Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 55

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
заболяване е достатъчно наличието на една 
рентгенография с находка или изследване с 
КТ на гръдния кош,
и най-малко един от следните симптоми:
– висока температура > 38 °C без друга 
причина,
– левкопения (при брой на левкоцитите 
< 4 000 WBC/mm3) или левкоцитоза (при брой 
на левкоцитите ≥ 12 000 WBC/mm3),
и най-малко един от следните признаци 
(или най-малко два признака в случай само 
на клинична пневмония – PN 4 и PN 5):
– нова поява на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките (цвят, мирис, 
количество, гъстота),
– кашлица или диспнея или тахипнея,
– показателни находки при аускултация 
(хрипове или бронхиално дишане), сухи хри­
пове, свиркащо дишане,
– влошаване на газообмена (напр. данни 
за хипоксемия, повишени нужди от кислород 
или компенсаторна хипервентилация),
и в зависимост от използвания диагности­
чен метод
а) Бактериологично диагностициране:
Положителен резултат при количествен 
метод на изследване на култура от минимал­
но замърсен материал от долните дихателни 
пътища (ДДП) (PN 1)
– бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ) с праг 
от ≥ 104 КОЕ/ml или в ≥ 5 % от клетките, 
получени чрез БАЛ, се наблюдават вътрекле­
тъчни бактерии при директно микроскопско 
изследване (диагностична категория БАЛ),
– биопсична четка с предпазител (тип 
Уимбърли) с праг от ≥ 103 КОЕ/ml,
– дистално защитена аспирация с праг от 
≥ 103 КОЕ/ml.
Положителен резултат при количествен 
метод на изследване на култура от вероятно 
замърсен материал от ДДП (PN 2)
– количествено изброяване на култура 
от материал от ДДП (напр. ендотрахеален 
аспират) с праг от 106 КОЕ/ml. 
б) Алтернативни микробиологични методи 
(PN 3)
– положителна хемокултура, несвързана с 
друг източник на инфекция,
– положителна култура (растеж) от плев­
рална течност,
– плеврален или белодробен абсцес с поло­
жителен резултат от иглена аспирация,
– данни за пневмония при хистологично 
белодробно изследване,
– положителни резултати при изследване за 
пневмония с вируси или конкретни бактерии 
(напр. Legionella, Aspergillus, микобактерии, 
микоплазма, Pneumocystis jirovecii),
– положителен резултат за откриване на 
вирусен антиген или антитяло от респиратор­
ни секрети (напр. чрез EIA, флуоресцентен 
тест за антитела срещу мембранния антиген 
(FAMA), изследване на еднослойна клетъчна 
култура (shell vial assay), PCR),
– положителен резултат при директно из­
следване или положителен резултат в култура 
от бронхиални секрети или тъкан,
– сероконверсия (напр. грипни вируси, 
Legionella, Chlamydia),
– откриване на антигени в урината 
(Legionella).
в) Други
– положителен резултат в култура от храчки 
или неколичествен метод за изследване на 
култура от материал от ДДП (PN 4).
– Липса на положителен резултат при 
микробиологично изследване (PN 5)
Забележка. Критериите за PN 1 и PN 2 са 
потвърдени, без да е провеждано предходно 
антимикробно лечение.
1.10.1. Пневмония, свързана с интубация 
(IAP)
Пневмонията се определя като свързана 
с интубация (IAP), ако в рамките на 48 часа 
преди появата на инфекцията е било поставено 
инвазивно респираторно пособие.
Забележка. Пневмония, проявила се в деня 
на интубацията, без допълнителна информа­
ция за последователността на събитията, не 
се смята за IAP.
1.11. REPR: Инфекции на половите органи
1.11.1. REPR-EMET: Ендометрит
Ендометритът трябва да отговаря на най-
малко един от следните критерии:
– пациентката е с микробиологично дока­
зани причинители в култура от течност или 
тъкан от ендометриума, взети по време на 
операция, чрез иглена аспирация или четкова 
биопсия,
– при пациентката са налице най-малко два 
от следните признаци или симптоми, без друга 
установена причина: повишена температура 
(> 38 °C), коремни болки, болка при натиск 
в областта на матката или гнойна секреция 
от матката.
Указание във връзка с докладването:
Послеродовият ендометрит да се докла­
два като инфекция, свързана с медицинско 
обслужване, освен в случаите, в които ам­
ниотичната течност е заразена в момента на 
приемане на пациентката или пациентката е 
приета 48 часа след спукване на мембраната.
1.11.2. REPR-EPIS: Инфекция на мястото 
на епизиотомия
Инфекцията на мястото на епизиотомия 
трябва да отговаря на най-малко един от 
следните критерии:
– гнойна секреция от мястото на епизиото­
мията при пациентка след вагинално раждане,
– абсцес в областта на епизиотомията при 
пациентка след вагинално раждане.
1.11.3. REPR-VCUF: Инфекция на вагина­
лен маншет