Държавен вестник, бр. 37, 2005 г., стр. 27

Б Р О Й  37
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  27
г) налице е възможност след края на анестези-
ята пациентът да се транспортира от мястото за
осъществяване на анестезия до съответната кли-
нична структура, където ще продължи по-нататъш-
ното му лечение по адекватен начин;
д) за наблюдението и лечението на пациента
след края на анестезията е осигурено болнично
легло в клиника/отделение на лечебно заведение,
притежаващо необходимите за целта материални,
организационни и кадрови възможности.
1.12. Преди началота на етапа “Въвеждане в
анестезия” ръководителят на анестезиологичния
екип е длъжен обстойно да се запознае с фактите
за пациента, установени по време на етапа “Кли-
ничен преглед и подготовка на пациента за анес-
тезия”.
Непосредствено преди всяка анестезия ръко-
водителят на анестезиологичния екип е длъжен да
извърши клиничен преглед на пациента, включ-
ващ симптоматика от значение за осигуряване на
безопасност на предстоящата анестезия. Това
включва, но не изчерпва: последен прием на храна
и течности, цвят и тургур на кожа и видими лига-
вици, визулен преглед на горни дихателни пъти-
ща, измерване на системни артериални налягания
и на пулсова честота, състояние на периферната
венозна мрежа, откриване на груба неврологична
симптоматика и немедикаментозно предизвика-
ни промени в съзнанието, значими промени във
външното дишане и др. Резултатите от извърше-
ния експресен клиничен преглед преди началото
на анестезията се отразяват задължително в меди-
цинската документация на пациента—анестезио-
логичен лист.
1.13. По време на анестезия ръководителят на
анестезиологичния екип е длъжен да осигури при-
оритет на “безопасна анестезия” относно:
а) положението на пациента на операционната
маса (или друго медицинско устройство);
б) избора и прилагането на анестетични средс-
тва и техники; анестетичните средства и техники
за адекватна анестезия имат приоритет пред тези,
предпочитани от пациента и неговите близки, както
и от оперативния екип.
1.14. Ръководителят на анестезиологичния екип
няма право да възлага или да позволява да се въз-
лагат задачи на членове на анестезиологичния екип
извън тези, свързани с пряката дейност на екипа,
провеждащ анестезията.
1.15. Ръководителят на анестезиологичния екип
отговаря за воденето на медицинската документа-
ция на пациента по време на анестезията—анесте-
зиологичен лист; отразяват се всички значими
факти по време на анестезията, както и препоръки
за диагностично-лечебно поведение в ранния след-
анестезионен период.
1.16. Задълженията на ръководителя на анес-
тезиологичния екип спрямо пациента са изпъл-
нени, когато е диагностицирал “състояние на
възстановени основни жизнени функции, нару-
шени след проведена анестезия” и е насочил па-
цента за наблюдение и по-нататъшно лечение в
съответното отделение на лечебното заведение,
а при необходимост—за наблюдение и по-ната-
тъшно лечение в отделение/сектор за интензив-
но лечение.
1.17. Когато дадена анестетична техника не
се прилага само от анестезиологичния екип, а
изисква и участието на други медицински специ-
алисти (локална анестезия, прилагана от хирур-
гичния екип с премедикация и мониториране по
време на анестезията, извършвани от анестези-
ологичния екип и др.), ръководителят на анесте-
зиологичния екип е длъжен:
а) да включва анестезиологичния екип в анес-
тезията само ако е налице възможност да се из-
пълнят изискванията на този стандарт;
б) да съгласува предварително с другите меди-
цински специалисти, участващи в анестезията (хи-
рурга, извършващ локалната анестезия, или друг
специалист) видовете анестетични средства (вклю-
чително и дозировки) и анестетични техники, ко-
ито ще се прилагат.
1.18. Всички решения и становища на ръко-
водителя на анестезиологичния екип в рамките
на клиничната самостоятелност на екипа, който
осъществява всяка конкретна анестезия, не мо-
гат да бъдат коригирани и/или отменяни от не-
гов административен ръководител, ако послед-
ният не е специалист по “Анестезиология и ин-
тензивно лечение”.
2. Кабинет за преданестезиологична консул-
тация
2.1. За провеждане на “Клиничен преглед и
подготовка на пациент за анестезия” се използва
обособена структура на лечебните заведения, из-
вършващи планови оперативни, диагностични или
терапевтични процедури под анестезия (планови
анестезии)—кабинет за преданестезиологична
консултация.
2.1.1. В кабинета за преданестезиологична кон-
султация се осъществява частично или изцяло
клиничен преглед и подготовка на пациенти за
планова анестезия и само по изключение—на па-
циенти за спешна анестезия, чието състояние не
изисква задължително лежащо положение.
2.1.2. В кабинет за преданестезиологична кон-
султация работят лекар-анестезиолог и медицин-
ска сестра; по изключение може да работи и спе-
циализиращ лекар по специалността “Анестезия и
интензивно лечение”, но под методичното ръко-
водство на лекар-анестезиолог.
2.1.3. В кабинета за преданестезиологична кон-
султация се извършва:
а) събеседване (интервю) с пациент и/или не-
гови близки, обект на предстояща анестезия;
б) физикален клиничен преглед на пациент—
обект на предстояща анестезия;
в) инструментални изследвания, като антро-
пометрични измервания, измервания на сърдеч-
на честота и на системни артериални налягания,
електрокардиоскопия (графия), пулсова оксимет-
рия и др.;
г) вземане на проби за клинико-лабораторни
изследвания чрез пункция на периферна вена и/
или пункция на периферен артериален съд (кръв-
на проба за кръвно газов анализ на артериална
кръв), урина за лабораторно изследване, материал
за микробиологични изследвания;
д) попълване на медицинска документация на
пациента, изискваща се с оглед на предстоящата
анестезия.