Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 186

СТР.  186	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 192
„Оперативни интервенции при диабетно стъпало, 
без съдово-реконструктивни операции“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със диабетно стъпало, , нала­
гащо прилагането на оперативни процедури без 
съдово-реконструктивни операции 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата 
на медицинската специалност „Хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Ортопедия и травматология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ортопедия и травматология“;
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 84.10, 
84.11, 84.12, 84.13, 84.15, 84.16, 84.17, 86.22, 86.4
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.2.1. наличие на външно фистулно отверстие;
1.4.2.2. гнойна ексудация;
1.4.2.3. инфилтрат, разположен в дълбочина;
1.4.2.4. фетидна миризма на ексудата;
1.4.2.5. флуктуация;
1.4.2.6. флегмон в околните тъкани;
1.4.2.7. газ в меките тъкани;
1.4.2.8. некротични тъкани;
1.4.2.9. изразен гангренозен процес;
1.4.2.10. локализиран или некротизиращ це­
лулит на ходилото и долен крайник;
1.4.2.11. остър гноен септичен остеоартрит на 
ставите на ходилото и долен крайник;
1.4.2.12. прес-улкус;
1.4.2.13. наличието на незарастнал малум 
перфорант педис; 
1.4.2.14. наличието на хронични гнойни остео­
артрити на костите на ходилото и долен крайник; 
1.4.2.15. незарастнали оперативни рани (след 
периода на некоректна хоспитализация); 
1.4.2.16. напреднала хронична артериална 
недостатъчност; 
1.4.2.17. остеопатия – остеомиелитни изме­
нения на костите на ходилото и долен крайник.
1.4.3. Диагностично уточняване и лечение на:
1.4.3.1. деформитети на ходилото в резултат 
на предишни оперативни интервенции; 
1.4.3.2. наличието на екзостози след частич­
ни ампутации на костите на ходилото и долен 
крайник; 
1.4.3.3. изразени калозитети. 
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. зарастваща и стабилна оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет (аксиларна телесна 
температура до 37.5 градуса С) през последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. дехоспитализация при стабилизирани 
стойности на кръвната захар на пациента;
1.5.1.5. при стабилни и свежи гранулации, 
позволяващи амбулаторното лечение на болния.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 193
„Оперативно лечение на онкологично заболяване 
на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица с онкологично заболяване на 
гърдата с прилагане на оперативни процедури 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Хирургия“, осъ­
ществявана най-малко на второ ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Общи