Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 135

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  135  
21.2. Клинична пътека № 51.2 „Диагностика и лечение на мозъчен инсулт с 
интервенционално лечение“: 
След таблица „Основни кодове на процедури“ съдържанието на клиничната пътека се 
изменя така: 
„Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени три 
основни диагностични (минимум една задължително интервенционална с катетеризация) и две 
основни терапевтични процедури, от които едната е задължително интервенционална - 35412-00 
или 35321-02 или - 35309-06 или 35309-07 или 35307-00 или 35307-01 от посочените в таблица 
Кодове на основни процедури. 
Основна процедура 92191-00 или 92191-01 се осъществява при необходимост и се прилага 
при диагностициране на COVID-19. Тази процедура се извършва при показания и се отчита като 
допълнителна диагностична процедура към другите диагностични процедури, посочени във 
всеки диагностично-лечебен алгоритъм на съответната клинична пътека. 
Процедура 56001-00 Компютърна томография на мозък или 56007-00 Компютърна 
томография на мозък с интравенозна контрастна материя (90901-00 Магнитно резонансна 
томография на мозък) е задължителна диагностична процедура. Провежда се двукратно - в 
началото на инсулта при приема на пациента и втората контролна по време на болничния престой 
и в срок според клиничните показания и преценка на лекуващия екип. 
Първата процедура може да се проведе в друго лечебно заведение, което диагностицира и 
насочва пациента за ендоваскуларно лечение по спешност. В този случай изследването от 
насочващото лечебно заведение трябва да съпровожда пациента. 
В случай, че КП № 51 се осъществява в едно и също лечебно заведение и там се провежда и 
тромболитично лечение и ендоваскуларно лечение - КП № 51.1 + КП № 51.2 КАТ на глава (МРТ 
на глава) се провежда в началото на инсулта - при приема на пациента и втората по време на 
болничния престой и в срок според клиничните показания и преценка на лекуващия екип. 
Кодовете от блокове 1923 и 1924 се изследват до третия час от хоспитализацията. Когато се 
използват кодовете от блокове 1923 и 1924 се извършват и кодират кодовете от блоковете, като 
всички кодове на изследвания от блоковете се считат за една диагностична процедура за 
завършване и отчитане на тази КП.  
Когато се налага използване на кодовете от блокове 1926 и 1934 се извършват и кодират 
необходимите кодове от блоковете, като всички кодове на изследвания от блоковете се считат за 
една диагностична процедура за завършване и отчитане на тази КП. 
Тромболиза и механична тромбектомия/тромбаспирация се извършват до 4.5 - 6 часа 
(времеви стандарт) от началото на симптомите освен в случаите на голяма пенумбра, 
доказана с КАТ/МРТ.   
Клинична пътека № 51.2 може да се изпълнява след осъществяване на тромболиза или без 
предходна тромболиза (КП № 51.1.) 
Лечебни заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат 
договор за КП № 51.1 и КП № 51.2) са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) 
до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, 
които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация към най-близкото 
лечебно заведение, което има договор по КП № 51.  
В случаите, когато ЛЗ има договор само за КП № 51.1. същото ЛЗ насочва и осигурява 
хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромбектомия/тромбаспирация към най-
близкото лечебно заведение, което има договор по КП № 51.2. при задължително спазване на 
времевия стандарт. 
В 
случаите, 
при 
които 
се 
извършва 
тромболиза 
с 
последваща 
тромбектомия/тромбаспирация, КП № 51 се отчита с кодовете за тромболиза 96199-01 
Интравенозно приложение на фармакологичен агент, тромболитичен агент и задължителна 
терапевтична процедура 35309-06, 35309-07, 35307-00 или 35307-01.