Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
6.12. Полиморфна еритема (Erythema exsudativum 
multiforme, EEM)
Стандартна процедура за поведение:
6.12.1. Действия на лекаря от АПМП. И при 
най-малкото съмнение за ЕЕМ негово задължение 
е да насочи пациента към специалист по кожни 
и венерически болести.
6.12.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
а) след консултация насочва пациента към 
лечебно заведение с клиника/отделение по кожни 
и венерически болести за хистологично доказване 
на диагнозата – по преценка;
б) назначава рутинни лабораторни и по пре­
ценка някои специализирани изследвания (ви­
русологични, бактериологични, имунологични, 
хематологични, рентгенологични) за етиологично 
изясняване и правилен терапевтичен подход;
в) според клиничното протичане консултира 
болния с други тесни специалисти (кардиолог, 
по пневмология и фтизиатрия, очни болести, 
образна диагностика, нефролог);
г) провежда адекватно лечение (антихистами­
ни, кортикостероиди, антибиотици, противови­
русни средства, водно-солеви разтвори) до овла­
дяване на острото състояние и нормализиране на 
клиничните прояви и лабораторните показатели;
д) насочва болния към АПМП с подробна 
епикриза и лечебен план за поддържащо лечение 
и наблюдение, което се осъществява от специа­
лист по кожни и венерически болести;
е) насочва по-тежко протичащите и услож­
нени форми за хоспитализация в клиника или 
отделение по кожни и венерически болести.
6.13. Псориазис
Стандартна процедура за поведение:
6.13.1. Действия на лекаря от АПМП. При 
съмнение за псориазис насочва пациента за 
консултация със специалист по кожни и вене­
рически болести.
6.13.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.13.2.1. Провежда клинично наблюдение за 
оценка на клиничните критерии за диагноза на 
псориазис;
6.13.2.2. Назначава специализирани изслед­
вания (параклинични и хистопатологични) – по 
преценка;
6.13.2.3. Според клиничното протичане (при 
ставни проблеми) може да насочи болния за 
консултация със специалист ревматолог;
6.13.2.4. Провежда адекватно лечение;
6.13.2.5. Насочва болните за климатотерапия 
(морелечение), балнеотерапия и пелоидотерапия;
6.13.2.6. Насочва по-тежко протичащите и 
усложнени форми за хоспитализация в клиника, 
отделение или диспансер по кожни и венериче­
ски болести.
6.14. Питириазис рубра пиларис (Pityriasis rubra 
pilaris)
Стандартна процедура за поведение:
6.14.1. Действия на лекаря от АПМП. При 
съмнение за питириазис рубра пиларис трябва 
да насочи болния за консултация със специалист 
по кожни и венерически болести.
6.14.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.14.2.1. Клинично наблюдение на клиничните 
критерии за диагноза на заболяването;
6.14.2.2. Назначава параклинични изследвания;
6.14.2.3. Назначава хистопатологично изслед­
ване;
6.14.2.4. Провежда адекватно лечение;
6.14.2.5. Насочва по-тежко протичащите и 
усложнени форми за хоспитализация в клиника 
или отделение по кожни и венерически болести.
6.15. Розов лишей (Pityriasis rosea)
Стандартна процедура за поведение:
6.15.1. Действия на лекаря от АПМП. При 
съмнение за розов лишей пациентът трябва да 
се насочи за консултация със специалист по 
кожни и венерически болести.
6.15.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.15.2.1. Провежда клинично наблюдение за 
оценка на клиничните критерии за потвържда­
ване на диагнозата;
6.15.2.2. Назначава лабораторни изследвания и 
серологично изследване (микротест) за изключ­
ване на вторичен луес;
6.15.2.3. Провежда адекватно лечение;
6.15.2.4. Насочва по-тежко протичащите и 
усложнени форми за хоспитализация в клиника 
или отделение по кожни и венерически болести.
6.16. Червен плосък лишей (Lichen ruber planus)
Стандартна процедура за поведение:
6.16.1.Действия на лекаря от АПМП. Предвид 
многообразието от клинични форми на заболя­
ването (булозна, хипертрофична и др.) лекарят 
от АПМП следва да насочи такъв болен към 
специалист по кожни и венерически болести.
6.16.2. Действия на специалиста по кожни и 
венерически болести:
6.16.2.1. По преценка насочва пациента към 
лечебно заведение за специализирана извън­
болнична или болнична помощ, към което има 
разкрити дерматохистопатологична лаборатория 
и лаборатория за имунофлуоресценция на кожа за 
хистологично, а при необходимост и за директно 
имунофлуоресцентно изследване;
6.16.2.2. Назначава лабораторни изследвания 
(ПКК, СУЕ, серологични реакции за сифилис, 
чернодробни ензими, хепатитни маркери, кръвна 
захар, респ. кръвнозахарен профил, урина);
6.16.2.3. Според вероятния етиологичен фак­
тор провежда консултации с други специалисти 
(гастроентеролог, дентална медицина, психиатър);
6.16.2.4. Провежда адекватно лечение до 
овладяване на състоянието;
6.16.2.5. Болните с червен плосък лишей под­
лежат два пъти годишно на контролен преглед 
от специалист по кожни болести, а някои форми 
(булозна, хипертрофична, фоликуларна, ерозивна 
орална, генитална) – и по-често.
6.17. Автоимунни булозни дерматози
Класификация:
6.17.1. Интраепидермални булозни дерматози:
6.17.1.1. Пемфигус вулгарис (и пемфигус ве­
гетанс);