Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 147

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  147  
АФ – Алкална фосфатаза
ГГТП – Гама-глутамилтрансфераза
ПКК – Пълна кръвна картина
ХАХ – Хроничен активен хепатит
ПБЦ – Първична билиарна цироза
ЕRСР – Ендоскопска ретроградна холанги­
опанкреатография
УНГ – Уши – нос – гърло
ЕКГ – Електрокардиограма
ЕхоКГ – Ехокардиография 
МПС – Моторно превозно средство
ДС – Държавен служител
АИНМК – Асимптомни исхемични наруше­
ния на мозъчното кръвообръщение
ПИНМК – Преходно исхемично нарушение 
на мозъчното кръвообръщение 
PTCA – Перкутанна транслуминална коро­
нарна ангиопластика.
Приложение № 2
към чл. 4, ал. 1 
МЕДИЦИНСКИ ИНСТИТУТ – МВР
МЕДИЦИНСКО СВИДЕТЕЛСТВО
1. На .............................................................................................................., ЕГН .....................................................
(име, презиме, фамилия)
Роден(а) на ..................................................................... г., лична карта №  .............................................................,
адрес: ..............................................................................................................................................................................
2. Анамнеза: Субективни оплаквания: ..................................................................................................................
(попълва се от личния лекар ..................................................................................................................................)
Прекарани заболявания: туберкулоза .....................; ревматизъм ....................; вирусен хепатит .................
	
(година)	
 (година)	
(година)
др. инфек. заболявания ...................; язва на стомаха (дуоденума) ..............; алергичност към ..................;
	
(година)	
(година)
нервни и психични разстройства и припадъци ...................; телесни наранявания и операции .................;
други заболявания ............................, провеждал болнично лечение за .............................................................
	
(диагноза)
Фамилна анамнеза ......................................................................... Кръвна група, Rh фактор  ....................………
3. Данни от личния лекар: ...........................................................................................................................................
(попълват се само патологични отклонения)
Дата: .................. г. Освителстван: .................................................... Личен лекар: .....................................……..
	
(подпис)	
(подпис, личен печат)
Психиатър: ...................................................................................................................................................................
(име на здравното заведение и лекаря, освидетелствали кандидата)
......................20 ... г.	
Психиатър: .....................................
(подпис, личен печат)
ДАННИ ОТ ПРЕГЛЕДИТЕ НА СПЕЦИАЛИСТИТЕ:
(попълва се от специалистите на лечебното заведение, извършило прегледите)
Вътрешен статус:
Дихателна система .....................................................................................................................................................……..
Сърдечно-съдова система ……....................................................................................................................................…….
......................................................... Кръвно налягане ......................................... Пулс .......................................……
Корем .......................................................................................................................................................................…….
(черен дроб, далак, болезненост)
......................20 ... г.	
Интернист: ......................................
(подпис, личен печат)
Хирургичен статус:
Височина ...................... см; Тегло .......................... кг;
Корем .......................................................................................................................................................................…….
(херния, апендицит, хемороиди и операции)
Пикочо-полова система ......................................................................................................................................…….
Двигателна система ...................................................................................................................................................
(фрактури, луксации, деформации, плоски стъпала, варици)
......................20 ... г.	
Хирург: ...................................
(подпис, личен печат)
Кожни и венерически заболявания: ........................................................................................................................
......................20 ... г.	
Дерматолог: ...............................…….
(подпис, личен печат)
Неврологичен статус: ……............................................................................................................................................
......................20 ... г.	
Невролог: ........................................
(подпис, личен печат)
Уши, нос и гърло. Слух:
Разговорна реч:	дясно ухо: ........................................
ляво ухо: ..........................................
Шепотна реч:	
дясно ухо: ........................................
ляво ухо: ..........................................
Равновесие (стабилометрия) ......................................	
Нос, околоносни кухини .................................……
......................20 ... г.	
Оториноларинголог: .......................................
(подпис, личен печат)