Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
2.9. Оперативните намеси и манипулации 
се извършват съгласно раздел I, т. 13 и диаг­
ностично-лечебните протоколи.
VI. Критерии и показатели за качество на 
дейността в клиника/отделение по ортопедия 
и травматология
1. Критериите за качеството на медицинското 
обслужване са:
1.1. сигурност и безопасност;
1.2. удовлетвореност на пациента;
1.3. икономическа и социална ефективност;
1.4. равнопоставеност, достъпност, свое­
временност и достатъчност на медицинската 
помощ;
1.5. крайни резултати на здравното обслуж­
ване (здравен статус).
2. Критерии за оценка на хирургическата 
дейност:
2.1. професионална квалификация и контрол 
върху нея;
2.2. ефикасност и ефективност на диагнос­
тичната работа;
2.3. ефикасност и ефективност на медика­
ментозното лечение;
2.4. съотношение между насочени:приети 
за хоспитализация;
2.5. ефикасност и ефективност на оператив­
ното лечение;
2.6. грижи за болния;
2.7. контрол на асептиката и антисептиката;
2.8. вътреболнични инфекции, с подчертан 
акцент върху нозокомиални раневи инфекции.
3. Показатели за оценка:
3.1. преминали болни;
3.2. брой извършени манипулации;
3.3. брой гипсови имобилизации;
3.4. брой извършени експертизи;
3.5. брой извършени операции;
3.6. използваемост на легловия фонд;
3.7. оборот на легло;
3.8. среден престой на болния в болницата, 
предоперативен и следоперативен;
3.9. % оперирани болни с висок оперативен 
риск по ASA;
3.10. процентно разпределение на операциите 
по тежест и сложност;
3.11. следоперативни усложнения;
3.12. съвпадение с морфологичната диагноза;
3.13. смъртност: в първите 24 часа; при 
неоперирани болни; при оперирани болни; 
причини за смъртта;
3.14. вътреболнични инфекции;
3.15. оказана консултативна помощ;
4. Периодичен контрол на качеството:
4.1. Осъществява се от органите за контрол 
и управление на лечебното заведение.
4.2. Резултатите се анализират и обсъждат 
на тримесечие.“
§ 4. В Наредба № 21 от 2004 г. за утвържда­
ване на медицински стандарт „Гастроентероло­
гия“ (ДВ, бр. 56 от 2010 г.) се правят следните 
изменения и допълнения:
1. Думите „Заключителни разпоредби“ се 
изменят с „Преходни и заключителни разпо­
редби“ и в тях се създават § 4 и 5:
„§ 4. (1) Изискванията на буква „З“, т. 2.3.3 
и т. 3.3.3 от приложението към член единствен, 
ал. 1 за наличие на микробиологична лабора­
тория на територията на болницата се прилагат 
от 1 януари 2014 г.
(2) До 31 декември 2013 г. болницата може 
да бъде обслужвана от микробиологична лабо­
ратория на територията на населеното място.
§ 5. (1) В случаите, когато лечебното за­
ведение за болнична помощ не разполага със 
собствена клинична лаборатория, то следва 
да осигури осъществяването на дейност по 
клинична лаборатория от съответното ниво, 
определено с настоящия стандарт, по договор 
със самостоятелна медико-диагностична лабора­
тория или с клинична лаборатория – структура 
на друго лечебно заведение. В тези случаи 
лабораторията, с която е сключен договорът, 
следва да бъде разположена в една и съща 
сграда с болницата или в рамките на болни­
цата. С договора задължително се обезпечава 
24-часово осъществяване на дейностите по кли­
нична лаборатория за нуждите на структурата 
по гастроентерология.
(2) В случаите по ал. 1, ако лабораторията 
е самостоятелна медико-диагностична лабора­
тория или структура от лечебно заведение за 
извънболнична помощ, тя следва да отговаря 
на изискванията за съответното ниво болнична 
структура по клинична лаборатория, определени 
с Наредба № 35 от 2010 г. за утвърждаване на 
медицински стандарт „Клинична лаборатория“ 
(ДВ, бр. 66 от 2010 г.).“
2. Приложението към член единствен, ал. 1 
се изменя така:
„МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ 
„ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ“
А. Дефиниция, основна цел и задачи на 
медицинската специалност „Гастроентерология“
Гастроентерологията е основна медицинска 
специалност. Целта на специалността „Гастро­
ентерология“ е придобиване на необходимите 
теоретични знания и практически умения за 
осъществяване и осигуряване на квалифицирано 
и качествено диагностициране, лечение, реха­
билитация и профилактика на заболяванията 
на гастроинтестиналния тракт (хранопровод, 
стомах, тънки и дебели черва), черния дроб, 
жлъчната система, панкреаса, перитонеума и 
ретроперитонеума за постигане на очаквания 
терапевтичен ефект. Отличителна черта на спе­
циалността е интердисциплинарният є характер, 
обусловен от наличието на припокриващи се 
области с други медицински специалности с 
хирургична и терапевтична насоченост, отра­
зени по-долу.
Медицинската специалност гастроентеро­
логия включва: