Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 115

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. ентерорагия или колоректорагия с 
анемия или шок;
1.4.1.1.2. мезентериална тромбоза;
1.4.1.1.3. остро настъпили смущения в чрев­
ната проходимост. 
1.4.1.2. Пациенти с установен:
1.4.1.2.1. ретроперитонелен абсцес или хема­
том, независимо от произхода му, доказан с КТ 
или МРТ; 
1.4.1.2.2. тумор на тънкото и дебелото черво 
(рентгенологично, ехографски, палпаторно или 
при ректално туше);
1.4.1.2.3. тумор, потвърден с ректоскопия или 
фиброколоноскопия;
1.4.1.2.4. тумор със субилеус;
1.4.1.2.5. тумор с колоректорагия (вкл. вто­
рична анемия);
1.4.1.2.6. малигнизирал полип/вилозен тумор 
(с хистологичен резултат);
1.4.1.2.7. малигнизирал полип/полипи при 
множествена и фамилна полипоза;
1.4.1.2.8. малигнизирал стенотичен участък 
при улцерозен колит, болест на Крон;
1.4.1.2.9. стеноза, малигнизация, неовладими 
клинични прояви с профузни диарии (кръв) при 
улцерозен колит и болест на Крон;
1.4.1.2.10. дивертикулит с усложнения (пер­
форация, кървене, псевдотумор).
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана; 
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 176 „Оперативни проце­
дури на тънки и дебели черва, вкл. при забо­
лявания на мезентериума и ретроперитонеума с 
голям и много голям обем и сложност, при лица 
под 18 години“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица под 18 години със състояния 
и заболявания, засягащи тънки и дебели черва, 
мезентериума и ретроперитонеума и при които 
се налага да бъдат приложени оперативни про­
цедури с голям и много голям обем и сложност.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 45.51, 45.52, 45.61, 45.62, 45.63, 45.71, 
45.72, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 45.79, 45.8, 45.91, 
45.92, 45.93, 45.94, 45.95, 46.03, 46.22, 46.42, 46.62, 
46.73, 46.74, 46.75, 46.76, 46.93, 46.94, 48.41, 48.49, 
48.5, 48.61, 48.62, 48.63, 48.64, 48.65, 48.69, 48.74, 
49.74, 54.0, 54.99, 58.43, 70.73.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. ентерорагия или колоректорагия с 
анемия или шок;
1.4.1.1.2. мезентериална тромбоза;
1.4.1.1.3. остро настъпили смущения в чревната 
проходимост; вродено прекъсване (атрезия) на 
тънко или дебело черво.
1.4.1.2. Пациенти с установен:
1.4.1.2.1. ретроперитонелен абсцес или хема­
том, независимо от произхода му, доказан с КТ 
или МРТ; 
1.4.1.2.2. ехографски и КТ диагностициран 
интраабдоминален или ретроперитонеален тумор;
1.4.1.2.3. тумор на тънкото и дебелото черво 
(рентгенологично, ехографски, палпаторно или 
при ректално туше);
1.4.1.2.4. тумор, потвърден с ректоскопия или 
фиброколоноскопия;
1.4.1.2.5. тумор със субилеус;
1.4.1.2.6. тумор с колоректорагия (вкл. вто­
рична анемия);
1.4.1.2.7. малигнизирал полип/вилозен тумор 
(с хистологичен резултат);
1.4.1.2.8. малигнизирал полип/полипи при 
множествена и фамилна полипоза; 
1.4.1.2.9. палпируем или стенозиращ лумена 
тумор след двукратно негативна хистология в 
извънболнична помощ;
1.4.1.2.10. малигнизирал стенотичен участък 
при улцерозен колит, болест на Крон;
1.4.1.2.11. стеноза, малигнизация, неовладими 
клинични прояви с профузни диарии (кръв) при 
улцерозен колит и болест на Крон;