Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  53
IX. Методически указания и алгоритми за добра 
клинична практика
1. Методическите указания се изработват за 
всяка нозологична единица или основна проце­
дура от хирургичната практика и са неразделна 
част от медицинските стандарти по хирургия, 
неврохирургия, гръдна, съдова, детска, пластично-
възстановителна и естетична и кардиохирургия.
2. Методичните указания се разработват от ра­
ботни групи и се приемат с консенсусни решения 
под ръководството на Българското хирургично 
дружество.
3. Методичните указания подлежат на перио­
дично осъвременяване, корекции и допълнения.
4. Всички специалисти със специалности с хи­
рургична насоченост трябва да практикуват своята 
професия, като спазват методическите указания 
и изискванията за всяка нозологична единица.
5. Специалисти със специалности с хирургична 
насоченост, които не спазват изискванията на 
медицинските стандарти, подлежат на гражданска 
и наказателна отговорност, на професионална и 
етична оценка от съсловните организации и на­
учните дружества.
Х. Указания за безопасност на служителите и 
пациентите 
1. Всички работещи в хирургични структури са 
задължени:
1.1. Да спазват правилата за безопасни и здра­
вословни условия на труд.
1.2. Да се грижат за своята безопасност.
1.3. Да изпълняват своята работа само ако 
имат необходимата правоспособност.
2. Работещите в хирургичните структури трябва 
да се грижат за безопасността на пациентите чрез:
2.1. Своевременно оказване на качествена 
медицинска дейност.
2.2. Непричиняване на бездействия или осъщест­
вяване на действия, които да доведат до увреда 
на здравето и живота на пациентите.
Р а з д е л  в т о р и
Специфични операции по медицинските специално­
сти по хирургия, неврохирургия, лицево-челюстна 
хирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и пластично-възстано­
вителна и естетична хирургия
Забележка. За използвания набор от опера­
тивни процедури с „малък“, „среден“, голям“ и 
„много голям“ обем и тежест по специалностите 
„Неврохирургия“, „Кардиохирургия“, „Гръдна хи­
рургия“ „Лицево-челюстна хирургия“ да се ползват 
медицинските стандарти по тези специалности.
А. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ОПЕРАЦИИ 
В ОБЛАСТТА НА СЪДОВАТА ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЯ НА АРТЕРИИТЕ
І група. Операции с много голям обем и сложност, 
„много голяма“ хирургия
1. Операции на аневризма на главен клон на 
аортната дъга в гръдния кош.
2. Оперативно отстраняване на придобита 
стеноза или тромбоза на главен клон на Ао-дъга 
в гръдния кош чрез реконструкция.
3. Оперативно отстраняване на съдова малфор­
мация в гръдния кош чрез реконструкция.
4. Реконструктивна операция на артерио-венозна 
фистула в гръдната или коремната кухина.
5. Оперативна обработка на интраторакално 
съдово нараняване със съдова трансплантация.
6. Реконструктивна операция при торакоаб­
доминална аневризма ІV тип с реплантация на 
висцерални и мезентериални артериални съдове.
7. Реконструктивна операция на абдоминалната 
аорта при аневризма.
8. Реконструктивна съдова операция на вис­
церален съд.
9. Реконструктивна операция на бъбречна 
артерия.
10. Реконструктивна операция на екстракраниал­
на мозъчна артерия със или без налагане на шънт.
11. Отстраняване на тумор на гл. каротикус 
без или със резекция на артериални съдове и 
заместване с протеза.
12. Реконструктивна операция на абдоминалната 
аорта при стеноза или тромбоза.
13. Реконструктивна операция на абдоминал­
ната аорта при стеноза или тромбоза, съчетана 
с феморо-поплитеална реконструкция с протеза 
или автовена.
14. Реплантация на ниво брахиум или бедро.
15. Реплантация на ръка в областта на средата 
или основата на дланта или предмишницата.
16. Експлантация на компроментирана Ао-би­
феморална съдова протеза, имплантиране на нова 
или поставяне на аксило-бифеморална такава.
17. Оперативна обработка на интраторакално 
или интраабдоминално съдово нараняване с ди­
ректен шев.
18. Едностранна реконструктивна операция на 
тазова артерия със съдова протеза.
19. Едностранна едномоментна реконструктивна 
операция на тазова и бедрена артерия със съдова 
протеза или съдова протеза и автовена.
ІІ група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма хирургия“ 
1. Оперативна обработка на интраторакално 
или интраабдоминално съдово нараняване с ди­
ректен шев.
2. Представяне и/или лигиране на кръвоносен 
съд в гръдната или коремната кухина като самос­
тоятелна дейност.
3. Оперативна обработка на екстракраниално 
нараняване на мозъчни съдове с директен шев.
4. Едностранна реконструктивна операция на 
тазова артерия със съдова протеза.
5. Едностранна едномоментна реконструктивна 
операция на тазова и бедрена артерия със съдова 
протеза или съдова протеза и автовена.
6. Едностранна реконструктивна операция във 
феморо-поплитеалния сегмент със съдова протеза 
или автовена.
7. Реконструктивна операция на бедрена артерия 
с феморо-феморална протеза „крос-овър“.
8. Двустранна реконструктивна операция на 
двете бедрени артерии с аксило-бифеморална 
съдова протеза.