Държавен вестник, бр. 61, 2022 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  61
Хранителни добавки: ..........................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
III. OТКАЗВАМ да предоставя проби за изследване . 
Дата: ..............................	
Проверявано лице: …………....................................………………………………...…
(име и фамилия)
Дата и час: …………………	
Свидетели: 1. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
2. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
Приложение № 2
към чл. 7, ал. 1, т. 4
Рег. № ……………..…………....
……………………………....…... г.
ПРОТОКОЛ
за вземане/даване на биологични проби за установяване на употреба и злоупотреба с нарко­
тични вещества или техните аналози
І. Подписаният.............................................................. , на длъжност....................................................
(име, презиме и фамилия)
при................................................................................... , на основание Заповед № .............../..............
	
(наименование на структурата)
в присъствието на член/членовете на комисията взех/получих проба/и за изследване за употреба 
и злоупотреба с наркотични вещества или техните аналози от лицето: ........................................
.................................................................................................................................................................... ,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН................................, служител/курсант...........................................................................................:
1. Проба урина ; дата и час на даване...........................................................................................
2. Проба орална течност (слюнка) ; дата и час на вземане.......................................................
3. Проба кръв ; дата и час на вземане..........................................................................................
Взел пробите: ................................................	
Проверявано лице: ...........................................
(име, фамилия и подпис)	
(име, фамилия и подпис)
ІІ. Лицето отказва да даде проби за тестване/изследване .
Дата и час: …………………	
Свидетели: 1. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
2. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
ІІІ. Лицето отказва да подпише Протокола за вземане/даване на биологични проби за уста­
новяване употреба и злоупотреба с наркотични вещества или техните аналози!
Дата и час: …………………	
Свидетели: 1. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
2. ................................................................................................
(три имена на свидетеля по лична карта и подпис)
Приложение № 3
към чл. 9, ал. 2
Рег. № ……………..…………...
………………………………....... г.
ПРОТОКОЛ
за имуноаналитични тестове и за медицинско изследване за установяване на употреба 
и злоупотреба с наркотични вещества или техните аналози
Днес, …………………, в гр./с. ……………………… на основание Заповед № ...............……./….......….г. по описа 
на ...............................................................................................................................................................,
(пълно наименование на структурата, издала заповедта)
комисията извърши проверка за употреба и злоупотреба с наркотични вещества или техните 
аналози на лицето:................................................................................................................................... ,
(име, презиме, фамилия)