Държавен вестник, бр. 50, 2011 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  50
Избирателна секция №
Изборен район ……………………... № …..................
община …………………….….……......................................................, район ………………...................................………......, 
населено място ………………...........................……., кметство ………........................……….…., секция № ……....…… 
 ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК 
за гласуване с подвижна избирателна урна за избиране на общински съветници и кметове 
на 23 октомври 2011 г.
(по чл. 205, ал. 1 във връзка с чл. 176 от Изборния кодекс)
№
Име
ЕГН/ЛН
(попълва 
подвижна 
СИК)
Документ за 
самоличност
(попълва под­
вижна СИК)
Адрес
(адрес на пре­
биваване – за 
граждани на 
друга държа­
ва – членка 
на ЕС)
Дата на адресна 
регистрация по 
настоящ адрес 
към дата 4 месеца 
преди изборния 
ден 
Подпис на 
избирателя
Забележки
Кмет/кметски наместник:
Секретар на община/район:
Избирателният списък за гласуване с подвижна избирателна урна се съставя при наличие на не 
по-малко от 10 избиратели с трайни увреждания, които не им позволяват да упражнят избирателното 
си право в изборното помещение, и са с постоянен адрес (настоящ адрес, когато е подадено заявление по 
чл. 53, ал. 1 от ИК) на територията на общината/района, които са заявили желанието си да гласуват 
с подвижна избирателна урна не по-късно от 30 дни преди изборния ден.
Избирателният списък за гласуване с подвижна избирателна урна се съставя от органите по 
чл. 40, ал. 1 от ИК и е неразделна част от избирателния списък на съответната секция.
В него по азбучен ред се вписват имената на лицата, подали заявление по реда на чл. 176, 
ал. 1 от ИК до органите по чл. 40, ал. 1 от ИК по постоянния адрес или настоящия адрес, когато е 
направено искане по чл. 53, ал. 1 от ИК и са приложили документ от ТЕЛК/НЕЛК.
Имената на избирателите, включени в избирателния списък за гласуване с подвижна избирателна 
урна, се заличават от избирателния списък – част І и част ІІ.
Ако избирателят не може да извърши сам необходимите действия и се налага гласуване с 
придружител, имената и единният граждански номер (личен номер) на придружителя, както и 
причината за гласуване с придружител се вписват в графа „Забележки“ на списъка срещу името на 
избирателя от члена на комисията. Данните на придружителя се вписват и в списъка за допълнително 
вписване на придружителите.
Когато избирателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише, в полето за подпис 
член на комисията отбелязва „гласувал“ и се подписва. Това обстоятелство се отбелязва в графата 
„Забележки“ и в протокола на секционната избирателна комисия. 
След последното име се поставя черта от общинската администрация и списъкът от имена се 
подписва от кмета на общината, съответно от кмета на кметството или от кметския наместник, 
и от секретаря на общината и се полага печат. В градовете с районно деление списъците се подписват 
от кмета и от секретаря на района.
Графите за вписване на единния граждански номер и на вида и номера на документа за самоличност 
в списъка преди чертата се попълват от секционната избирателна комисия.
В графата „Име“ се вписват последователно собственото, бащиното (ако е приложимо) 
и фамилното име на избирателя. Когато се установи разлика в някое от имената на избирателя, 
гражданин на Република България, в списъка и според документа за самоличност при съвпадане на 
постоянния адрес, имената на избирателя от документа за самоличност се записват в графата 
„Забележки“ на избирателния списък.
В графата „Адрес“ на списъка се посочва постоянният адрес на избирателя. За гражданите на 
други държави – членки на Европейския съюз, се посочва адресът на пребиваване. За лицата, поискали 
вписване по настоящ адрес на територията на секцията, в графата „Забележки“ се вписва текст „н.а.“. 
В графа „Забележки“ на списъка за гласуване с подвижна избирателна урна членовете на подвижната 
СИК вписват часа на гласуване на избирателя.
В избирателния списък графите „ЕГН/ЛН“ и „Документ за самоличност“ се попълват от 
подвижната секционна избирателна комисия.