Държавен вестник, бр. 18, 2026 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  18
 
5 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН В ТЕРМИНАЛЕН СТАДИЙ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 
 
I. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕН АЛГОРИТЪМ 
 
1. ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, включени в Приложение 1 на ПЛС, които НЗОК заплаща в съответствие с 
действащите нормативни документи. 
 
Таблица 1 
INN 
 
МКБ 
ОГРАНИЧЕНИЯ 
LEVODOPA/CARBIDOPA* 
G 20 
 
лица над 18 години 
APOMORPHINE 
G 20 
 
лица над 18 години 
LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE* 
G 20 
 
лица над 18 години 
FOSLEVODOPA/FOSCARBIDOPA** 
G 20 
 
лица над 18 години 
 
*Методът на лечение с LEVODOPA/CARBIDOPA и LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE се състои в подаване на 
интестинален гел директно в дуоденума с постоянна инфузия през перкутанна ендоскопска гастростома, тръбна система и 
преносима помпа. Абсорбцията в проксимална трета на тънкото черво води до оптимизиране на абсорбцията на 
медикамента и осигурява постоянно плазмено ниво и непрекъсната допаминергична стимулация.  
Индивидуалната поддържаща дозировка следва да бъде оптимизирана и обичайно е 2-6 ml/ час. 
**Методът на лечение с FOSLEVODOPA/FOSCARBIDOPA се състои в непрекъснато подаване на лекарствено вещество 
подкожно с инфузионна система. Скоростта на инфузията на час следва да бъде базирана на приема LE от пациента по 
време на обичаен 16-часов буден период. 
 
2. ПРОСЛЕДЯВАНЕ 
 
Таблица 2  
ИЗСЛЕДВАНИЯ и КОНСУЛТАЦИИ* 
ИЗХОДНИ 
НА 6 МЕСЕЦА** 
НА 12 
МЕСЕЦА** 
ПКК с ДКК  
 
 
 
 
  
Кръвна захар  
 
 
 
 
  
ASAT  
 
 
 
 
  
ALAT  
 
 
 
 
  
Урея   
 
 
 
 
  
Креатинин  
 
 
 
 
  
Пикочна киселина  
 
 
 
 
  
Билирубин  
 
 
 
 
  
*   Изследванията следва да са с давност до 1 месец  преди кандидатстването 
** периодичността на последващия лабораторен контрол се осъществява по преценка на лекуващия специалист в съответствие с 
клиничните индикации 
 
 
II. ОБЩИ ИЗИСКВАНИЯ 
 
1. Възрастовата граница се изчислява в навършени години - т.е. включително към датата на издаване на протокола от 
специализираната комисия. 
2. При назначаване на терапия по протокол задължително се съобразяват възрастовите ограничения, съгласно кратката характеристика 
на съответния лекарствен продукт, утвърдена по реда на ЗЛПХМ. 
3.  НЗОК не заплаща лечение извън указаната възрастова граница в кратката характеристика на продукта. 
4.  НЗОК не заплаща лечение с дози над максимално разрешените по кратка характеристика на продукта. 
5. В случай на настъпила подозирана нежелана лекарствена реакция, лекарят уведомява ИАЛ по реда на чл. 184 от ЗЛПХМ. Копие от 
съобщението се прилага/описва към/в медицинската документация на ЗОЛ при кандидатстване за лечение.   
6. Всеки е-протокол се издава въз основа на издаден медицински документ: специализирана комисия в ЛЗБП на основание АПр № 38 
„Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени 
продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“.  
Екземпляр на хартиен носител от АПр № 38 „Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, 
получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“, който е основание за издаване на протокол, подписан от 
специализирана комисия и ЗОЛ, се води по ред, определен от лечебното заведение и се съхранява в кабинета на комисията.  
7. При издаване на Е-протокол по реда на експертизата по чл.78, т.2 от ЗЗО, отпада необходимостта да се предоставят и съхраняват 
приложение №1 и приложение №3 от настоящите „Изисквания на НЗОК“.  
8. Издаването на Е-протокол се осъществява в съответствие със съвместни „Указания за работа с подаден по електронен път протокол 
IА/IВ/IC (е-протокол)“, между Националната здравноосигурителна каса и Български лекарски съюз за прилагане на Националния рамков 
договор за медицинските дейности. 
 
Настоящите изисквания са утвърдени от управителя на НЗОК след Решение № РД-НС-04-00-3/20.01.2026 г. на Надзорния съвет на 
НЗОК и предварително съгласуване с БЛС, на основание чл.51, ал.10 във вр. с ал.8 от Правилника за устройството и дейността на 
Националната здравноосигурителна каса. Изискванията влизат в сила от датата на обнародването им в „Държавен вестник“ и 
отменят действащите изисквания, в сила от 05.07.2024 г. на основание решение № РД-НС-04-70/12.06.2024г.