Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 64

С Т Р .  64
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  8
81.1. фактура;
81.2. спецификация;
81.3. първите екземпляри на регистрационните
форми за избор за новорегистрирани ЗЗОЛ, при-
дружени с електронен отчет в определен от НЗОК
формат;
81.4. електронен отчет за извършената дейност,
отразена в амбулаторни листове в определен от
НЗОК формат.
82. Заплащането по т. 74.2 е:
82.1. за извършен профилактичен преглед при
лица на възраст от 0 до 18 години съгласно изисква-
нията на Наредба № 39 от 2004 г. за профилактични-
те прегледи и диспансеризацията, както следва:
а) на лице от 0 до 1 година—5,30 лв.;
б) на лице от 1 до 2 години—5,30 лв.;
в) на лице от 2 до 7 години—5,30 лв.;
г) на лице от 7 до 18 години—7,70 лв.;
82.2. за извършена задължителна планова иму-
низация или реимунизация (в т. ч. проба Манту)
съгласно Имунизационния календар на Република
България (приложение № 1 към Наредба № 15 от
2005 г. за имунизациите в Република България (ДВ,
бр. 45 от 2005 г.) на лице на възраст от 0 до 18 годи-
ни—1,90 лв.;
82.3. общият брой на заплатените имунизации на
едно лице не може да надвишава максималния брой.
83. Плащането на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.2 се извършва месечно след проверка по факту-
ра, спецификация, месечни отчети и електронен отчет
за извършената дейност по програма “Детско здра-
веопазване”, отразена в амбулаторните листове в
определен от НЗОК формат.
84. Заплащането по т. 74.3 е 2,20 лв. за извършен
преглед на лице по програма “Майчино здравеопаз-
ване” при изпълнителя на ПИМП.
85. Включването на ЗЗОЛ, осъществили правото
си на избор на ОПЛ за изпълнител на програма
“Майчино здравеопазване”, се извършва след доказ-
ване на бременността.
86. Плащането на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.3 се извършва месечно след проверка по факту-
ра, спецификация, месечни отчети и електронен отчет
за извършената дейност по програма “Майчино здра-
веопазване”, отразена в амбулаторни листове в оп-
ределен от НЗОК формат.
87. Общият брой на заплатените профилактични
прегледи за една бременност не може да надвишава
максималния брой съгласно приложение № 6.
88. За медицинската помощ по т. 74.4 се заплаща
за извършен преглед на ЗЗОЛ с едно или повече
заболявания, подлежащи на диспансерно наблюде-
ние от ОПЛ—6,00 лв.:
88.1. заплащането на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.4 се извършва месечно след проверка по факту-
ра, спецификация, месечни отчети и електронен отчет
за извършената дейност по диспансерно наблюде-
ние на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в
определен от НЗОК формат;
88.2. заплащането по реда на т. 88 се осъществя-
ва в случаите, в които са извършени дейностите от
основния пакет и са назначени всички медицински
дейности, съгласно изискванията на Наредба № 39
от 2004 г. за профилактичните прегледи и диспансе-
ризацията, Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на
основния пакет от здравни дейности, гарантиран от
бюджета на НЗОК, и приложение № 8;
88.3. Националната здравноосигурителна каса
заплаща за не повече от предвидения максимален
брой прегледи за заболяването с най-висока честота
на наблюдение.
89. Заплащането по т. 74.5 е в размер 7,70 лв.
90. Националната здравноосигурителна каса зап-
лаща само един годишен профилактичен преглед на
ЗЗОЛ по т. 89.
91. Плащанията на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.5 се извършват месечно—след проверка по фак-
тура, спецификация, месечни отчети, електронен
отчет за извършената дейност по профилактика на
ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен
от НЗОК формат, и анкетна карта в електронен вид
във формат, определен от НЗОК.
92. Изпълнителят на ПИМП има право на запла-
щане по т. 74.6, когато населеното място, в което е
разкрита амбулаторията му, е определено като не-
благоприятно.
93. Месечните суми, заплащани от НЗОК, и на-
селените места—центрове на практики с неблаго-
приятни условия, се определят от директора на
НЗОК и са в рамките до 5 млн. лв. за съответната
финансова година.
94. При наличие на повече от един изпълнител на
ПИМП с месторазположение на практиката в насе-
леното място по т. 93 сумата се определя от дирек-
тора на РЗОК пропорционално на броя регистрира-
ни при ОПЛ ЗЗОЛ от населеното място, определено
като неблагоприятно.
95. Сумите по т. 93 и 94 се определят към момен-
та на сключване на индивидуалния договор и се
вписват в него.
96. Когато договорът е сключен или прекратен
през текущия месец, сумата се изчислява пропорци-
онално на календарните дни на действие на догово-
ра през месеца.
97. Изпълнител на ПИМП получава еднократно
плащане при наличие на следните две условия:
97.1. разкрита амбулатория в обособена в облас-
тната здравна карта практика, която е била незаета
в продължение на последните 6 месеца;
97.2. декларирано осигуряване на постоянен де-
нонощен достъп до консултация по телефон, в амбу-
латорията или в дома на пациента по преценка на
самия ОПЛ на територията на практиката за срока
на действие на договора.
98. Заплащането по т. 74.7 е за извършено посе-
щение на ЗЗОЛ с регистрация в друг здравен район
при лекаря в размер 5,00 лв. при следните условия:
98.1. задължително здравноосигуреното лице е
временно извън здравния район, където е осъщес-
твило избор на ОПЛ, и при посещението си пред-
стави здравноосигурителна книжка, а за осигуре-
ни в друга държава лица—и удостоверение за ре-
гистрация към НЗОК;
98.2. осигурено в друга държава лице е потърси-
ло помощ по повод на остро възникнало състояние
и при посещението си:
—представи Европейска здравноосигурителна
карта (ЕЗОК) / удостоверение, временно замества-
що ЕЗОК / удостоверение за регистрация към НЗОК;
—попълни “Декларация при ползване от осигу-
рени лица на права на спешна и неотложна помощ
от пакета на НЗОК срещу представена Европейска
здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или удостове-
рение, временно заместващо ЕЗОК”;
98.3. изпълнителят отчита не повече от две посе-
щения на едно и също ЗЗОЛ за месеца.
99. Плащанията на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.7 се извършват месечно след проверка по фак-
тура, спецификация, месечни отчети и електронен
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в
амбулаторни листове в определен от НЗОК фор-