Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 23

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
Таблица 4. Предпазни мерки при различни нива на риск от ВБИ
Риск от 
ВБИ
Асепти­
ка
Антисептика
Ръце
Облекло
Медицински изделия*
Минима­
лен
Чистота Не се прилага
Измиване или втри­
ване на дезинфектант
Ежедневно
Чисти или след средно- и ниско- 
степенна дезинфекция
Среден
Асепти­
ка
Стандартни антисеп­
тични продукти
Хигиенно измива­
не или дезинфекция 
чрез втриване 
Подходяща защита 
срещу контаминация 
с кръв, биологични 
течности
Стерилност или високостепенна 
дезинфекция
Висок
Х и р у р ­
г и ч н а 
асепти­
ка
Специални продукти Хирургично измива­
не или хирургична 
дезинфекция чрез 
втриване
Хирургично облекло: 
престилка, маска, шап­
ка, стерилни ръкавици
Стерилност или високостепенна 
дезинфекция
* Всички медицински изделия, които влизат в контакт със стерилни телесни тъкани и кухини, са задължително 
стерилни.
4. Прекъсване разпространението на ВБИ. 
За профилактика и контрол  на ВБИ се при­
лагат две основни категории предпазни мерки: 
4.1. Стандартни предпазни мерки, които 
задължително се прилагат при всички пациен­
ти независимо от диагнозата и инфекциозния 
статус.
4.2. Допълнителни (изолационни/бариерни 
мерки), които са специфични и целят прекъсване 
на съответния път на разпространение на ВБИ: 
аерогенен, въздушно-капков или контактен.
5. Стандартни предпазни мерки.
5.1. Стандартните предпазни мерки предста­
вляват задължителния минимум от изисквания 
за превенция на ВБИ. Те са предназначени да 
ограничат риска от предаване на микроорга­
низмите – причинители на ВБИ, както от уста­
новени, така и от неустановени източници на 
зараза в лечебните заведения. Задължителното 
прилагане на комплекса от стандартни пред­
пазни мерки при грижите за всички пациенти 
осигурява висока степен на защита за пациенти, 
персонал и трети лица. 
5.2. Стандартните предпазни мерки се при­
лагат при очакван контакт със:
а) кръв;
б) всички видове телесни субстанции, секрети 
и екскрети, с изключение на пот, независимо от 
установеното наличие или липса на кръв в тях;
в) увредена кожа;
г) лигавица.
5.3. Стандартните предпазни мерки включ­
ват комплекс от безопасни методи на работа и 
лични предпазни средства с бариерни функции:
а) хигиена на ръцете;
б) използване на лични предпазни средства 
при контакт с кръв, други телесни течности, 
екскрети и секрети;
в) почистване, дезинфекция и стерилизация 
на оборудване, бельо и околна среда;
г) управление на болничните отпадъци;
д) безопасна употреба на остри и режещи 
предмети. 
6. Хигиена на ръцете.
6.1. Ръцете са основен фактор за предаване 
на ВБИ. Правилно проведената деконтаминация 
(измиване и/или дезинфекция) на ръцете е с 
доказана ефективност за превенция на ВБИ 
и за защита както на пациентите, така и на 
медицинския персонал.
6.2. С миенето и хигиенната дезинфекция 
на ръце се постига редукция на транзиторната 
флора, а с хирургичната дезинфекция – редук­
ция и на част от постоянната флора.
6.3. Хигиената на ръцете се състои от чети­
ри елемента, които се прилагат отделно или в 
комбинация: миене на ръце, дезинфекция на 
ръце, защита на ръцете от контаминация чрез 
ръкавици и грижи за кожата на ръцете.
6.3.1. Миене на ръце (раздел XIV)
6.3.1.1. Обикновеното миене на ръцете (в 
бита) със сапун има минимална до липсваща 
антимикробна активност. То отстранява замърся­
ванията, пот, кожни липиди, епителни лющещи 
се клетки и повърхностната транзиторна флора. 
6.3.1.2. Миенето на ръце с антимикробен (ан­
тисептичен) сапун осигурява по-добра редукция 
на флората, но не може да замени хигиенната 
дезинфекция на ръце в лечебните заведения.
6.3.2. Дезинфекция на ръце. Дезинфекцията 
на ръце бива хигиенна или хирургична в за­
висимост от целта, използваното количество 
препарат и времето на въздействие.
6.3.2.1. Хигиенната дезинфекция на ръце с 
дезинфектант е сигурен, евтин и бърз метод за 
редукция на транзиторната флора. Тя се извърш­
ва чрез втриване на препарат (за предпочитане 
на алкохолна основа) или миене с антисептичен 
сапун и има за цел унищожаване/инактивира­
не на микроорганизмите, предотвратяване на 
предаването им и лична защита (раздел XV).
6.3.2.2. Хирургичната дезинфекция на ръце­
те се извършва чрез втриване на препарат на 
алкохолна основа или миене с антисептичен 
сапун преди всяка хирургическа интервенция. 
Цели се отстраняване на транзиторната бак­
териална флора и редуциране на резидентните 
микроорганизми, с което се ограничава рискът 
от евентуално контаминиране на оперативното 
поле, например, при нарушаване целостта на 
стерилните ръкавици (раздел XVI).
6.3.3. Защита на ръцете от контаминация чрез 
ръкавици – съгласно т. 8 от настоящия раздел.
6.3.4. Грижи за  кожата  на  ръцете