Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 33

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
51.2.2.1. Положителни резултати от две отделни 
проби (без кръв от пъпната връв) от поне едно 
от следните три: 
51.2.2.1.1. изолиране на вируса на ХИВ; 
51.2.2.1.2. откриване на нуклеинова киселина 
на вируса на ХИВ (ХИВ-РНК, ХИВ-ДНК); 
51.2.2.1.3. доказване на вируса на ХИВ чрез 
тест за откриване на р24 антиген на вируса на 
ХИВ, включително реакция неутрализация при 
деца на възраст един месец или повече. 
51.3. Епидемиологични критерии: не е при-
ложимо.
51.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен случай: не е приложимо; 
Б. Вероятен случай: не е приложимо;
В. Потвърден случай: 
– ХИВ инфекция: 
Всяко лице, което отговаря на лабораторните 
критерии за ХИВ инфекция. 
– СПИН: 
Всяко лице, което отговаря на клиничните 
критерии за СПИН и на лабораторните критерии 
за ХИВ инфекция.
52. СИФИЛИС (Treponema pallidum)
52.1. Клинични критерии:
52.1.1. Първичен сифилис:
52.1.1.1. Всяко лице с един или няколко (обик-
новено неболезнени) шанкъра в гениталната, 
перинеалната, аналната област или лигавицата 
на устата или фаринкса или друга извънгени-
тална локализация.
52.1.2. Вторичен сифилис:
52.1.2.1. Всяко лице с поне един от следните 
пет симптома:
52.1.2.1.1. дисеминиран макулопапулозен об-
рив, често обхващащ дланите и ходилата;
52.1.2.1.2. генерализирана лимфаденопатия;
52.1.2.1.3. широки кондиломи;
52.1.2.1.4. енантема;
52.1.2.1.5. дифузна алопеция.
52.1.3. Ранен латентен сифилис (до 1 година):
52.1.3.1. Липса на симптоми и предходна поява 
на симптоми, съответстващи на симптомите от 
по-ранните стадии на сифилиса през предходните 
12 месеца.
Следва да се отбележи, че очни и невроло-
гични прояви може да възникнат на всеки един 
стадий на сифилис.
52.1.4. Късен латентен сифилис (над 1 година):
52.1.4.1. Всяко лице, което отговаря на лабо-
раторните критерии (специфични серологични 
тестове).
52.2. Лабораторни критерии:
52.2.1. Поне един от следните критерии:
52.2.1.1. доказване на Treponema pallidum в 
ексудати от лезия или тъкани чрез микроскопия 
в тъмно поле; 
52.2.1.2. доказване на Treponema pallidum в 
ексудати от лезия или тъкани с тест DFA; 
52.2.1.3. доказване на Treponema в ексудати от 
лезия или тъкани чрез техники за амплификация 
на нуклеинова киселина; 
52.2.1.4. откриване на антитела срещу 
Treponema pallidum чрез скринингов тест (TPHA, 
TPPA или EIA) и допълнително откриване или 
на антитела TP-IgM (напр. чрез IgM-ELISA, IgM 
имуноблот или 19S-IgM-FTA-abs), или на не­
трепонемни антитела (напр. RPR, VDRL).
52.3. Епидемиологични критерии:
52.3.1. Първичен/вторичен сифилис:
52.3.1.1. Епидемична връзка на предаване от 
човек на човек (сексуален контакт);
52.3.2. Ранен латентен сифилис (до 1 година):
52.3.2.1. Епидемична връзка на предаване от 
човек на човек (сексуален контакт) в рамките 
на предходните 12 месеца.
52.4. Класификация на случаите:
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
лабораторните критерии.
52.5. СИФИЛИС, ВРОДЕН И НА НОВОРО-
ДЕНОТО (Treponema pallidum)
52.5.1. Клинични критерии:
52.5.1.1. Всяко дете под 2 години с поне един 
от следните десет критерия:
52.5.1.1.1. хепатоспленомегалия;
52.5.1.1.2. кожно-лигавични лезии;
52.5.1.1.3. широки кондиломи;
52.5.1.1.4. траен ринит;
52.5.1.1.5. жълтеница;
52.5.1.1.6. псевдопарализа (дължаща се на 
периостит и остеохондрит);
52.5.1.1.7. засягане на централната нервна 
система;
52.5.1.1.8. анемия;
52.5.1.1.9. нефротичен синдром;
52.5.1.1.10. недохранване.
52.5.2. Лабораторни критерии:
52.5.2.1. Лабораторни критерии за потвърден 
случай:
52.5.2.1.1. Поне един от следните три критерия:
52.5.2.1.1.1. доказване на Treponema pallidum 
в пъпната връв, плацентата, назален секрет или 
материал от кожна лезия чрез микроскопия в 
тъмно поле;
52.5.2.1.1.2. доказване на Treponema pallidum 
в пъпната връв, плацентата, назален секрет 
или материал от кожна лезия с директен тест с 
флуоресциращи антитела (DFA-TP);
52.5.2.1.1.3. откриване на специфични антитела 
IgM срещу Treponema pallidum (FTA-abs, EIA);
и
52.5.2.1.2. реактивен нетрепонемен сероло-
гичен тест (Изследователска лаборатория за 
венерически болести (VDRL) или бърз плазмен 
реагин (RPR) върху серум на детето.
52.5.2.2. Лабораторни критерии за вероятен 
случай:
52.5.2.2.1. Поне един от следните три критерия:
52.5.2.2.1.1. положителен резултат от реактивен 
тест VDRL върху ликвор;
52.5.2.2.1.2. положителен резултат от реактивни 
нетрепонемни и трепонемни серологични тестове 
върху серум на майката;
52.5.2.2.1.3. титърът на нетрепонемните ан-
титела при детето е 4-кратно или повече пъти 
по-голям от титъра на антителата в серума на 
майката.