Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 148

СТР.  148	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 136
„Оперативно лечение на заболявания в област-
та на ушите, носа и гърлото с много голям обем 
и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания, налагащи 
извършването на оперативни процедури е об­
ластта на ушите, носа и гърлото с много голям 
обем и сложност.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ушно-носно-гърлени болести“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ушно-носно-гърлени болести“, от обхвата на 
медицинската специалност „Лицево-челюстна 
хирургия“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Лицево-челюстна хирургия“ по отношение на 
оперативните процедури с кодове по МКБ-9 
КМ: 04.02; 16.01, 16.02, 16.09; 18.71; 21.83; 22.60, 
22.61, 22.62, 22.63, 22.64; 25.3; 25.4; 26.32; 27.49; 
40.40, 40.41, 40.42; 76.2; 76.31, 76.39; 76.41, 76.42, 
76.43, 76.44, 76.45, 76.46; 76.61, 76.62, 76.63, 76.64, 
76.65, 76.66, 76.67, 76.68, 76.69; 86.70, 86.71, 86.72, 
86.73, 86.74, от обхвата на медицинската специ­
алност „Пластично-възстановителна хирургия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Пластично-въз­
становителна хирургия“ по отношение на опера­
тивни процедури с кодове по МКБ-9-КМ:18.71; 
21.83; 31.75; 86.70, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 18.11, 
21.21, 29.11, 31.42, 87.03, 87.04, 87.08, 87.09, 87.12, 
87.13, 87.15, 87.16, 87.17, 87.22, 87.44, 88.71, 88.91, 
89.12, 89.14, 89.15, 89.37, 89.38, 89.52, 89.65, 89.66, 
90.33, 90.39, 90.53, 90.59, 93.08, 95.23, 95.24, 95.41, 
95.42, 95.43, 95.44, 95.45, 95.46;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 01.24, 
01.25, 04.01, 04.02, 04.03, 04.04, 04.05, 04.06, 04.3, 
04.41, 04.42, 04.49, 04.5, 04.6, 04.71, 04.72, 04.73, 
04.74, 04.75, 04.76, 04.79, 06.09, 16.01, 16.02, 16.09, 
16.51, 16.52, 16.59, 18.71, 20.2, 20.22, 20.41, 20.42, 
20.49, 20.51, 20.59, 20.61, 20.62, 20.71, 20.79, 20.96, 
20.97, 20.98, 21.30, 21.32, 21.4, 21.83, 22.50, 22.51, 
22.52, 22.53, 22.60, 22.61, 22.62, 22.63, 22.64, 25.3, 
25.4, 26.32, 27.49, 28.0, 29.33, 29.39, 30.1, 30.3, 30.4, 
31.7, 31.75, 40.21, 40.3, 40.40, 40.42, 40.41, 76.2, 
76.31, 76.39, 76.41, 76.42, 76.43, 76.44, 76.45, 76.46, 
76.61, 76.62, 76.63, 76.64, 76.65, 76.66, 76.67, 76.69, 
76.91, 76.99, 86.70, 86.71, 86.72, 86.73, 86.74. 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги по време на хоспи­
тализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностично уточняване и оператив­
но лечение с много голям обем и сложност на 
пациенти със: 
1.4.2.1. тумор на ларинкса с диспнея;
1.4.2.2. тумор на ларинкса с хеморагия;
1.4.2.3. тумори на ларинкса и фаринкса със 
или без метастази;
1.4.2.4. метастази на шията след тумори на 
ларинкс и фаринкс със/без рецидив;
1.4.2.5. тумори на носната кухина, синусите 
и такива ангажиращи орбитата;
1.4.2.6. тумори на шията, слюнчените жлези;
1.4.2.7. пациенти с тумори, ангажиращи тем­
поралната кост;
1.4.2.8. пациенти с онкологично заболяване 
на език/устна кухина;
1.4.2.9. пациенти с риноликворея;
1.4.2.10. орбитални усложнения; 
1.4.2.11. отогенни интракраниални услож­
нения;
1.4.2.12. пациенти с парализа на черепно-
мозъчни нерви.
1.4.3. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение с много голям обем и сложност на:
1.4.3.1. пациенти за кохлеарна имплантация;
1.4.3.2. пациенти, индицирани за операции в 
областта на вътрешното ухо и понто-церебелар­
ния ъгъл по повод неонкологични заболявания;
1.4.3.3. пациенти, индицирани за реконструк­
ционни операции в областта на главата и шията.
1.4.4. Следоперативно наблюдение и профи­
лактика на усложненията
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за лип­
са на медицински риск от приключване на 
болничното лечение въз основа на обективни 
данни за стабилно общо състояние (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. гладък следоперативен период;
1.5.1.2. зарастваща рана и липса на фебрилитет 
и постигане на хирургичен туморен контрол.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 137
„Оперативно лечение на заболявания в област-
та на ушите, носа и гърлото с голям обем и 
сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги,