Държавен вестник, бр. 82, 2002 г., стр. 20

С Т Р .  20
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  82
Приложение № 3
към раздел VI
От ..........................................
До .........................................
Здравно заведение
Здравно заведение, кабинет
................................................
Патологоанатомично
Диагностичен център, кабинет
отделение
гр. (с.)...................................
гр. .........................................
ИСКАНЕ
ЗА ХИСТОПАТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
ЕГН
на материал, взет от .................................................. М Ж
собствено, бащино и фамилно име
възраст ....... Адрес гр./с. ......................................................
год.
местоживеене
община (област)
.................................................Професия ...............................
улица № вх. ет.
Материалът е взет от ...........................................................
орган
чрез ............................................................................................
изрязване, кюретаж, друг способ—да се впише
на ............................. и е фиксиран в ..................................
ден  мес.  год.
Кратки клинични данни (история, диагност. изследва-
не, лечение): ............................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Вероятна клинична диагноза:
Предишни биопсични изследвания: ...........кога ............
не, да
 дата
в ..................................................................................................
наименование на лечебното заведение
Резултат: ..................................................................................
Лекар:. ........................................
подпис и длъжност
Дата .......................
...........................................
         ден   мес.  год.
собствено и фамилно име
(гръб)
РЕЗУЛТАТ
ОТ ХИСТОПАТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
№ .........
Хистопатологичното изследване на изпратения от
Вас материал, получен на ......................................, показа
ден
мес.
год.
Макроскопски: .......................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Гефрир: .....................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Дата: ............. Подпис: ..............
Хистологично: ........................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Диагноза: .................................................................................
.....................................................................................................
Код
Лекар:..............................
подпис    длъжност
Дата ........................
.........................................
ден мес. год.
собствено и фамилно име
Приложение № 4
към раздел VI
Примерен стандартен протокол за биопси-
чен отговор при тумори
I. Процедури:
Цитология;
Биопсия (инцизионна, ендоскопска, пункционна);
Ексцизионна (на тумор, на киста и др.);
Резекция (частична, радикална).
II. Изследване на цитологичен биопсичен материал:
А. Клинична информация:
а) паспортни данни на пациента;
б) адекватна медицинска информация;
в) дата и подпис на лекаря, назначаващ изследването.
Б. Макроскопско изследване:
1. Вид на материала—излив, намазка, клетъчен
блок и др.;
2. Оценка на пробата—фиксирана или не, брой на
препаратите, количество и вид на течността и др.
В. Микроскопска оценка:
1. Адекватност на материала;
2. Наличие на туморни клетки, възможно определя-
не на хистологичния вид;
3. Допълнителни патологични изменения;
4. Резултат;
5. Корелация с клинични данни и др.цитологични
резултати.
III. Изследване на хистобиопсичен материал:
А. Клинична информация (както при т. I).
Б. Макроскопско изследване:
1. Състояние на фиксация;
2. Големина в три измерения, тегло, брой на късче-
та, кюретажен или ТУР материал;
3. Други макроскопски параметри—цвят, хомоген-
ност, консистенция, некрози, кистични формации и др.;
4. Определяне на късчета за хистологично изслед-
ване, по възможност целия материал;
5. Определяне на допълнителни процедури за из-
следване.
В. Микроскопска преценка (описание и диагноза):
1. Хистологичен вид на тумора (по СЗО). При някои
тумори (невробластом, сарком на Юинг, тумор на Вилмс,
PNET, рабдомиосарком и др.) следва да се използват
допълнителни международно утвърдени класификации;
2. Степен на малигненост (по TNM);
3. Начин на растеж (експанзивен, инфилтративен);
4. Инвазия в лимфни и/или венозни съдове;
5. Корелация с резултата от гефрир, друга биопсич-
на диагноза и с клинична информация.
IV. Ексцизионна и резекционна биопсия:
А. Клинична информация (както при т. I).
Б. Макроскопска преценка:
1. Описание на резектата (вид на орган, част от ор-
ган, големина, патологични промени, състояние на ре-
зекционните ръбове);
2. Описание на тумора—форма, големина в 3 изме-
рения, тегло, други параметри (цвят, консистенция, кис-
ти, некрози, кръвоизливи, капсулираност и др.);
3. Описание на границата на тумора и на съседната
здрава тъкан, степен на разпространение;
4. Наличие на лимфни възли—брой, вид;
5. Определяне на късчета за хистологично изследване:
• от тумора: от зони с различен макроскопски вид,
брой (ориентировъчен по 1 късче от всеки см), от зона-
та на най-дълбокото проникване;
• от границата със здрава тъкан;
• резекционни линии;
• лимфни възли;
• от видимо здрава тъкан на резектата.
6. Определяне на допълнителни процедури за из-
следване.
В. Микроскопска оценка:
1. Хистологичен вид на тумора (по СЗО);
2. Степен на малигненост по ТNM;
3. Начин на растеж;
4. Степен на разпространение;
5. Инвазия в лимфни и/или венозни съдове;
6. Състояние на резекционни ръбове;
7. Допълнителни патологични изменения в тумора;
8. Регионални лимфни възли—общ брой на изслед-
ваните, брой на засегнати от тумора, размер на най-
големия лимфен възел с метастаза;
9. Описание на незасегнатата туморна тъкан;
10. Резултати от други морфологични изследвания
(имунохистохимично,електронномикроскопско, хормо-
нални процедури);
11. Корелация с гефрирна диагностика, други био-
псични изследвания и клинична информация.
pT       N ђ  Mђ