Държавен вестник, бр. 40, 2019 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  40
23. Майката/осиновителката е починала на 
......... 20..... г. и/или бащата/осиновителят на де-
тето е починал на ......... 20.... г. съгласно препис-
извлечение от акта/актовете за смърт – отнася се 
за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50а; чл. 53; 
чл. 53в, ал. 1; чл. 53г и чл. 54 от КСО.
24. Датата на влизането в сила на съдебното 
решение за осиновяване е ......... 20.... г. – отнася 
се за обезщетенията по чл. 53; чл. 53в, ал. 1, 2 и 
3, чл. 53г и чл. 54 от КСО.
25. Датата на предаване на детето за осиновя-
ване съгласно издадения акт е ......... 20.... г. – от-
нася се за обезщетенията по чл. 53; чл. 53в, ал. 1, 
2 и 3, чл. 53г и чл. 54 от КСО.
26. Съгласно съдебно решение/заповед на 
директора на дирекция „Социално подпомагане“ 
детето е настанено по реда на чл. 26 от Закона за 
закрила на детето за периода от .....20... г. до ........ 
20.... г. – отнася се за обезщетението по чл. 50, 
ал. 5; чл. 50, ал. 7 и чл. 53 от КСО за лицата, при 
които е настанено дете по този ред.
27. Детето е изписано от лечебното заведение 
на ......... 20.... г. – отнася се за случаите, в които 
обезщетението се изплаща на основание чл. 50, 
ал. 6 от КСО.
28. С майката/осиновителката на детето се 
намирам в брак – отнася се за случаите, в които 
обезщетението се изплаща на основание чл. 50, 
ал. 6 и чл. 53в, ал. 2 от КСО.
29. Живея в едно домакинство с майката и 
съм припознал детето – отнася се за случаите, 
в които обезщетението се изплаща на основание 
чл. 50, ал. 6 от КСО.
30. Други обстоятелства ...................................
........................................ считано от ......... 20..... г.
*31. Личната ми платежна сметка за изпла-
щане на паричното обезщетение е:
IBAN ....................................................................
* Точка 31 се попълва само при първото пред-
ставяне на удостоверение – приложение № 11.
II. Удостоверявам следните промени в об-
стоятелствата:
1. Детето е починало на ......... 20.... г. – отнася 
се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50, ал. 5; 
чл. 50, ал. 6; чл. 50, ал. 7; чл. 50а; чл. 53; чл. 53в, 
ал. 1; чл. 53в, ал. 2; чл. 53в, ал. 3; чл. 53г и чл. 54 
от КСО.
Считано от ............ 20.... г.:
2. Детето е дадено за осиновяване – отнася 
се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50, ал. 6; 
чл. 50, ал. 7; чл. 50а; чл. 53 и чл. 54 от КСО. Не се 
отнася за случаите, в които обезщетението се 
изплаща на лице, при което е настанено дете по 
реда на чл. 26 от ЗЗД.
3. Детето е настанено в детско заведение на 
пълна държавна издръжка – отнася се за обез-
щетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50, ал. 6; чл. 50, 
ал. 7; чл. 50а; чл. 53в, ал. 1; чл. 53в, ал. 2; чл. 53в, 
ал. 3; чл. 53г и чл. 54 от КСО. Не се отнася за 
случаите, в които обезщетението се изплаща 
на лице, при което е настанено дете по реда на 
чл. 26 от ЗЗД.
4. Детето е настанено в детско заведение, 
включително детска ясла – отнася се само за 
обезщетенията по чл. 53 от КСО.
5. Детето посещава детско заведение, вклю-
чително детска ясла или учебно заведение – от-
нася се само за обезщетенията по чл. 53в, ал. 1 и 
чл. 53в, ал. 3 от КСО.
