Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 127

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  127  
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.51, 
85.12, 85.21, 85.22, 85.23, 85.31, 85.32, 85.41, 85.42, 
85.43, 85.44, 85.45, 85.46, 85.53, 85.54, 85.82, 85.85, 
92.21, 92.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и оперативно лечение при 
пациенти със:
1.4.1.1. мамографски суспектен и/или доказан 
хистологично карцином на млечната жлеза;
1.4.1.2. болни с онкологично новообразувание 
на млечната жлеза в 0 – ІV стадий (при всички 
тези стадии има индикации за радикална или 
палиативна хирургична намеса);
1.4.1.3. болни с онкологично новообразувание 
на млечната жлеза в ІІІ В стадий след проведена 
неоадювантна терапия.
1.4.2. Запазващи гърдата операции и едновре­
менно прилагане на интраоперативно лечение 
на туморното ложе след кор биопсия с имуни­
хистохимично изследване по решение на общата 
клинична онкологична комисия:
1.4.2.1. с постоянни апликатори за повърх­
ностна рентгенотерапия.
1.4.2.2. с индивидуални апликатори на уредба 
за електронна брахитерапия.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. зараснала оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. при взети задължително Er R, Pr R 
и HER 2.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация; 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 194 „Оперативни интер­
венции върху гърда с локална ексцизия и биоп­
сия“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравноо­
сигурени лица с туморна формация на гърдата с 
прилагане на оперативни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Хирургия“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; 
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Детска хирургия“, осъ­
ществявана най-малко на второ ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 85.0, 
85.12, 85.20, 85.21, 85.22, 85.23, 85.24, 85.31, 85.32, 
85.34, 85.36, 85.41, 85.42.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.1.1. Доброкачествени туморни образувания:
1.4.1.1.1. фиброаденом и неговите варианти; 
1.4.1.1.2. ювенилен фиброаденом;
1.4.1.1.3. филоиден тумор (цистосаркома фи­
лоидес) – бенигнен вариант;
1.4.1.1.4. интрадуктален папилом;
1.4.1.1.5. аденом на млечна жлеза: тубуларен 
аденом; лактиращ аденом; апокринен аденом; 
плеоморфен аденом; аденом на мамилата;
1.4.1.1.6. аденомиоепителиом;
1.4.1.1.7. липом, хондром, мезенхимом, лео­
миом, неврофиброматоза, хемангиом.
1.4.1.2. Възпалителни заболявания:
1.4.1.2.1. мастит: остър пуерперален; остър 
непуерперален; хроничен субареоларен; грану­
ломатозен мастит;
1.4.1.2.2. галактоцеле;
1.4.1.2.3. синдром на Мондор;
1.4.1.2.4. гранулом тип „чуждо тяло“;
1.4.1.2.5. специфични възпаления – туберкуло­
за, серкоидоза, сифилис, ехинокок, актиномикоза, 
хистоплазмоза.
1.4.1.3. Фиброкистична болест – отделни 
форми:
1.4.1.3.1. кисти: макрокисти (по-големи от 3 
мм) и микрокисти (по-малки от 3 мм);
1.4.1.3.2. фиброза на млечна жлеза;
1.4.1.3.3. аденоза: обикновена; склерозираща;
1.4.1.3.4. радиални склерозиращи лезии;
1.4.1.3.5. епителна хиперплазия: лекостепенна, 
средностепенна, атипична;
1.4.1.3.6. дуктална и лобуларна фиброкистична 
болест. 
1.4.1.4. Аксесорна млечна жлеза.
1.4.1.5. Идиопатична гинекомастия (ювенилна 
и сенилна).
1.4.1.6. Травматични – хематом от травма, 
мастна некроза от травма.
1.4.2. Здравни грижи.