Държавен вестник, бр. 17, 2015 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  17
Приложение № 10
към чл. 26, ал. 2
М И Н И С Т Е Р С Т В О
Н А  В Ъ Т Р Е Ш Н И Т Е  Р А Б О Т И
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАС­
НОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНА/РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
„ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И
ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“ –
................................................
СЕРИЕН № ______
А К Т
за установяване на нарушения по Закона за 
защита при бедствия, които създават опасност 
от възникване на бедствия и производстве­
ни аварии, и за отстраняване на вредните
последици от тях
№ ............../....... 20... г.
Днес, ..................... 20........ г., подписаният .........
......................................................................................... ,
(име, презиме, фамилия)
на длъжност ..................................................................
(посочва се заеманата длъжност)
при ................................................................................. ,
(структурно звено за ПБЗН)
гр. ................................................ , в присъствието на
свидетелите: ..................................................................
1. ......................................................................................
(посочват се трите имена и ЕГН)
2. ..................................................................................... ,
(посочват се трите имена и ЕГН)
съставих настоящия акт против ..............................
..........................................................................................
(собствено, бащино и фамилно име на
физическото лице)
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
ЕГН: ............, адрес: гр./с. .......................................... ,
на длъжност ..................................................................
..........................................................................................
......................................................................................... ,
(посочва се какво работи, къде и адрес на
местоработата)
с който установих следното:
..........................................................................................
(посочва се къде и в какво се изразява нарушението 
на правилата, което създава опасност от възникване 
на бедствия и производствени аварии)
..........................................................................................
..........................................................................................
......................................................................................... ,
с което са нарушени: ..................................................
..........................................................................................
(описват се законовите разпоредби, които са
нарушени)
..........................................................................................
......................................................................................... ,
поради което предлагам настоящият акт да пос­
лужи като основание за издаване на ЗАПОВЕД 
за налагане на принудителна административна 
мярка по чл. 90 ЗЗБ.
..........................................................................................
..........................................................................................
(описва се видът на мярката, която се предлага
по чл. 90 ЗЗБ)
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Запознах се със съдържанието на акта и правя 
следните обяснения и възражения: .........................
..........................................................................................
(попълва се от нарушителя)
АКТОСЪСТАВИТЕЛ:
НАРУШИТЕЛ:
..........................................
..............................
    (трите имена,                         (трите имена 
длъжност, подпис)                          и подпис)
(дата на запознаване и подписване на акта от на­
рушителя)
СВИДЕТЕЛИ: 
1. ......................................................................................
(трите имена, длъжност, подпис)
2. ......................................................................................
(трите имена, длъжност, подпис)
Забележка. Отказът на нарушителя да подпише 
акта се установява с подпис на един свидетел:
..........................................................................................
(трите имена и точния адрес на свидетеля
по лична карта)
Настоящият акт се състави в 3 еднообразни ек­
земпляра.
Уведомен съм, че в 3-дневен срок мога да напра­
вя допълнителни обяснения и възражения. 
ПОДПИС: .................................................
.....................................................................
(дата на получаване на екземпляр
от акта)
Приложение № 11
към чл. 26, ал. 3
М И Н И С Т Е Р С Т В О
Н А  В Ъ Т Р Е Ш Н И Т Е  Р А Б О Т И
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАС­
НОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНА/РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
„ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И
ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“ –
................................................
З А П О В Е Д  №  _____________
за налагане на принудителна административна 
мярка по чл. 90 от Закона за защита при бедствия
гр. ___________, 20_____ г.
Подписаният 
_______________________________________________
(име, презиме, фамилия)
_______________________________________________
на длъжност ___________________________________
_______________________________________________
(посочва се заеманата длъжност)
при ________________, гр. _______________________ ,
като взех предвид, че __________________________
_______________________________________________
(име, презиме и фамилия на актосъставителя)
на длъжност ___________________________________
                  (посочва се заеманата длъжност)