.1. Алергологичен кабинет в амбулатория за спе-
циализирана извънболнична медицинска помощ:
3.1.1. Персонал
1. щатен брой лекари—1 лекар с призната специал-
ност по алергология и клинична имунология; специа-
листът алерголог носи пълна отговорност за пациента
от момента на първия преглед, като провежда изслед-
ванията, поставя диагнозата, изготвя лечението и сле-
ди ефекта му чрез контролни прегледи до момента, в
който пациентът бъде предаден на общо практикува-
щия лекар (ОПЛ), постъпи в болница или на санатори-
ално лечение или при промяна на местожителството;
лекарите в алергологичните кабинети могат да участ-
ват в клинични проучвания под ръковоството на уни-
верситетската клинична база, която е методичен коор-
динатор на дейността им;
2. медицинска сестра в КА се назначава по прецен-
ка на алерголога при достатъчна натовареност; меди-
цинската сестра трябва да има съответната специфич-
на подготовка, като е преминала курс от 15 дни в Кли-
ника по астма, алергология и клинична имунология, за
който да е получила съответния сертификат; медицин-
ската сестра работи под контрола на специалиста алер-
голог и извършва следните дейности: попълва доку-
ментацията, регулира потока от пациенти и следи за
консумативите (памук, спирт, спринцовки и игли, алер-
гени и т.н.); тя извършва кожно-алергични проби и
спирометрия само ако е обучена да прави това;
3. санитар се назначава по преценка на алерголог.
3.1.2. Организация на работата: диагностиката и
лечението се осъществяват от специалист алерголог и
се постигат чрез:
1. анамнеза съгласно специфичните за специалност-
та изисквания (приложения № 1 и 2);
2. обстоен физикален статус (преглед по системи);
3. кожно-алергично тестуване—извършване, отчи-
тане и интерпретация;
4. инструментални изследвания—спирометрия със
съответна интерпретация, бронходилататорен тест,
риноскопия, ехографско изследване на околоносни-
те кухини;
5. допълнителни изследвания—кръв, урина, рентге-
нови изследвания, ЕКГ и др., и тяхната интерпретация;
6. поставяне на вероятна диагноза;
7. изграждане на диференциално-диагностичен план;
8. интерпретация на инструментални специализи-
рани изследвания—метахолинов тест, кашличен праг,
клетъчен състав в храчка, назален провокационен тест
с алергени;
9. Интерпретация на лабораторни специализирани
изследвания—общи и специфични: I E, фракции на
комплемента, антинуклеарни антитела, анти-ДНК
антитела, антитела срещу екстрахируеми ядрени анти-
гени, АНЦА и др.;
10. поставяне на диагноза като резултат от прове-
дената диференциална диагноза;
11. изготвяне на индивидуален лечебен план и обу-
чение на болния и членовете на семейството му;
12. назначаване, започване и контролиране на про-
вежданата специфична имунотерапия (СИТ) при под-
ходящи болни;
13. изготвяне на индивидуален профилактичен план
и обучение на болния и членовете на семейството му;
14. периодичен контрол на състоянието на пациен-
та и корекции на лечебния план;
15. оказване на спешна медицинска помощ при
необходимост;
16. водене на диспансерно наблюдение по нозоло-
гични единици на пациенти, които имат нужда и жела-
ят да продължат лечението си в кабинета;
17. извършване на експертна дейност и освидетел-
стване на деца и възрастни с алергични проблеми;
18. консултиране на пациентите при необходимост
с необходимите профилни специалисти.
3.2. Клиника (отделение) по алергология и кли-
нична имунология към лечебно заведение за болнич-
на помощ:
3.2.1. Определение: в Клиниката по алергология и
клинична имунология се извършва дейността “алерго-
логия” в максимален обем, а именно:
1. лечебно-диагностична дейност в оптимален раз-
мер, съобразен с актуалните световни достижения в
алергологичната наука; ако Клиниката по алерголо-
гия и клинична имунология е в рамките на универси-
тетска болница, се извършва и:
2. учебно-преподавателска дейност на студенти и
стажант-лекари и обучение на специализиращи ле-
кари, докторанти и медицински сестри в рамките на
СДО;
3. научноизследователска работа в областта на нови
диагностични и терапевтични методи и на предстоящи
за регистриране медикаменти от фаза II, III и IV.
3.2.2. Персонал в Клиниката по алергология и кли-
нична имунология:
1. щатен персонал: началник на клиника, начални-
ци на отделения, началници на сектори, лекари, меди-
цински сестри и лаборанти, санитари; броят му зависи
от броя на леглата, потока на амбулаторните болни,
обучаването на студенти, лекари и сестри и научно-
изследователската дейност;