Държавен вестник, бр. 66, 2010 г., стр. 25

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
а) за динамично наблюдение – като се преда­
ва на дежурния лекар в очно отделение или на 
ръководителя на очнохирургичен екип;
б) за оперативно лечение – като се уведомяват 
ръководителят на очнохирургичния екип и персо­
налът на операционния блок;
в) писмено в историята на заболяването се 
отразяват назначенията за по-нататъшна диагно­
стика, лечение, предоперативна подготовка и др.;
г) в спешен порядък се осъществяват кон­
султации с анестезиолог, други специалисти по 
преценка на анестезиолога според спецификата 
на заболяването или възрастта на пациента.
4.1.3.3. При постъпване на пациент в планов 
порядък, съобразено при необходимост с „Лист 
на чакащите“, лекарят в приемния кабинет назна­
чава необходимите допълнителни изследвания и 
консултации, проверява медицинските документи 
от извършените изследвания в доболничния етап, 
подготвя документите за хоспитализация (история 
на заболяване, друга медицинска документация).
4.1.3.4. Спешно или планово постъпващите 
пациенти се подлагат на задължителен санитарно-
хигиенен преглед и обработка.
4.1.3.5. В превързочната/манипулационната 
на очния кабинет в специално приспособеното 
помещение, оборудвано съгласно стандарта, се 
извършват амбулаторни манипулации с определен 
обем и сложност, включени в съответен списък, 
както следва:
а) отстраняване на чужди тела от роговица и 
конюнктива;
б) отстраняване на калциеви инфаркти от 
конюнктивата;
в) туширане на роговица;
г) епилация на мигли.
4.2. Предоперативен период:
4.2.1. Клиничният преглед на пациента с очно 
заболяване е специфична диагностична процедура, 
която включва:
а) клиничен диагностичен преглед (КДП) – за 
изясняване характера на заболяването, локали­
зацията, влиянието или засягането от основното 
заболяване на съседни органи и системи, необ­
ходимостта от оперативна намеса (показания за 
операция), нейния очакван обем, избор на опе­
ративен достъп и оперативна техника, прогноза 
за очаквания резултат и изход;
б) клиничен преглед за оценка на оперативния 
риск (КПООР) – уточняване на общото състоя­
ние на пациента, наличието на придружаващи 
заболявания, шансовете да понесе необходимата 
анестезия и хирургична намеса, в резултат на ко­
ето се уточнява оперативният риск и факторите, 
които го повишават.
4.2.2. Клиничен диагностичен преглед.
4.2.2.1. Клиничният диагностичен преглед на 
очно болен като първи етап започва в извънболнич­
ни условия. Той се провежда от ОПЛ или специалист 
по очни болести в амбулатория за специализирана 
медицинска помощ. Свързан е с уточняване на 
възможностите за амбулаторно лечение.
4.2.2.2. При изчерпване на диагностичните 
възможности на извънболничната помощ, при 
уточнена насочваща или сигурна диагноза, пред­
ставляваща показания за очна намеса, пациентът 
подлежи на хоспитализация за прецизиране на 
диагнозата и необходимостта от операция.
4.2.2.3. Клиничният диагностичен преглед е 
неотменен етап от диагностичния процес, който 
включва следните основни компоненти:
а) анамнеза, насочена към уточняване на ос­
новното заболяване, неговата точна локализация в 
очните структури, характер, разпространение към 
съседни органи и структури, наличие на спешни 
индикации за операция;
б) клиничен преглед – оглед и изследване 
с биомикроскоп и офталмоскоп, насочен към 
уточняване на точната локализация и характер 
на увреждането, неговото разпространение и/
или ангажиране на съседни структури и тъкани, 
евентуално стадии на онкологично заболяване, 
симптоми, подкрепящи тезата за спешно или 
неотложно състояние, и индикации за спешна/
неотложна операция;
в) назначаване и провеждане на биохимични, 
микробиологични, вирусологични и други специ­
ализирани лабораторни изследвания, насочени 
към уточняване на очното заболяване и неговите 
усложнения;
г) назначаване и изпълнение на инструментални 
изследвания в обем, уточняващ характера на очното 
заболяване и неговите усложнения, прецизиращ 
индикациите за операция, евентуалния вид и обем 
на операцията, възможните варианти на оператив­
но или консервативно лечение на заболяването;
д) провеждане на консултации със специалисти 
от други клинични специалности, насочени към 
уточняване на диагнозата, показанията за операция 
и причините за неотложност/спешност.
4.2.3. Клиничен преглед за оценка на опера­
тивния риск:
4.2.3.1. Клиничният преглед за оценка на опе­
ративния риск е неотменен, ускорено протичащ 
диагностичен процес. Той може да бъде започнат 
от общопрактикуващ лекар или специалист от ам­
булатория за специализирана медицинска помощ, 
но представлява основно задължение на очния 
хирург и анестезиолога при уточнени показания 
за операция и взето решение за извършване на 
планова или спешна хирургическа намеса.
4.2.3.2. Клиничният преглед за оценка на 
оперативния риск включва следните основни 
компоненти:
а) анамнеза, насочена към уточняване на минали 
заболявания, придружаваща патология и повли­
яване на очното състояние от общи заболявания, 
имащи значение за правилна оценка на оператив­
ния риск, за вида и обема на предоперативната 
подготовка с цел максимално подобряване на 
състоянието на болния и осигуряване на успешен 
и безпроблемен завършек на хирургичната намеса;
б) физикален преглед, насочен към установяване 
на данни за здравословното състояние на пациента, 
за наличието на придружаващи заболявания или 
повлияване на статуса от основното заболяване 
или от минали страдания;
в) назначаване и провеждане на биохимични 
и други лабораторни тестове, на инструментални 
изследвания и консултации със специалисти от 
други клинични специалности, за да се обекти­
визира здравното състояние на пациента, с оглед 
правилната оценка на оперативния риск;