Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 98

СТР.  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
ЗАБЕЛЕЖКА: 
При доказано онкологично заболяване пациентът задължително се консултира от Онкологичен комитет, 
осигурен от лечебното заведение чрез договор.
При анамнеза от страна на пациента за алергия се извършва задължителна консултация с лекар със спе-
циалност по анестезиология или клинична алергология.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
· Абсцес;
· Ограничен в една анатомична област пиогенен флегмон;
· Карбункул;
· Фурункул в областта на глава и шия;
· Фурункулоза (над 5 фурункула) 
или 
рецидивиращи фурункули;
· Единични фурункули – само при диабетици и болни с имуносупресия (кодирано в бланка № 7 придру-
жаващо заболяване, мотивиращо хоспитализацията).
· Гангрена 
2. ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
	
ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖ-
НОСТИ Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ 
ДЕЙНОСТИ, КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
При подготовка на болния в лечебното заведение:
1. Вземане на биологичен материал за изследвания се извършва в първите 48 часа от хоспитализацията 
на пациента.
2. Образни изследвания се извършват до 48 часа от началото на хоспитализацията на пациента.
Препоръчителните оперативни техники са следните:
· Оперативното лечение е в спешен порядък в рамките на 24 ч. от хоспитализацията и включва инцизии 
в нужния обем и дълбочина за радикално разкриване и дрениране на гнойното огнище и дебридиране на 
некротичния материал При болни в тежко общо състояние оперативното лечение може да се извърши след 
стабилизиране общото състояние, удостоверено в история на заболяване.
Планови:
· Оперативни интервенции, които не подлежат на класификация, поради изключителното разнообразие за 
ликвидирането на тъканните дефекти след операциите и некректомиите в острата фаза.
· Хронифицирали и фистулизирали инфектни процеси, представляващи непосредствена опасност от нов 
тласък на остър инфектен процес.
Медикаментозното лечение в пред- и следоперативният период се определя и зависи от състоянието на 
пациента и характера на заболяването.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
Поставянето на окончателната диагноза при всичките заболявания е постоперативно и след хистологично 
изследване, по преценка. Интраоперативно се установява степента на засягане и разпространение на инфект-
ния процес, защото често пъти при външен оглед и включително рентгенографии не може със сигурност да 
се установи широчината и дълбочината на заангажираните в инфектния процес тъкани и степента на тяхната 
жизнеспособност.
	
Взема се материал за микробиологично изследване
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
– стабилна оперативна рана;
– липса на фебрилитет над 37,5 градуса през последните 24 часа; 
– липса на значими субективни оплаквания; 
– липса на активен хирургически проблем;
– стабилизирани стойности на кръвната захар на диабетика;
– поява на свежи гранулации, позволяващи амбулаторното лечение на болния;
– стабилна имобилизация на засегнатият крайник, при необходимост; 
– размер на тъканните дефекти, позволяващи лечение извън лечебни заведения за активно лечение;
– липса на клинични данни за активен възпалителен процес;
– липса на клинични данни за пропагация на процеса.
Довършване на лечебния процес и проследяване
В цената на клиничната пътека влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на 
един месец след изписване и задължително записани в епикризата. 
Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, 
който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение – изпълнител на болнична 
помощ.