Държавен вестник, бр. 17, 2015 г., стр. 15

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  15  
и съставих настоящия констативен акт на про­
верявания: ................................................................
....................................................................................
(трите имена, месторабота и длъжност)
При проверката констатирах следното: в 
гр./с. ......................, на адрес: .................................
....................................................................................
(описват се констатираните несъответствия с изис­
кванията на ЗЗБ и подзаконовите нормативни актове)
В резултат на констатираното и съобразно пра­
вомощията ми по чл. 89 от Закона за защита при 
бедствия и чл. 135, т. 4 от Закона за Министер­
ството на вътрешните работи за отстраняване 
на нарушенията давам следните задължителни 
предписания:
№ по ред задължително предписание срок за 
изпълнение
1. ................................................................................
....................................................................................
2. ................................................................................
....................................................................................
3. ................................................................................
....................................................................................
4. ................................................................................
....................................................................................
5. ................................................................................
....................................................................................
Съставил констативния акт:
..................................... (подпис)
Проверено лице:
..................................... (подпис)
.......................... 20..... г.
При неизпълнение на задължителните пред­
писания се носи административнонаказателна 
отговорност по чл. 94, ал. 5 ЗЗБ.
Настоящият констативен акт може да се оспори 
по административен ред пред по-горестоящия 
административен орган ......................................, 
чрез административния орган, който го е издал, 
в 14-дневен срок от съобщаването му по реда 
на АПК.
Настоящият констативен акт може да бъде ос­
порен и по съдебен ред чрез органа, който го е 
издал, пред Административен съд – гр. .............
............................, в 14-дневен срок от съобщаването 
му по реда на АПК.
Настоящият констативен акт се състави в два 
еднообразни екземпляра.
Приложение № 2
към чл. 16, ал. 2
М И Н И С Т Е Р С Т В О
Н А  В Ъ Т Р Е Ш Н И Т Е  Р А Б О Т И
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАС­
НОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНА/РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
„ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И
ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“ –
................................................
К О Н С Т А Т И В Е Н  П Р О Т О К О Л
за резултатите от проверка, извършена
на основание чл. 135 ЗМВР
№ ......................./........20.... г.
Днес, ________ 20__ г., подписаният __________
______________________________________________________ ,
(име, презиме, фамилия, длъжност)
служител от ________________________________________
__________________________, гр. ___________________ ,
(структурно звено за ПБЗН) 
съставих настоящия констативен протокол във 
връзка с извършена на _____________________ 20__ г.
проверка на обект: ________________________________
Проверени бяха:
_______________________________________________________
(описват се всички проверени обстоятелства, свър­
зани с изпълнението на приложимите към обекта 
на проверката изисквания)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
При извършената проверка НЕ УСТАНОВИХ 
нарушения на правилата и нормите за защита 
при бедствия.
Дата: ....... 20... г.
Извършил проверката:
___________________________
(трите имена и подпис)
Приложение № 3
към чл. 16, ал. 3
Д Н Е В Н И К
за извършени проверки и съставените констативни актове по Закона за защита при бедствия
в ................................
Започнат на: ............... Завършен на: ................... Съдържа: ............ бр. листа
№
№ на съста­
вения кон­
стативен акт
Име, презиме, фами­
лия на съставилия 
констативния акт
Длъжност на със­
тавилия конста­
тивния акт
Нарушение 
по ЗЗБ 
Дадени 
предписания
Срок за
изпълнение
Забе­
леж­
ка
1
2
3
4
5
6
7
8
Забележка. По колона 6 се изписват дадените предписания.