6 . О с и н о в я в а н е т о е п р е к р ат е н о о т 
съда – отнася се за обезщетенията по чл. 53; 
чл. 53в, ал. 1; чл. 53в, ал. 2; чл. 53в, ал. 3; чл. 53г и 
чл. 54 от КСО. Не се отнася за случаите, в които 
обезщетението се изплаща на лице, при което е 
настанено дете по реда на чл. 26 от ЗЗД.
7. Детето е настанено за отглеждане в се-
мейство на роднини или близки или в приемно 
семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила 
на детето – отнася се за обезщетенията по чл. 50, 
ал. 1; чл. 50, ал. 6; чл. 50, ал. 7; чл. 50а; чл. 53; 
чл. 53в, ал. 1; чл. 53в, ал. 2; чл. 53в, ал. 3; чл. 53г и 
чл. 54 от КСО. Не се отнася за лицата, при които 
е настанено дете по този ред.
8. Детето се отглежда от лице, включе-
но в програми за подкрепа на майчинство-
то – отнася се за обезщетенията по чл. 50, 
ал. 1; чл. 50, ал. 7; чл. 50а; чл. 53; чл. 53в,  
ал. 1; чл. 53в, ал. 3; чл. 53г и чл. 54 от КСО. Не се 
отнася за случаите, в които обезщетението се 
изплаща на лице, при което е настанено дете по 
реда на чл. 26 от ЗЗД.
9. Л и шен/а с ъм о т род и т елск и п ра-
ва – отнася се за обезщетенията по чл. 50, 
ал. 1; чл. 50, ал. 7; чл. 50а; чл. 53; чл. 53в, ал. 1; 
чл. 53в, ал. 3; чл. 53г и чл. 54 от КСО. Не се отнася 
за случаите, в които обезщетението се изплаща 
на лице, при което е настанено дете по реда на 
чл. 26 от ЗЗД, за баба, дядо и настойник.
10. Родителските ми права са ограничени – от-
нася се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; чл. 50, 
ал. 7; чл. 50а; чл. 53; чл. 53в, ал. 1; чл. 53в, ал. 3; 
чл. 53г и чл. 54 от КСО. Не се отнася за случаите, 
в които обезщетението се изплаща на лице, при 
което е настанено дете по реда на чл. 26 от ЗЗД, 
за баба, дядо и настойник.
11. През периода на ............................................
(бременност и раждане за остатъка до 410 дни по 
чл. 50, ал. 1 от КСО/бременност и раждане за ос-
татъка до 410 дни по чл. 50, ал. 5 от КСО /раждане 
на дете по чл. 50, ал. 6 и при осиновяване на дете 
до 5-годишна възраст по чл. 53в, ал. 2 от КСО до 
15 дни/раждане на дете по чл. 50, ал. 7 от КСО 
след навършване на 6-месечна възраст на детето 
за остатъка до 410 дни/ отглеждане на дете до 
2-годишна възраст по чл. 53 от КСО/осиновяване 
на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 дни 
по чл. 53в, ал. 1 от КСО/осиновяване на дете до 
5-годишна възраст по чл. 53в, ал. 3 от КСО след 
изтичане на 6 месеца от деня на предаване на 
детето за осиновяване за остатъка до 365 дни)
продължавам да упражнявам трудова дейност 
като самоосигуряващо се лице, осигурено и за 
общо заболяване и майчинство.
12. Прекъснал/а/прекратил/а съм упраж-
няването на трудова дейност като самоосигу-
ряващо се лице по чл. 4, ал. 3 от КСО – от-
нася се за обезщетенията по чл. 50, ал. 1; 
чл. 50, ал. 5; чл. 50, ал. 6; чл. 50, ал. 7; чл. 50а;  
чл. 53; чл. 53в, ал. 1; чл. 53в, ал. 2; чл. 53в, ал. 3; 
чл. 53г и чл. 54 от КСО.
13. Променил/променила съм вида на оси-
гуряването си в осигуряване само за инва-
лидност поради общо заболяване, старост и 
смърт – отнася се за обезщетенията по чл. 50,