Държавен вестник, бр. 98, 2025 г., стр. 12

СТР.  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  98
N62 Хипертрофия на млечната жлеза;
Q87.1 Синдроми на вродени аномалии, 
свързани предимно с нисък ръст;
Q96.0 Синдром на Търнър;
Q96.8 Други варианти на синдрома на 
Търнър;
Q99.1 46,ХХ с истински хермафродитизъм 
46,ХХ с ивицести гонади 46,ХУ с ивицести 
гонади Чиста гонадна дисгенезия и др.
МКБ 9 КМ:
89.29 Изследване на урина с тест-ленти;
90.59 Количествено определяне на глюкоза 
и бета-кетон в кръвта (с глюкомер);
89.52 Електрокардиограма с 12 отвеждания 
и разчитане;
Манипулации: 
39.97 Инжекции – подкожни, мускулни и 
венозни;
38.93 Осигуряване на продължителен пе­
риферен венозен достъп;
38.99 Венозна пункция и вземане на кръв;
39.97 Венозна инфузия;
99.17 Инжектиране на инсулин;
99.18 Инфузия на електролитни разтвори;
93.57 Всички видове превръзки.
3.2.2.2. Задължителни диагностично-ле­
чебни алгоритми, които се разработват от 
Българското дружество по ендокринология и 
се прилагат от лечебните заведения в процеса 
на оказваната от тях медицинска помощ:
3.2.2.2.1. захарен диа­бет;
3.2.2.2.2. заболявания на щитовидната 
жлеза;
3.2.2.2.3. заболявания на паращитовидните 
жлези;
3.2.2.2.4. дефицит на витамин D;
3.2.2.2.5. остеопороза;
3.2.2.2.6. затлъстяване;
3.2.2.2.7. заболявания на хипофизата;
3.2.2.2.8. заболявания на надбъбречните 
жлези;
3.2.2.2.9. заболявания на гонадите;
3.2.2.2.10. метаболитни нарушения.
3.2.2.3. Изисквания към организацията 
на дейността, вътрешните и външни взаи­
модействия.
Организацията на дейността и взаимодейст­
вията се определят с правилника за вътрешния 
ред на лечебното заведение.
3.2.2.4. Принципи на поведение при спешни 
животозастрашаващи състояния. 
3.2.2.4.1. Спешни и животозастрашаващи 
състояния в ендокринологията са: диа­бетна ке­
тоацидоза (кома), тежка хипогликемия (кома), 
хиперосмоларна кома, тиреотоксична криза, 
хипотиреоидна кома, компресивен синдром 
при огромна гуша, тежка тетания, екстремна 
хиперкалцемия, Адисонова криза, екстремен 
хиперглюкокортицизъм, хипопитуитарна кома. 
Най-честите спешни и животозастрашаващи 
състояния в ендокринологията са диа­бетната 
кетоацидоза (кома) и хипогликемичните 
състояния (кома) и те са обикновено причи­
ната за започване на спешни диагностични 
(определяне на кръвната захар с наличния в 
ЕК глюкомер) и лечебни мероприятия (ин­
фузионно лечение – физиологичен разтвор 
при кетоацидозна кома или глюкозен разтвор 
при хипогликемична кома); допълнително се 
прилага бързодействащ инсулин. 
При настъпване на спешно и живото­
застрашаващо състояние се прилага кардио­
пулмонална реанимация, в обем на основно 
поддържане на живот, до предаването на 
болния на спешния екип или настаняването 
му в клиника/отделение по ендокринология 
и болести на обмяната за интензивно лече­
ние в обем на разширено и продължително 
поддържане на живот. 
3.2.2.4.2. Дейностите, които ендокринологът 
и медицинската сестра извършат при спешни 
и животозастрашаващи състояния в условията 
на специализирана извънболнична медицинска 
помощ, са: 
3.2.2.4.2.1. диагностика на спешното със­
тояние; 
3.2.2.4.2.2. вземане на проба капилярна кръв 
за определяне на кръвната захар и бета-кетон; 
3.2.2.4.2.3. осигуряване на венозен път и 
въвеждане на инфузионни разтвори, евенту­
ално бързодействащ инсулин (кетоацидозна 
кома) или глюкагон (хипогликемична кома); 
3.2.2.4.2.4. поставяне на пациента в основно 
положение за кардиопулмонална реанимация: 
3.2.2.4.2.4.1. осигуряване на проходимост 
на горните дихателни пътища; 
3.2.2.4.2.4.2. флексия на главата назад; 
3.2.2.4.2.4.3. изтегляне напред на долната 
челюст; 
3.2.2.4.2.4.4. отваряне на устата и освобож­
даване на езика; 
3.2.2.4.2.5. обдишване по метода „уста в 
уста“ и „уста в нос“; 
3.2.2.4.2.6. обдишване с АМБУ; 
3.2.2.4.2.7. индиректен сърдечен масаж.
3.2.3. Изисквания към резултата от осъ­
ществяване на дейността – общи и специфични 
за специалността „Ендокринология и болести 
на обмяната“:
3.2.3.1. Количествени показатели за осъ­
ществяване на дейността – няма. 
3.2.3.2. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност. Ка­
чеството на медицинската дейност в струк­
турата за специализирана извънболнична 
ендокринологична помощ се обуславя от:
3.2.3.2.1. относителен дял на преминалите 
през специалист пациенти с хронични ендо­