Държавен вестник, бр. 98, 2015 г., стр. 103

БРОЙ  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  103  
1.3. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги при приключване на 
процедурата: 
1.3.1. Оценка на потребностите от диагнос-
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата:
1.3.1.1. Контролни прегледи и изследвания.
1.3.1.2. Хигиенно-диетичен режим.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Приложение № 8  
към чл. 1, ал. 1
Клинични процедури
Клинична процедура № 1 „Диализно лечение 
при остри състояния“
1. Обхват:
1.1. Клиничната процедура включва диагнос-
тични и лечебни дейности и услуги, предоставяни 
на задължително здравноосигурени лица с остри 
състояния, налагащи провеждане на диализно 
лечение: код по МКБ-10: Z 49.1, Z 49.2.
1.2. Клиничната процедура включва дей-
ности и услуги по диализно лечение в обхвата 
на медицинската специалност „Нефрология“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Диализно лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 39.95 
Хемодиализа, 54.98 Перитонеална диализа.
1.4. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
в хода на клиничната процедура:
1.4.1. Диализно лечение на пациенти със:
1.4.1.1. остра бъбречна недостатъчност;
1.4.1.2. обострена хронична бъбречна недос-
татъчност;
1.4.1.3. интоксикации с диализабилни токсини; 
1.4.1.4. необходимост от осъществяване на 
ултрафилтрация при болни с тежка застойна сър-
дечна недостатъчност, рефрактерна на диуретици;
1.4.1.5. необходимост от осъществяване на 
ултрафилтрация на асцитна течност;
1.4.1.6. тежки дизелектролитемии: хипонатри-
емия, хипернатриемия, хиперкалиемия;
1.4.1.7. комбинация между изброените със-
тояния.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услу-
ги при приключване на клиничната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на:
1.5.1.1. стабилна хемодинамика на пациента 
след изключване от хемодиализа;
1.5.1.2. спряло кървене от съдовия достъп и 
поставена превръзка.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос-
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т.ч.:
1.5.2.1. последваща диагностика и лечение;
1.5.2.2. провеждане на нова процедура при 
наличие на показания за продължаване на ди-
ализното лечение.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет.
Клинична процедура № 2 „Интензивно лече-
ние на новородени деца с асистирано дишане“
1. Обхват:
1.1. Клиничната процедура включва диагнос-
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на новородени задъл-
жително здравноосигурени лица с показания 
за продължаване на интензивното лечение след 
приключване на лечението по клинични пътеки. 
1.2. Клиничната процедура включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Неонатология“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди-
цински стандарт „Неонатология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 89.54, 
89.61, 89.66; 
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.90, 
93.91, 93.96, 96.71, 99.15, 99.18.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги в хода на клиничната 
процедура: 
1.4.1. Диагностика и интензивно лечение на:
1.4.1.1. новородени деца, с необходимост от 
изкуствена вентилация след приложение на 
сърфактант (интермитентна вентилация с по-
зитивно налягане, интермитентна мандаторна 
вентилация, СРАР) и през първите 24 часа след 
прекратяване на изкуствената вентилация; 
1.4.1.2. новородени деца, с необходимост от 
изкуствена вентилация (интермитентна венти-
лация с позитивно налягане, интермитентна 
мандаторна вентилация, СРАР) без необходимост 
от предхождащо сърфактант лечение и през пър-
вите 24 часа след прекратяване на изкуствената 
вентилация; 
1.4.1.3. новородени деца, след проведена 
оперативна интервенция, когато отговарят на 
изискванията, посочени по-горе. 
1.4.2. Осигуряване на възможност за достъп 
до информация и физически и/или визуален 
контакт на родителите с новороденото.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги при приключване на 
клиничната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на:
1.5.1.1. обективни данни за отпадане необ-
ходимостта от механична вентилация или от 
асистирано дишане с назален CPAP;
1.5.1.2. липса на нови приемни критерии в 
продължение на 24 последователни часа;
1.5.1.3. клинично овладяване на симптома-
тиката;
1.5.1.4. стабилизиране на хемодинамиката: сър-
дечна честота и артериално налягане, в рамките 
на референтните стойности за гестационната и 
постнаталната възраст;
1.5.1.5. нормализиране на показателите от пул-
соксиметрията и киселинно-алкалното състояние 
в референтни стойности според гестационната 
и постнаталната възраст.