Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 12

СТР.  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  21
Раздел II
Методика за заплащане на медицинските 
дейности в специализираната извънболнична 
помощ
Чл. 11. (1) Националната здравноосигу-
рителна каса заплаща договорената и извър-
шената дейност от изпълнители на СИМП 
съгласно Наредба № 40 от 2004 г. и НРД 
за медицинските дейности за 2015 г., както 
следва:
1. преглед на ЗОЛ, включващ общомедицин-
ски и специализирани медицински дейности 
извън случаите по т. 2 – 10, включително по 
следните специалности: „Акушерство и гине-
кология“, „Вътрешни болести“, „Гастроентеро-
логия“, „Детска гастроентерология“, „Гръдна 
хирургия“, „Педиатрия“, „Ендокринология и 
болести на обмяната“, „Детска ендокриноло-
гия и болести на обмяната“, „Инфекциозни 
болести“, „Кардиология“, „Детска кардиоло-
гия“, „Клинична алергология“, „Педиатрия“ 
и „Клинична алергология“, „Клинична токси-
кология“, „Клинична хематология“, „Детска 
клинична хематология и онкология“, „Кожни 
и венерически болести“, „Неврохирургия“, 
„Нервни болести“, „Детска неврология“, 
„Нефрология“, „Детска нефрология и хе-
модиализа“, „Ортопедия и травматология“, 
„Очни болести“, „Пневмология и фтизиатрия“, 
„Детска пневмология и фтизиатрия“, „Психи-
атрия“, „Детска психиатрия“, „Ревматология“, 
„Детска ревматология“, „Съдова хирургия, 
ангиология“, „Ушно-носно-гърлени болести“, 
„Урология“, „Хирургия“, „Детска хирургия“, 
„Медицинска паразитология“ и „Медицинска 
онкология“;
2. преглед на ЗОЛ до 18-годишна възраст, 
включващ общомедицински и специализи-
рани медицински дейности, извършени от 
лекар-специалист с придобита специалност 
по: „Педиатрия“, „Детска гастроентерология“, 
„Детска ендокринология и болести на обмя-
ната“, „Детска кардиология“, „Педиатрия“ и 
„Клинична алергология“; „Детска клинична 
хематология и онкология“, „Детска невро-
логия“, „Детска нефрология и хемодиализа“, 
„Детска пневмология и фтизиатрия“, „Детска 
психиатрия“, „Детска ревматология“ и „Дет-
ска хирургия“, по повод на остро възникнало 
състояние и по назначение на ОПЛ;
3. профилактичен преглед на ЗОЛ до 18-го-
дишна възраст, включващ общомедицински 
и специализирани медицински дейности, 
извършени от лекар-специалист с придобита 
специалност по „Педиатрия“, съгласно Наредба 
№ 39 от 2004 г. и приложение № 15 към НРД 
за медицинските дейности за 2015 г.;
4. профилактичен преглед на ЗОЛ, включ-
ващ общомедицински и специализирани 
медицински дейности, извършени от лекар-
специалист с придобита специалност по 
„Акушерство и гинекология“ (по програма 
„Майчино здравеопазване“), извършващ про-
филактични прегледи на бременни, съгласно 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 15 
към НРД за медицинските дейности за 2015 г.;
5. профилактичен преглед на ЗОЛ над 18-го-
дишна възраст от рисковите групи, включващ 
общомедицински и специализирани медицин-
ски дейности, извършени от лекар-специалист 
с придобита специалност по: „Акушерство 
и гинекология“, „Урология“, „Кардиология“, 
„Ендокринология и болести на обмяната“, 
„Гастроентерология“, „Вътрешни болести“ 
или „Хирургия“, съгласно приложение № 15 
към НРД за медицинските дейности за 2015 г.;
6. специализиран преглед на ЗОЛ съгласно 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 14 
на НРД за медицинските дейности за 2015 г., 
извършен от специалиста, водещ диспансер-
ното наблюдение;
7. общомедицински и специализирани ме-
дицински дейности съгласно основен пакет по 
„Физикална и рехабилитационна медицина“;
8. високоспециализирани медицински 
дейности по съответните специалности от 
основния пакет СИМП;
9. специализирани и/или високоспециали-
зирани медико-диагностични изследвания по 
пакети: „Вирусология“, „Клинична имуноло-
гия“, „Клинична лаборатория“, „Клинична 
микробиология“, „Медицинска паразитоло-
гия“, „Имунохематология“, „Обща и клинична 
патология“ и „Образна диагностика“;
10. общомедицински и специализирани 
дейности по медицинска експертиза.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на дейностите от съответ-
ните пакети от основния пакет СИМП;
2. здравноосигурените лица, на които е 
оказана медицинската помощ, са с непрекъс-
нати здравноосигурителни права към датата 
на извършване на медицинската услуга – за 
задължително осигурени в НЗОК лица съ-
гласно чл. 33, ал. 1 ЗЗО, с изключение на 
здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, 
т. 2 от Закона за здравето (ЗЗ);
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна от 
НЗОК, към датата на извършване на медицин-
ската помощ е представило удостоверителен 
документ за право на обезщетения в натура. 
(3) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнителите на СИМП 
дейностите по цени, определени по реда на 
чл. 55д ЗЗО.
(4) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на