Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 61

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
4.10.1. Предшестващо раждане (вагинално 
или чрез цезарово сечение), при което е имало 
патологично инвазивна плацента (плацента 
акрета), доказана с копия от оперативни 
протоколи и/или резултати от ехографски 
изследвания и/или МРТ, но матката е била 
запазена; 
4.10.2 Цикатрициална бременност (бремен-
ност в цикатрикс от предшестващо цезарово 
сечение);
4.10.3. Цервикална бременност;
4.10.4. Патологично инвазивна плацен-
та – доказана чрез ултразвуково изследване 
и/или МРТ;
4.10.5. Възраст на жената – под 16 години 
и над 43 години;
4.10.6. Тежък хиперемезис, неповлияващ 
се от лечение и довел до едно от следните 
състояния:
4.10.6.1. прогресивно влошаваща се черно-
дробна и/или бъбречна функция (клинично 
и лабораторно);
4.10.6.2. промени в показателите на кръ-
восъсирването;
4.10.6.3. неврологична симптоматика.
4.10.7. Туморни формации на вътрешните 
полови органи на жената, представляващи 
пречка за нормалното развитие и доизносване 
на бременността.
4.11. Кожни и венерични заболявания:
4.11.1. Сифилис примария; сифилис секун-
дария; сифилис секундария – рецидива.
4.11.2. Пемфигус.
4.11.3. Микозис фунгоидес – при изключи-
телно тежки случаи.
4.11.4. Тежки форми на гестози.
4.11.5. Лупус еритематодес акутус.
4.11.6. Тежки форми на дерматомиозит.
4.11.7. Тежки генерализирани и опасни за 
живота дерматози.
4.12. Нервни и психични заболявания.
4.12.1. Дисеминиран енцефаломиелит (мно-
жествена склероза) – в зависимост от тежестта 
и разпространението на заболяването.
4.12.2. Възпалителни заболявания на цен-
тралната и периферната нервна система – по 
строга индивидуална преценка на състояни-
ето при:
4.12.2.1. менингити;
4.12.2.2. миелити;
4.12.2.3. енцефалити;
4.12.2.4. полиневрити.
4.12.3. Хорея гравидарум – несъмнено до-
казана тежка форма.
4.12.4. Напредващи дегенеративни забо-
лявания на нервната система – несъмнено 
доказани тежки форми:
4.12.4.1. дегенеративна хорея на Хънтингтън;
4.12.4.2. дегенеративна Фридрайхова атак-
сия;
4.12.4.3. прогресивна мускулна дистрофия;
4.12.4.4. сирингомиелия;
4.12.4.5. амиотрофична латерална склероза;
4.12.4.6. спинална мускулна атрофия.
4.12.5. Несъмнено доказани и документи-
рани сифилитични заболявания на нервната 
система – по строга преценка и ако не се 
поддават на лечение:
4.12.5.1. прогресивна парализа;
4.12.5.2. табес дорзалис;
4.12.5.3. луес цереброспиналис.
4.12.6. Епилепсия, олигофрения (несъмнено 
доказана и диспансеризирана) – по строга 
индивидуална преценка.
4.12.7. Ендогенни психози на бременната 
или бащата (несъмнено доказани и докумен-
тирани) – по строга индивидуална преценка:
4.12.7.1. шизофрения;
4.12.7.2. маниакално депресивна психоза;
4.12.7.3. други форми циклоидни или ати-
пични психози.
4.12.8. Несъмнено доказана и документира-
на фамилна обремененост с тежки ендогенни 
психози у роднини на бременната или бащата 
(баща, майка, низходящи, братя, сестри) – по 
строга индивидуална преценка. Рискът за здра-
ви бременни жени от фамилии с ендогенна 
психоза у роднини следва да се определи от 
медико-генетичен консултант. Рискът е висок 
при моногенни форми с известен генетичен 
дефект, доказан с генетични тестове при из-
следване на съответния партньор.
4.12.9. Актуални психически разстройства 
независимо от етиологията, при които износва-
нето на бременността е рисков фактор, реално 
застрашаващ живота на бременната жена.
4.13. Инфекциозни заболявания – несъм-
нено доказани и регистрирани заболявания 
на бременната:
4.13.1. Рубеола, доказана клинично и/или 
чрез появата на антитела от клас IgM;
4.13.2. Фетална цитомегаловирусна инфек-
ция, доказана несъмнено лабораторно чрез 
NAT/PCR от фетална кръв или амниотична 
течност;
4.13.3. Полиомиелит;
4.13.4. Епидемичен паротит – през първия 
триместър на бременността;
4.13.5. Бруцелоза (във всички фази) (през 
първия триместър на бременността) – по 
строга индивидуална преценка.
4.13.6. Лаймска болест – само с манифест-
на клинична картина и доказана етиология.
4.13.7. Тежко протичащи вирусни хепатити, 
включително при преболедуване през послед-
ните 6 месеца преди забременяването;
4.13.8. Синдром на придобита имунна не-
достатъчност (СПИН).
4.14. Състояния при и след екзогенни от-
равяния:
4.14.1. Остри отравяния с лекарства или 
други химични съединения (барбитурати или 
други сънотворни лекарства, опиеви, фенотиа­
цинови и нипраминови препарати, въглероден 
окис и др.), протекли с продължителна кома 
или причинили значително увреждане на вът­
реклетъчните ензимни процеси и токсична 
енцефалопатия.