Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  84
състояние; следи основни параметри в пред- и 
следоперативния период (пулсова честота, тем-
пература, честота на дишането, диуреза, обем 
и вид на изтичащите течности през дренажи, 
назогастрална сонда, катетри), регистрира ре-
зултатите и сигнализира лекар при отклонение 
от нормата; участва в здравното обучение на 
пациентите и техните семейства за правилен 
хранителен и двигателен режим; участва в из-
готвяне на рехабилитационен план за обучение 
в ранния следоперативен период и последваща 
рехабилитация и ранна вертикализация; извършва 
специални грижи при пациенти с ортопедично 
или травматологично заболяване.
3.5.2. Операционната медицинска сестра е с 
професионален опит и допълнителна квалифика-
ция или придобита специалност „Операционна и 
превързочна техника“. Операционната медицин-
ска сестра участва и асистира в подготовката и 
извършването на оперативната дейност; познава 
и изпълнява дейностите по протоколите за опе-
ративна дейност и здравни грижи; подготвя и 
осигурява необходимите инструменти, консума-
тиви и лекарствени продукти, като контролира 
техния брой до края на операцията; стриктно 
следи за стерилността на оперативното поле и 
инструментариума; спазва и контролира програ-
мата за дезинфекция на лечебното заведение в 
операционната зала, работи в екип с останалите 
медицински специалисти.
3.5.3. Медицинската сестра в университетска 
клиника с III ниво на компетентност участва 
в научна и преподавателска дейност, когато 
притежава необходимата квалификация за това.
3.6. Изисквания към други лица, осъществя-
ващи професионална дейност, имаща отношение 
към специалността:
3.6.1. помощният персонал (санитари) изпъл-
нява задачи, свързани с хигиенното обслужване, 
и технически задачи, възложени от медицинска 
сестра или лекар;
3.6.2. помощният персонал (технически съ-
трудници, секретари, регистратори и др.) изпъл-
нява административни и технически функции в 
рамките на своята квалификация и длъжностна 
характеристика.
4. Интердисциплинарни взаимодействия и 
координация между клиничната специалност 
„Ортопедия и травматология“ и други клинични 
специалности
4.1. При необходимост от уточняване на 
диагнозата ортопед-травматологът изисква спе-
циализирани консултации от лекари с други 
медицински специалности.
4.2. Преди извършване на оперативни ин-
тервенции ортопед-травматологът извършва 
интердисциплинарни консултации:
4.2.1. Задължителни консултации с лекар с 
придобита специалност по: 
4.2.1.1. анестезиология и интензивно лечение;
4.2.1.2. вътрешни болести – при пациенти над 
18-годишна възраст;
4.2.1.3. педиатрия – при пациенти под 18-го-
дишна възраст.
4.2.2. Консултации при необходимост, по 
преценка на ортопед-травматолога и/или анес-
тезиолога, с лекар с придобита друга медицин-
ска специалност (кардиология, алергология, 
клинична токсикология, образна диагностика, 
хирургия, неврохирургия, съдова хирургия, уро-
логия, микробиология, ендокринология и болести 
на обмяната, медицинска онкология, урология, 
ревматология и др.).
4.3. Взаимодействието със специалистите 
по т. 4.2 се осъществява съгласно правилника 
за устройството, дейността и вътрешния ред 
на лечебното заведение и следва да отговаря 
на деонтологичните изисквания за колегиални 
взаимоотношения. 
4.4. При пациенти с комбинирани травматични 
увреждания лекарят – специалист по ортопедия 
и травматология, е подчинен на хирурга – ръ-
ководител на екипа, който носи отговорността 
за цялостната екипна дейност. 
Раздел II 
Изисквания за осъществяване на дейността по 
специалността „Ортопедия и травматология“ 
1. Изисквания за осъществяване на дейността 
в спешната медицинска помощ и в първичната 
извънболнична медицинска помощ
1.1. Изисквания към структурата за осъщест-
вяване на дейността.
1.1.1. Структури за осъществяване на спешна 
и първична медицинска помощ по ортопедия и 
травматология: 
1.1.1.1. Спешна медицинска помощ в обхвата 
на медицинската специалност „Ортопедия и 
травматология“ се осъществява в центрове за 
спешна медицинска помощ и клиники/отделе-
ния по спешна медицина в лечебни заведения 
за болнична помощ.
1.1.1.2. Първична медицинска помощ в обхва-
та на медицинската специалност „Ортопедия и 
травматология“ се осъществява в амбулатории 
за първична медицинска помощ.
1.1.2. Устройство и оборудване на помещения-
та, медицинска апаратура, персонал и специфични 
здравни изисквания – съгласно изискванията 
на медицински стандарти по обща медицинска 
практика, съответно изискванията на медицин-
ския стандарт по спешна медицина.
1.2. Изисквания към процеса на осъществя-
ване на дейността.
1.2.1. Изисквания за вида и обема медицин-
ски дейности.
1.2.1.1. В центровете за спешна медицинска по-
мощ се оказва спешна ортопедично-травматоло-
гична помощ главно при травматични инциденти 
в рамките на професионалната компетентност 
на лекарите – специалисти по спешна медицина, 
медицинските фелдшери/лекарски асистенти и 
медицински сестри с допълнителна квалификация 
или придобита специалност „Спешна медицин-
ска помощ“: ограничаване на хеморагията при 
наранявания (превръзка, турникет), временна 
имобилизация при фрактури и луксации.
1.2.1.2. В практиката за първична медицинска 
помощ се оказва базова ортопедично-травмато-
логична помощ в рамките на професионалната