Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 101

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  101  
№ 8 от 2016 г. и в приложениe № 15 – в този 
случай диагнозата, МКБ кодът на заболя-
ването и видът на прегледа се отразяват в 
амбулаторния лист. 
(4) Прегледите по ал. 1 за месеца се отчитат 
пред РЗОК с електронен отчет в определен 
от НЗОК формат за извършената дейност на 
ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове, и с 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, когато 
на лицето е оказана медицинска помощ по 
програма „Майчино здравеопазване“ при 
първичен преглед или при преглед по повод 
на преизбор на специалист по „Акушерство 
и гинекология“, а за осигурени в друга дър-
жава лица – и копие от удостоверението за 
регистрация към НЗОК.
(5) На изпълнителя на СИМП се заплаща 
за извършените по Наредба № 8 от 2016 г. 
профилактични прегледи на ЗОЛ по програма 
„Майчино здравеопазване“ и по приложение 
№ 14.
Чл. 196. За профилактичен преглед на 
неосигурените жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ 
се заплаща по реда на чл. 195, ал. 1, т. 1 като 
за първичен преглед.
Чл. 197. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 190, ал. 1, т. 5 се заплаща за 
извършен профилактичен преглед на ЗОЛ над 
18-годишна възраст. 
(2) Прегледите по ал. 1 за месеца се отчитат 
пред РЗОК с електронен отчет за извършена-
та дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, а за оси-
гурени в друга държава лица – и копие от 
удостоверението за регистрация към НЗОК.
(3) На изпълнителя на СИМП се заплаща 
за извършените профилактични прегледи на 
ЗОЛ, но за не повече от един годишен преглед 
при всеки един от посочените специалисти.
Чл. 198. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 190, ал. 1, т. 6 се заплаща за 
извършен преглед на ЗОЛ с едно или повече 
заболявания на диспансерно наблюдение от 
лекар специалист:
1. за реализиран първичен преглед на ЗОЛ, 
направили първоначален избор на лекар специ-
алист, извършващ диспансерното наблюдение;
2. за реализиран вторичен преглед или 
посещение при преизбор на специалист. 
(2) Прегледите за оказаната медицинска 
помощ по диспансерно наблюдение се запла-
щат като първични по ал. 1, т. 1 в следните 
случаи:
1. когато при първоначален преглед при 
лекар специалист на основание издадено от 
ОПЛ „Медицинско направление за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение“ 
(бланка МЗ-НЗОК № 3) се установи, че се касае 
за заболявания, включени в Наредба № 8 от 
2016 г. и в приложение № 13, ЗОЛ подлежат 
на диспансеризация – в този случай диагно-
зата, МКБ кодът на заболяването и видът на 
прегледа се отразяват в амбулаторния лист;
2. когато при преизбор на лекар специалист 
на основание издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ-НЗОК № 3) 
се установи, че се касае за ново заболяване, 
включено в Наредба № 8 от 2016 г. и в при-
ложение № 13.
(3) Прегледите за оказаната медицинска по-
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като вторични по ал. 1, т. 2 в следните случаи:
1. при реализиран вторичен преглед по 
повод на същото заболяване при същия 
специалист или при преизбор на специалист 
на базата на издадено направление от ОПЛ 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3) по повод на същото заболяване;
2. когато при прегледи по диспансерно 
наблюдение, провеждани от един и същ лекар 
специалист, се установи, че се касае за ново 
заболяване от същия клас по МКБ 10, вклю-
чено в Наредба № 8 от 2016 г. и в приложение 
№ 13 – в този случай диагнозата, МКБ кодът 
на заболяването и видът на прегледа се от-
разяват в амбулаторния лист и не се изисква 
ново направление;
3. когато едно диспансеризирано ЗОЛ до 
18 години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само от 
лекар специалист съгласно приложение № 13 
или приложения № 8 и 13 – в тези случаи ЗОЛ 
вече е диспансеризирано при специалиста за 
съответното заболяване от същия клас;
4. когато едно диспансеризирано ЗОЛ над 
18 години е със заболявания в един клас, но с 
различни МКБ кодове, подлежащи на диспан-
серизация от лекар – специалист от СИМП, 
в случаите на изключенията по чл. 158, ал. 4.
(4) В случаите по чл. 158, ал. 5 е препоръ-
чително извършването на два консултативни 
прегледа от съответния лекар – специалист от 
СИМП, за съответната календарна година по 
преценка на ОПЛ, но не по-малко от един, 
като ОПЛ насочва пациента за консултативен 
преглед. В тези случаи на лекаря специалист 
се заплаща по реда на ал. 1.
(5) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършва-
не на специализирани медицински дейности 
съгласно изискванията на Наредба № 8 от