Държавен вестник, бр. 83, 2009 г., стр. 25

БРОЙ  83	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
Приложение 
към член единствен, ал. 1
Медицински стандарт „Диализно лечение“
А. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ 
І. Определение
Диализното лечение е продължително ле­
чение на болни, при които една жизненоважна 
физиологична система – отделителната, практи­
чески не функционира. Прилагат се методи за 
интензивно лечение. 
Диализното лечение е неразделна част от 
лечебната дейност, осъществявана в рамките на 
специалност „нефрология“. 
С този стандарт се въвеждат изисквания за 
качество на диализното лечение, в т.ч. за ка­
чество на:
– техническо оборудване; 
– медицински изделия и лекарствени про­
дукти;
– квалификация на персонала.
Качеството на диализното лечение се удосто­
верява със степента на изпълнение на заложените 
клинични цели и изисквания.
ІІ. Извънбъбречни методи за очистване на 
кръвта, прилагани в диализните структури
1. Хемодиализа.
2. Хемофилтрация: артерио-венозна и вено-
венозна.
3. Хемодиафилтрация.
4. Терапевтична афереза.
5. Хемосорбция.
6. Апаратна перитонеална диализа.
7. Продължителна амбулаторна перитонеална 
диализа.
8. Комбинации между различни методи на 
извънбъбречно очистване на кръвта.
III. Лечебни заведения, в които може да се 
осъществява диализна дейност
1. Лечебни заведения за болнична помощ 
с разкрита диализна структура (клиника или 
отделение). 
2. Диализни центрове.
3. Диализната структура по смисъла на този 
стандарт е медицинска структура в рамките на 
лечебно заведение за болнична помощ (диализна 
клиника или отделение) и диализният център.
Б. ДИАЛИЗНА СТРУКТУРА
І. Дейности, осъществявани в диализните 
структури
1. Лечение на болни с хронична (ХБН) и остра 
бъбречна недостатъчност (ОБН) чрез извънбъб­
речни методи за очистване на кръвта.
2. Лечение на усложненията на ХБН при 
болни на диализно лечение. 
3. Лечение на болни с напреднала ХБН и 
подготовката им за диализно лечение. 
4. Подготовка на подходящите болни за бъб­
речна трансплантация.
5. Приложение на извънбъбречни методи за 
очистване на кръвта при спешни състояния и 
остри интоксикации.
ІІ. Обем на лечебната дейност в диализните 
структури на Република България
1. Диализна клиника или отделение на уни­
верситетска или национална болница извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в предди­
ализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа и други извънбъбречни 
методи за очистване на кръвта;
г) лечение на усложненията на ХБН и диа­
лизното лечение; 
д) лечение на болни с ОБН, лекувани в други 
структури на болницата; 
е) приложение на извънбъбречни методи за 
очистване на кръвта при спешни състояния и 
остри интоксикации; 
ж) приложение и на други методи на извън­
бъбречно очистване на кръвта; 
з) диализно лечение на болни и от други 
болници в страната;
и) научноизследователска и преподавателска 
дейност.
Университетската или националната болница 
може да сключва договори с всички лечебни за­
ведения, които осъществяват диализно лечение 
в страната, за консултативна помощ и лечение 
на техни болни с усложнения на ХБН или на 
диализното лечение.
2. Диализно отделение от областна болница 
извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в предди­
ализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа; 
г) други извънбъбречни методи за очистване 
на кръвта;
д) лечение на усложненията на ХБН и диа­
лизното лечение; 
е) лечение на болни с ОБН, лекувани в други 
структури на болницата; 
ж) приложение на извънбъбречни методи за 
очистване на кръвта при спешни състояния и 
остри интоксикации. 
3. Диализно отделение от районна болница 
извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в предди­
ализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа и други извънбъбречни 
методи за очистване на кръвта;
г) лечение на усложненията на ХБН и диа­
лизното лечение; 
д) лечение на болни с ОБН, лекувани в други 
структури на болницата. 
4. Диализен център извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в предди­
ализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа; 
г) други извънбъбречни методи за очистване 
на кръвта;
д) лечение на усложненията на ХБН и диа­
лизното лечение. 
За дейностите, които не извършва (съдов 
достъп, ползване на лаборатория, дейности по 
образна диагностика и други), диализният център 
или лечебното заведение, в което се намира ди­
ализната структура, сключва договор с областна, 
междуобластна, университетска или национална 
болница, извършваща тези дейности.