Държавен вестник, бр. 65, 2010 г., стр. 136

СТР.  136	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  65
б) хибридна камера за мултимодална диаг­
ностика (SPECT-СТ);
в) ехограф с възможности за изследване на 
щитовидна жлеза и коремни органи.
В тези структури за осъществяване на дейност 
по нуклеарна медицина трябва да има минимум 
2 лекари, единият от които със специалност по 
нуклеарна медицина (или медицинска радио­
логия съгласно § 10 от преходните и заключи­
телни разпоредби на  Наредба № 34 от 2006 г. 
за придобиване на специалност в системата на 
здравеопазването). По възможност единият от 
лекарите трябва да е преминал допълнително 
обучение в медицински университет  по специ­
ализираните и високоспециализирани методи.
VIII. Изследвания и апаратура за структури 
по нуклеарна медицина в  структури от ІІІ ниво 
на компетентност
1. В  структури от ІІІ ниво на компетентност 
структурите по нуклеарна медицина трябва да 
са в състояние да извършват минимум 10 от 
следните изследвания (групи изследвания):
а) сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 
99мТс-пертехнетат (протокол № 1);
б) сцинтиграфия на щитовидната жлеза със 
131I-натриев йодид (протокол № 2);
в) сцинтиграфия със 131I-натриев йодид 
след тиреоидектомия по повод карцином на 
щитовидната жлеза (протокол № 3);
г) динамична бъбречна сцинтиграфия с 
99мТс-MAG3 (EC, DTPA) (протокол № 4);
д) статична бъбречна сцинтиграфия с 99мТс-
DMSA (протокол № 5);
е) изотопна нефрография (ИНГ) и определяне 
количеството на остатъчната урина в пикочния 
мехур, при необходимост (протокол № 6);
ж) сцинтиграфия на кости и стави (прото­
кол № 7);
з) туморотропна сцинтиграфия (протокол 
№ 8);
и) миокардна перфузионна сцинтиграфия 
(протокол № 9);
к) сцинтиграфия на черен дроб (протокол 
№ 13);
л) перфузионна сцинтиграфия на бял дроб 
(протокол № 14);
м) изследване на мозък (протоколи № 31 
и 32); 
н) изследване на храносмилателна система 
(протоколи № 17 – 23);
о) сцинтиграфия на костен мозък (протокол 
№ 26);
п) лимфосцинтиграфия (протокол № 33);
р) маркиране на кръвни клетки (протоколи 
№ 29 и 30);
с) сцинтиграфия на тестиси (протокол № 16);
т) провеждане на мултимодална диагности­
ка SPECT/CT (протокол № 34) или РЕТ/CT 
(протокол № 35), при наличие на съответната 
апаратура;
у) изследване по радиоимунологични или 
имунорадиометрични методи на щитовидните 
хормони Т3 (FT3) и Т4 (FT4), тиреоглобулин, 
полови хормони – естрадиол, прогестерон, 
тестостерон; хипофизни хормони – ТСХ, ФСХ, 
ЛХ, пролактин и други хормони;
ф) туморни маркери по имунорадиометрич­
ните методи: КЕА, СА15-3, СА125, СА19-9, ПСА, 
АФП и др. биологично активни субстанции;
х) всички други нуклеарномедицински из­
следвания, необходими за диагностично-лечеб­
ната, консултативната, учебната (университетско 
и следдипломно образование) и научна дейност 
на  структури от ІІІ ниво на компетентност. 
2. В структури от ІІІ ниво на компетентност 
структурите по нуклеарна медицина трябва да 
притежават следната апаратура:
а) томографска (SPECT) – гама-камера;
б) гама-брояч с кладенчев кристал;
в) измерител на активност;
г) контролен дозиметричен прибор;
д) индивидуални дозиметри;
е) оловна защита за спринцовки;
ж) хладилник, термостат, центрофуга и 
фризер;
з) към тази задължителна апаратура биха 
могли да се прибавят според възможностите на 
структурата по нуклеарна медицина комплек­
туван ехограф и/или SPECT-CT, и/или РЕТ, 
PET-CТ и циклотронен комплекс за получаване 
на позитронни радиофармацевтици. 
В тези заведения съответните специалисти 
провеждат контрол на качеството на дейността 
и създават алгоритми и протоколи за извърш­
ване на нови изследвания.
В  структури от ІІІ ниво на компетентност 
в структурите по нуклеарна медицина трябва 
да работят 4 лекари, 2 от които с призната 
специалност по нуклеарна медицина (или 
медицинска радиология съгласно § 10 от 
преходните и заключителни разпоредби на 
Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на 
специалност в системата на здравеопазване­
то), минимум 1 химик, минимум 1 физик/
инженер. При провеждане на мултимодална 
диагностика с хибриден скенер – SPECT/CT, 
PET/CT допълнително да се назначи/осигури 
лекар – специалист по образна диагностика, 
както и минимум 1 ренгенов лаборант.
Специалистите трябва да осъществяват 
преподавателска дейност за подготовка на сту­
денти/специализанти, както и да осъществяват 
допълнително обучение в медицински универ­
ситет на специалисти по специализираните и 
високоспециализирани методи.
IX. Метаболитно лечение
1. Ако разполагат със стационар, тези 
структури трябва да имат отделение/сектор за 
метаболитно лечение с открити радиоактивни 
източници за болнично лечение на пациенти