Държавен вестник, бр. 64, 2019 г., стр. 51

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
 
2
4. 
Имам/нямам дете/деца, което е/които са настанено/и за отглеждане извън семейството по реда на 
чл. 26 от Закона за закрила на детето; 
5.
Детето/децата ми ……………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………….. 
не посещава/т училище/група за задължително предучилищно образование по здравословни причини; 
(решение на регионалния екип за подкрепа за личностно развитие на децата и учениците със специални 
образователни потребности към регионалния център за подкрепа на процеса на приобщаващото 
образование, че детето не може да посещава училище) 
6.
Детето/децата ми ……………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………….. 
е/са завършило/и средно образование преди навършване на 18-годишна възраст; 
7.
Детето/децата ми ……………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………….. 
не е имунизирано/не са имунизирани по медицински противопоказания или по независещи от мен 
причини; 
(служебна бележка от личния лекар или от регионалната здравна инспекция) 
8. Детето 
ми 
……………………………………………………................... 
има 
установени 
трайни 
увреждания 50 и над 50 на сто, определени с експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК и получава месечни 
помощи за отглеждане на дете с трайно увреждане по чл. 8д от Закона за семейни помощи за деца 
....................... ДА/НЕ; 
9. Имам/нямам влязло в сила решение на съда за допускане на развод между съпрузите 
№…...........…../…..................... издадено от…………………………..................... 
10. Семейството и детето/децата ми живеем постоянно в страната – ДА/НЕ;  
11.
Общият размер на брутния доход на семейството ми за предходните дванадесет месеца, считано от 
месец……………20….година 
до 
месец…………..20…..година 
е 
в 
размер 
на………………лв. 
(…………………………………………………………………………………………………………………...) 
словом 
Средномесечен доход на член от семейството:…………………лв. 
(…………………………………………………………………………………………………………………...) 
словом 
 
в това число доходи от: 
І. Брутни доходи на семейството, облагаеми по Закона за данъците върху доходите на физическите 
лица                                       …………………………………………… …...............................лв.; 
ІІ. Пенсии, без добавката за чужда помощ на хората с трайно намалена работоспособност/вид и степен на 
увреждане над 90 на сто по чл. 103 от  Кодекса за социално  осигуряване              …...............................лв.; 
ІІІ. Обезщетения:                                                                                                              
1. обезщетения за временна неработоспособност и трудоустрояване                    …...............................лв.; 
2. обезщетения за майчинство                                                                                     …...............................лв.; 
3. обезщетения за безработица                                                                                    …...............................лв.; 
ІV. Помощи (с изключение на помощите и  средствата, получени по Закона за  
семейни помощи за деца (ЗСПД), по Закона за закрила на детето и по Закона за хората с 
увреждания)                        …………………….                                              …...............................лв.; 
V. Стипендии (с изключение на стипендиите на учащите се  
до завършване на средно образование, но не повече от 
20-годишна възраст)                                                                                                       …...............................лв. 
 
12. Известно ми е, че заявление-декларация за получаване на месечни помощи за дете до 
завършване на средно образование, но не повече от 20-годишна възраст, се подава на всеки 12 
месеца; 
 
13. Известно ми е, че при допускане от страна на учащото ми дете на 5 учебни часа отсъствия по 
неуважителни причини в месеца, помощта ще бъде прекратена и същата може да бъде отпусната 
отново не по-рано от една година от датата на прекратяването. 
 
14. Известно ми е, че ако детето ми, записано в група за задължително предучилищно образование, 
допусне без уважителни причини повече от 3 дни отсъствия в месеца, помощта ще бъде прекратена 
и същата може да бъде отпусната отново не по-рано от една година от датата на прекратяването. 
 
15. Известно ми е, че ако детето ми, за което получавам помощта, стане родител, помощта ще бъде 
прекратена. В случай, че детето продължи да посещава редовно училище, то може да получи 
еднократно помощ в размер, съответстващ на размера на прекратената помощ за периода от 
прекратяването до изтичането на срока, за който е била отпусната. Заявление-декларацията се