Държавен вестник, бр. 64, 2011 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  64
„Приложение № 6а
към чл. 27, ал. 3, т. 1
ДЕКЛАРАЦИЯ1 
по чл. 27, ал. 3, т. 1 относно обстоятелства по чл. 93, параграф 1, чл. 94 и чл. 96, параграф 2, буква „а“ 
от Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета от 25 юни 2002 г. относно финансовия регламент, 
приложим към общия бюджет на Европейските общности
Долуподписаният/-ата _________________________________________________________________, 
	
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН___________________________, притежаващ лична карта №_____________________________, 
издадена на ____________________________ от МВР – гр. _____________________________________, 
	
(дата на издаване)	
(място на издаване)
адрес:___________________________________________________________________________________________, 
(постоянен адрес)
в качеството си на ____________________________________________________________________
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява)
на _________________________________________________________________________________, 
(наименование на кандидата)
вписано в регистър на Окръжен съд ___________________________, № ___________________________, 
със седалище __________________ и адрес на управление _____________________________________
_________________________________________________________, тел.: _______________________, 
факс: _______________________________, БУЛСТАТ _____________________________ – получател на
помощ по мярка 431-2 „Придобиване на умения и постигане на обществена активност на съответните 
територии за потенциални местни инициативни групи в селските райони“:
1. Не съм обявен в несъстоятелност и не съм обект на открито производство по несъстоятелност, 
ликвидация, дейността ми не е поставена под съдебен надзор, не съм сключил споразумение с кре­
дитори, не съм преустановил стопанска дейност, не съм обект на производство, свързано с такива 
въпроси, и не се намирам в подобна процедура съгласно националните законови и подзаконови актове.
2. Не съм лишен от правото да упражнявам професия или дейност с влязъл в сила акт на компетентен 
орган съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението. 
3. Не съм признат за виновен за тежки правонарушения при упражняване на професионална дей­
ност, доказани с всякакви средства, които Управляващият орган или Разплащателна агенция може 
да обоснове.
4. Нямам неизпълнени задължения към държавата и/или към общината, свързани с плащане на 
вноски за социално осигуряване или плащане на данъци съгласно националното законодателство 
на държавата, в която е седалището ми, и по българското законодателство, освен ако е допуснато 
разсрочване или отсрочване на задълженията.
5. Не съм осъждан с влязла в сила присъда за измама, корупция, изпиране на пари, участие в прес­
тъпна организация или всякаква друга незаконна дейност, накърняваща финансовите интереси на 
Общностите.
6. Понастоящем не ми е наложено административно наказание по чл. 78а НК за умишлено предос­
тавяне на документи с невярно съдържание при осигуряване на информацията, изискана от Разпла­
щателна агенция. 
7. Не съм получил пълен отказ за плащане поради виновно неизпълнение на задължения по договор, 
финансиран от бюджета на Общностите, въз основа на влязъл в сила съдебен акт.
8. Представляваният от мен кандидат не е в трудов или друг договор за изпълнение на ръководни 
или контролни функции с лице на трудово и/или служебно правоотношение в Управляващия орган 
и/или Разплащателна агенция до една година от прекратяване на правоотношението, в представля­
вания от мен кандидат такова лице не е съдружник, не притежава дялове или акции, не е управител 
или член на орган на управление или контрол.
9. При промяна на декларираните обстоятелства ще уведомя незабавно РА и МЗХ.
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
...................... 20....... г.	
Декларатор:
1 Декларацията се подписва задължително от представляващия и управляващия кандидата/получателя. 
Когато управляващите кандидата/получателя са повече от едно лице, декларацията се попълва и подава по 
един екземпляр за всички лица от управителните органи на кандидата/получателя, а в случай че членове 
са юридически лица – от техния представител в съответния управителен орган.“