Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 45

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
2.3. инсулинозависим захарен диабет с 
хронични усложнения в зависимост от техния 
брой: 60 – 80 %
Забележка. При определяне на окончателния 
процент на трайно намалена работоспособност/
степен на увреждане/степен на увреждане за  т. 1.2 
и 2.3 се вземат предвид и процентите, определени 
за функционалния дефицит на прицелните органи 
следствие на  хроничните усложнения.
Раздел II
Болести на щитовидната жлеза
1. Щитовидна хиперфункция (тиреотокси­
коза), Болест на Базедов:
1.1. средно тежка форма – рефрактерна на 
лечение или с хронично-рецидивиращ ход с 
органни увреждания без траен функционален 
дефицит: 50 – 60 %
1.2. тежка форма (значителна загуба на 
тегло, пулсова фреквенция при покой над 120 
удара/мин, тиреотоксично сърце, изявена (клас 
4 – 6) ендокринно асоциирана офталмопатия); 
в оценката на окончателния процент на трайно 
намалена работоспособност/степен на уврежда­
не се вземат предвид и процентите, определени 
за функционалния дефицит на сърдечно-съдовата 
система и зрителния анализатор: 70 – 80 %
Забележка 1. При деца до 16 години процентът 
при всички форми на заболяването се приравнява 
към т. 1.2.
2. Щитовидна хипофункция (микседем):
2.1. добре компенсирана със заместително 
лечение: 0 %
2.2. при незадоволителна компенсация (по 
клинични и лабораторни данни и рефрактер­
ни на лечение форми, доказани в клинична 
обстановка) въпреки заместителното лечение 
в зависимост от отражението върху общото 
състояние и усложненията: 30 %
2.3. при вроден хипотиреоидизъм в зависи­
мост от психосоматичното състояние у деца до 
3-годишна възраст: 30 %
3. Карцином на щитовидната жлеза:
3.1. след отстраняване на папиларен или 
фоликуларен тумор 1 – 2 стадий:
3.1.1. до втората година: 70 %
3.1.2. до петата година: 50 %
3.1.3. след петата година: 30 %
3.2. след отстраняване на недиференциран 
и медуларен карцином или на папиларен и 
фоликуларен карцином в 3 – 4 стадий: 
3.2.1. до втората година: 80 % 
3.2.2. до третата година: 60 %
3.2.3. след петата година: 30 %
Забележка 2. При определяне на окончателния 
процент на трайно намалената работоспособ­
ност/степен на увреждане се вземат предвид и 
процентите, определени за остатъчните органни 
увреди и усложнения, включително вследствие 
на проведеното лечение. При деца до 16 години 
процентът по повод карцином на щитовидната 
жлеза се движи в границите от 80 до 100 %. След 
петата година: 30 %.
4. Високостепенна и ретростернална струма, 
преценена в клинични условия като инопера­
билна, с компресивен синдром, съпътстващи 
заболявания и напреднала възраст, които са 
контраиндикации за операция: 70 – 100 %
5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без 
изявени тиреоидни нарушения):
5.1. клас 4 – 5 – 6 по Европейска тиреоидна 
асоциация (ЕТА) в активен стадий: 50 %
5.2. клас 4 – 5 – 6 (по ЕТА) в неактивен 
стадий: 30 %
Забележка. В посочения по-горе процент се 
включва и функционалният дефицит на зрителния 
анализатор.
Раздел III
Болести на паращитовидните жлези
1. Хипопаратиреоидизъм:
1.1. лека степен – латентна тетания с леки 
органни спазми: 30 %
1.2. средна степен – манифестна тетания с 
редки карпопедални и висцерални спазми: 40 %
1.3. тежка степен – манифестна тетания с 
карпопедални и висцерални спазми и психични 
нарушения: 50 – 80 %
1.4. при деца – всички форми на хипопара­
тиреоидизъм: 70 – 80 %
2. Хиперпаратиреоидизъм:
2.1. компенсиран (без риск от фрактури): 
10 – 20 %
2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, 
трайна хиперкалциемия): 50 – 80 %
2.3. с прекарани множествени фрактури, 
хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и 
нефрокалциноза, кардиомиопатия: 100 %
3. Карцином на паращитовидната жле­
за – приравнява се с т. 3 от раздел II.
Раздел IV
Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:
1.1. Синдром на Къшинг
Процентът на намалена работоспособност/
степен на увреждане се определя от мускул­
ната слабост и от отражението върху различ­
ните органи и системи (хипертония, сърдечна 
недостатъчност, захарен диабет, остеопороза, 
психични промени):
1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60 – 80 %
1.1.2. тежък нелекуван, при невъзможност 
за повлияване от симптоматично лечение: 
90 – 100 %
1.1.3. компенсиран след лечение: 40 – 50 %
1.2. Бенигнен феохромоцитом – оценката е 
във връзка със стойностите на катехоламиновата 
хипертония и свързаните с нея органни услож­
нения до оперативното лечение: 50 – 100 %
Забележка 1. След лечение процентът на трайно 
намалената работоспособност/степен на увреждане 
се определя в зависимост от тежестта на остатъчната 
хипертония, ако има такава, и усложненията є.