Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
също и за осъществяването на интраоперативна 
дейност, като в този случай се ползват специални 
трансдюсери.
2. Апарати от среден клас:
2.1. Техническа характеристика – освен базо­
вите изисквания на ниския клас апаратите от 
среден клас са с подобрен софтуер за висока ре­
золюция (разделителна способност) и притежават 
доплерова система с възможности за дву- или 
триизмерно изображение (2D – 3D).
2.2. Апаратите от среден клас са задължи­
телни за болници, в които има отделения/
клиники по гастроентерология от II ниво на 
компетентност.
2.3. Препоръчително е наличието на апарати 
от среден клас за извънболничните структури и 
за болници, в които има отделения/клиники от 
I ниво на компетентност, които осъществяват 
дейности в областта на гастроентерологията.
3. Апарати от висок клас:
3.1. Техническа характеристика – мощни 
скенери с най-съвременна технология, които 
притежават посочените по-горе устройства, и 
към тях: тъканно хармонично изображение, хар­
моничен доплер, препоръчително с възможност 
за осигуряване на нисък механичен индекс за 
контрастни изследвания, три- и четириизмерно 
изображение (3D – 4D).
3.2. Аксесоари за интервенционални процедури 
под ехографски контрол.
3.3. Към този клас се причисляват апарати­
те за горна, долна и лапароскопска ехография 
(ехографска видеоендоскопия) и т.нар. минисонда 
за интрадуктални изследвания.
3.4. Тази апаратура е необходима за болници, 
в които има отделения/клиники по гастроенте­
рология от III ниво на компетентност.
3.5. Работата с тази апаратура изисква до­
пълнително обучение на лекарите, извършващи 
консултативна дейност и интервенционални 
процедури под ехографски контрол.
Ж. Изисквания за осъществяването на 
дейности в областта на гастроентерологията в 
лечебни заведения за специализирана извънбол­
нична медицинска помощ. 
1.1. Дейности по отношение на пациенти с 
гастроентерологични заболявания могат да се 
осъществяват в лечебни заведения за специали­
зирана извънболнична медицинска помощ.
1.2. В лечебните заведения за специали­
зирана извънболнична медицинска помощ се 
извършва диагностика на заболявания, които 
изискват провеждане на конвенционална абдо­
минална ехография или конвенционална горна 
и долна гастроентероинтестинална ендоскопия; 
диагностика и лечение на остри, обострени и 
хронични гастроентерологични заболявания, 
без комплицирано протичане и при които не 
се предполагат инвазивни диагностични и те­
рапевтични процедури, изискващи високо нивo 
на компетентност (голяма сложност).
1.3. Необходима налична апаратура в ле­
чебното заведение, използвана за нуждите на 
диагностично-лечебния процес в областта на 
гастроентерологията: фибро/видеогастроскоп, 
фибро/видеосигмоидо- или фибро/видеоколо­
носкоп; наличие на ултразвуков апарат от нисък 
или среден клас.
1.4. Работещите в лечебното заведение лека­
ри, които осъществяват дейности в областта на 
гастроентерологията, трябва да са с придобита 
медицинска специалност „Гастроентерология“ и 
квалификация по конвенционална абдоминална 
ехография и конвенционална горна и долна гастро­
интестинална ендоскопия с биопсия – първо ниво.
1.5. Препоръчително е медицинските сестри, 
работещи в лечебното заведение, да са включени 
в програмата за продължаващо професионално 
обучение и да имат придобита допълнителна 
квалификация в областта на здравните грижи за 
пациенти с гастроентерологични заболявания.
1.6. Други изисквания към лечебните заведения 
за извънболнична медицинска помощ – прилагат 
се действащите изисквания за оборудване на 
лечебните заведения в извънболничната помощ, 
както и конкретните изисквания към тези ле­
чебни заведения на този стандарт, доколкото с 
него се въвеждат такива.
З. Изисквания за осъществяване на дейности 
в областта на гастроентерологията в лечебните 
заведения за болнична помощ. Нива на компе­
тентност.
1. I ниво на компетентност (клиника/отделение 
по вътрешни болести):
1.1. Дейности по отношение на пациенти с 
гастроентерологични заболявания могат да се 
осъществяват като част от дейността на отделе­
ние/клиника от съответното или по-високо ниво 
на компетентност по медицинската специалност 
„Вътрешни болести“.
1.2. В тези структури на лечебни заведения 
за болнична помощ се извършва диагностика 
на заболявания, които изискват провеждане на 
конвенционална абдоминална ехография или на 
конвенционална горна и долна гастроентероин­
тестинална ендоскопия; диагностика и лечение 
на остри, обострени и хронични гастроентеро­
логични заболявания, без комплицирано проти­
чане и при които не се предполагат инвазивни 
диагностични и терапевтични процедури, изиск­
ващи високо нивo на компетентност (голяма 
сложност); лечение и здравни грижи на вече 
диагностицирани на по-високо ниво на компе­
тентност заболявания, при които терапевтичният 
подход и схема на лечение и здравни грижи са 
уточнени и стартирани.
1.3. Необходима налична апаратура в лечеб­
ното заведение, използвана за нуждите на диаг­
ностично-лечебния процес в структурата: фибро/
видеогастроскоп, фибро/видеосигмоидо- или 
фибро/видеоколоноскоп; наличие на ултразвуков 
апарат от нисък или среден клас.
1.4. От работещите в структурата лекари спе­
циалисти най-малко 1 трябва да е с квалификация 
по конвенционална абдоминална ехография и 
конвенционална горна и долна гастроинтести­
нална ендоскопия с биопсия – първо ниво.
1.5. Изисквания за квалификация – специали­
стите по здравни грижи са длъжни да поддържат, 
повишават и разширяват теоретичните си зна­