Държавен вестник, бр. 50, 2011 г., стр. 68

СТР.  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  50
Приложение № 44
ДО
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ОБЩИНА ..................................................................
ОБЛАСТ   .................................................................
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
от инициативен комитет
за регистриране на независим кандидат за общински съветник в изборите
за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г.
(по чл. 126, ал. 1, т. 1, буква „б“ във връзка с чл. 98, ал. 1 от Изборния кодекс)
Инициативният комитет в състав:
1. ..................................................................................................., EГН/ЛН ..............................................
     (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
2. ..................................................................................................., EГН/ЛН ..............................................
     (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
3. ..................................................................................................., EГН/ЛН ..............................................
     (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
. ...................................................................................................., EГН/ЛН ................................................
     (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
7 ..................................................................................................., EГН/ЛН ..............................................,
     (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
предлагаме общинската избирателна комисия да регистрира 
.................................................................................................................., EГН/ЛН ...............................................
(собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
постоянен адрес/настоящ адрес/адрес на пребиваване ....................................................................................
……………………………………………………………………………………………………….......................................................................…,
като независим кандидат за общински съветник в изборите на 23 октомври 2011 г.
Участието на кандидата в изборите е подкрепено от ...................... (....................................) 
	
(с цифри)	
(с думи)
избиратели, съгласно приложената подписка.
Прилагаме следните документи (по чл. 125, ал. 4 и чл. 126, ал. 1, т. 2 – 6 от Изборния кодекс):
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Представляващото инициативния комитет лице:
	
	
	
	
	
	
………........................................................................................
		
	
	
	
   (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
........................... 2011 г.
Предложението се подписва от представляващото инициативния комитет лице.
Към предложението инициативният комитет прилага:
1. подписка на избирателите, подкрепящи участието в изборите на кандидата за общински 
съветник. Всеки избирател може да участва само в една подписка. 
Право да посочват и регистрират независим кандидат за общински съветник имат в общини 
с население: до 10 000 жители – не по-малко от 100 избиратели от общината; до 20 000 жители – не 
по-малко от 200 избиратели от общината; до 50 000 жители – не по-малко от 250 избиратели от 
общината; до 100 000 жители – не по-малко от 500 избиратели от общината; над 100 000 жители – не 
по-малко от 1000 избиратели от общината; 
2. заявление от кандидата за общински съветник, че е съгласен да бъде регистриран от 
инициативния комитет; 
3. декларация по образец от кандидата за общински съветник, че отговаря на условията по 
чл. 4, ал. 5 или 6 от ИК; 
4. декларация по образец от кандидата за общински съветник, че отговаря на условията по 
чл. 122, ал. 1, 3 и 4 от ИК;