Държавен вестник, бр. 39, 2025 г., стр. 22

СТР.  22	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  39
бюджета на НЗОК за 2025 г., е наричан за 
краткост „Механизмът за 2025 г.“.
Настоящата Методика се основава на от­
носимата законодателна уредба, както и на 
принципите и правилата, установени в Ме­
ханизма за 2025 г. Целта на Методиката е да 
детайлизира правилата с оглед правилното и 
законосъобразно практическо прилагане на 
Механизма за 2025 г. и на сключените между 
НЗОК и ПРУ/техни УП договори за 2025 г. за 
прилагането му.
II. Съдържание
Методиката съдържа:
1. годишните бюджети за 2025 г. на всяка 
основна група лекарствени продукти по чл. 5, 
ал. 1 от Механизма за 2025 г., които бюджети са 
определени с решение на Надзорния съвет на 
НЗОК, и условните бюджети за тримесечията 
на 2025 г. за всяка една основна група лекар­
ствени продукти и начина на формирането им;
2. правила при изготвяне на:
2.1. информацията за 2025 г., която НЗОК 
публикува на официалната си интернет стра­
ница във връзка с прилагане на Механизма 
за 2025 г.;
2.2. информацията, която НЗОК предоставя 
на всеки ПРУ/негов УП във връзка с прилагане 
на Механизма за 2025 г., и индивидуалните 
справки за надвишението на разходите за 
съответните подгрупи лекарствени продукти 
на ПРУ съгласно Механизма за 2025 г. от 
всяка основна група, както и за размера на 
конкретните суми, подлежащи на директно 
плащане на НЗОК (при наличие на установени 
превишения, респ. надвишения на съответните 
разходи);
3. алгоритмите за:
3.1. установяване и определяне на надви­
шението на разходите за съответните подгру­
пи лекарствени продукти на ПРУ от всяка 
основна група, при която е установено общо 
превишение на нетните разходи на НЗОК за 
даденото тримесечие на 2025 г. за основната 
група, спрямо условния бюджет за това три­
месечие за основната група;
3.2. установяване и определяне на размера 
на конкретните суми, подлежащи на директно 
плащане на НЗОК за съответни лекарствени 
продукти на ПРУ;
3.3. извършване на годишно компенсиране 
съгласно Механизма за 2025 г. при установено 
неусвояване на годишния бюджет за 2025 г. на 
основна/и група/и и установено превишение 
на годишния бюджет за 2025 г. на друга/и 
основна/и група/и;
3.4. извършване на годишно изравняване 
съгласно Механизма за 2025 г.
Горепосочените алгоритми – част от съ­
държанието на тази Методика, са изготвени 
в съответствие със:
• Закона за здравното осигуряване (чл. 45, 
ал. 31 – 34);
• Закона за бюджета на НЗОК за 2025 г. 
(ДВ, бр. 25 от 2025 г.);
• Наредба № 10 от 2009 г. за условията, 
реда, механизма и критериите за заплащане 
от Националната здравноосигурителна каса на 
лекарствени продукти, медицински изделия и 
на диетични храни за специални медицински 
цели и на помощни средства, приспособления, 
съоръжения и медицински изделия за хора­
та с увреждания, договаряне на отстъпки и 
възстановяване на превишените средства при 
прилагане на механизъм, гарантиращ предви­
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК 
(Наредба № 10) – глава пета (чл. 34 – 37);
• Механизма за 2025 г.
Алгоритмите се основават на принципите 
и целите, залегнали в посочените нормативни 
актове – притежателите на разрешенията за 
употреба на лекарствените продукти, реим­
бурсирани напълно или частично от НЗОК, 
да възстановяват превишените средства, уста­
новени при прилагане на Механизма. Възста­
новяването е в пълен размер на разходите на 
НЗОК за лекарствени продукти над опреде­
лените целеви средства в закона за бюджета 
на НЗОК за съответната година.
За всяка от основните групи лекарствени 
продукти средствата за здравноосигурителни 
плащания, установени в ЗБНЗОК за 2025 г., 
формират нейния годишен бюджет.
В случай че на основание чл. 115, ал. 2 от 
Закона за публичните финанси Надзорният 
съвет на НЗОК одобри компенсирани промени 
между показателите по бюджета на НЗОК за 
2025 г. за основните групи лекарствени про­
дукти, годишният бюджет за 2025 г. за всяка 
от тях се формира от средствата за здравно­
осигурителни плащания, определени за 2025 г. 
за основната група, на база извършените ком­
пенсирани промени.
При решение на Надзорния съвет на НЗОК 
по чл. 15, ал. 1, т. 7 от ЗЗО за използване на 
средства от резерва на НЗОК за съответна/и 
група/и лекарствени продукти и/или при реше­
ние на Надзорния съвет на НЗОК по § 1, ал. 1 
от ПЗР на ЗБНЗОК за 2025 г. за използване 
на средства от преизпълнението на приходите 
от здравноосигурителни вноски се определя 
нов, актуализиран годишен бюджет, който се 
формира като сбор от:
 – средствата за здравноосигурителни пла­
щания за основната група (определени в
ЗБНЗОК за 2025 г.) (в решението на Надзорния 
съвет на НЗОК за извършване на компенси­
рани промени), и
 – определените средства от резерва за 
непредвидени и неотложни разходи за тази 
основна група;
 – допълнителните средства от резерва за 
основната група се прибавят към условния є 
бюджет за четвъртото тримесечие на 2025 г.;