Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
2.1.4. Клиничните параметри, дефиниращи 
здравето, са:
2.1.4.1. Липса на кървящи места при по­
върхностно сондиране > 10 %.
2.1.4.2. Липса на гингивални/пародонтални 
джобове – PPD > 4 мм.
2.1.4.3. Интактен пародонт/стабилни нива 
на прикрепване.
3. Заболявания на гингивата:
3.1. Процеси, характеризиращи се със 
симптоми на възпаление на гингивата.
3.2. Не се регистрира клинично загуба на 
прикрепване и/или рентгенографски налична 
загуба на кост.
3.3. Видове:
3.3.1. Заболявания на гингивата, които 
не са предизвикани от бактериалната пла­
ка – групата включва различни системни или 
локални заболявания с различна етиология.
3.3.2. Плакасоциирани заболявания на 
гингивата.
4. Заболявания на пародонта:
4.1. Процеси, характеризиращи се със 
симптомите на възпаление и/или некроза, 
характерни за заболяванията на гингивата.
4.2. Установява наличие на загуба на паро­
донтално свързана кост на поне две несъседни 
места – над 2 мм при апроксимални места или 
вестибуларна/орална загуба на прикрепване 
над 3 мм при поне 3 мм дълбочина на сон­
диране, когато няма данни за други причини 
за загуба на прикрепване.
Най-често срещаните пародонтални заболя­
вания, обект на лечение, са плакасоциирани 
заболявания на гингивата и пародонта, поради 
което настоящият документ включва насоки 
за тяхната диагноза, лечение и прогноза. 
5. Основните параметри, свързани с про­
гресията на заболяването, са:
5.1. Прогресираща загуба на пародонтално 
свързана кост и прикрепване.
5.2. Задълбочаване на пародонталните 
джобове.
5.3. Прогресиращо увеличаване на зъбната 
подвижност.
5.4. Прогресираща апикална миграция 
(отдръпване) на венечния ръб и кореново 
оголване
5.5. Загуба на зъби.
6. Общи диагностични параметри за по­
ставяне на диагноза на пародонталните за­
болявания
6.1. Клинични параметри: 
Препоръчителни клинични параметри, не­
обходими за диагноза и лечение на гингивита 
и пародонтита, са:
6.1.1. Ниво на хигиенна ефективност – обик­
новено отчитано с процента на свободните от 
плака повърхности, но са приложими и други 
хигиенни индекси.
6.1.2. Ниво на венечно възпаление – обик­
новено отчитано с процента на местата, 
кървящи при повърхностно сондиране, но 
са приложими и други индекси, отчитащи 
провокирано кървене.
6.1.3. Дълбочина на джобовете при сонди­
ране (Periodontal Probing Depth – PPD).
6.1.4. Ниво на клинично прикрепване при 
сондиране (Clinical Attachment Level – CAL).
6.1.5. Процент на местата с кървене при 
сондиране (Bleeding on Probing – BoP).
6.1.6. Наличие и обхват на фуркационно 
засягане.
6.1.7. Наличие на зъбна подвижност.
6.2. Инструментариум – за регистриране 
на гореизброените параметри може да се 
използват градуирани пародонтални сонди 
или автоматизирани пародонтални сонди. 
Смята се, че градуираните сонди осигуряват 
достатъчно ниво на точност.
6.3. Параклинични и лабораторни пара­
метри:
6.3.1. Рентгенографско изследване – за 
целите на диагнозата могат да се назначат:
6.3.1.1. Интраорални ретроалвеоларни рент­
генографии на наличните зъби по възможност 
по паралелна техника.
6.3.1.2. Ортопантомография.
6.3.1.3. Cone beam computed tomography 
(CBCT).
В повечето случаи сегментните рентгено­
графии предоставят нужната информация за 
диагноза и планиране. CBCT се налага при 
планиране на специфични хирургични намеси.
7. Критерии за поставяне на диагноза плак­
индуциран гингивит
7.1. Наличие на над 30 % повърхности с 
плака след измиване от пациента.
7.2. Наличие на над 10 % гингивални места, 
кървящи при повърхностно сондиране.
7.3. Липса на загуба на аташман и кост по 
пародонтални причини – костта е на 1 – 3 мм 
от ЕЦГ.
В случаите на постигнато стабилно състоя­
ние на пациент с пародонтит костта може и да 
е над 3 мм от ЕЦГ. В тези случаи не трябва 
да има PPD > 4 мм на мястото.
7.4. Форми:
7.4.1. Локализиран – кървене на 10 – 30 % 
от местата.
7.4.2. Генерализиран – кървене на над 30 % 
от местата.
7.5. Пародонтит
Минимални изисквания за установяване:
7.5.1. Апроксимална загуба на прикрепва­
не ≥ 2 мм на поне 2 несъседни места.
7.5.2. Вестибуларна/орална загуба на при­
крепване ≥ 3 мм, с PPD > 3 мм.
7.6. Форми: 
7.6.1. Стадий – I – IV в зависимост от не­
говата тежест и комплекност.
7.6.2. Разпространение и модел – в зависи­
мост от % и локализацията на места с налична 
загуба на прикрепване.